医案启示---------关节炎案

[古道瘦马]

郝某某，女，32岁，产后受风，双下肢关节疼痛不已，化验血沉风湿因子为阳性。医院诊断为风湿性关节炎。予以布洛芬治疗，当时吃了止痛，过后仍犯，不除根，寻求中医治疗。时诊：人中等个子，虚胖面白，脉弦滑兼数，无力，舌红苔薄。言之生完孩子，未注意受了风寒，自此双腿关节疼痛难忍，察双关节怕风不肿，饮食二便尚可。血虚受风，郁久化热。处方：
水牛角(先煎)30g 生地60g 丹皮12g 赤芍30g 忍冬藤30g 海风藤30g 石楠藤30g 生黄芪150g 当归30g 亱交藤30g 生甘草30g 徐长青30g 仙灵脾30g 七剂 水煎服 日三次。
一周后复诊，双腿关节已不痛了，效不更方，继服五剂，痊愈。
按：此案此较单纯，时间又不长，治疗及时得法，故见效较快。该案中当归补血汤补血，犀角地黄活血凉血，扶杖汤仙灵脾赤芍扶正通痺，四藤通络祛湿，活血解毒，徐长青祛风湿止顽痛之专药也。除了配方合理全面外，有两点值得提出：一是黄芪要大量，气行血行，此为四神煎用法；二是生地要大量，姜春华老中医善重用此药治热痺，此处乃学之。临床效如桴鼓，诸位不妨一用。 古道瘦马写于2012.3.1.

 

[越甲三千118]

学习

 

[一介草医2]

谢谢分享，谢谢老师！

 

[临邑旗帜]

观点不一样，效果不一样。

 

[大内密探]

谢谢老师，还是老师辨证准确，要是我，只能得出 血虚受风。

 

[sky478478]

学习了，受益非浅，谢谢分享。

 

[ctcmy101]

辩证难啊

 

[国医信徒]

高手自有高招，学习了。

 

[文子医生]

药量相当大啊.学习了.谢谢!

 

[fytz1234]

受益非浅，谢谢分享。.

 

[今古子]

生黄芪150g 当归30g 生甘草30g

有此辛甘，味道足足，好！

 

[yzyang]

此病按脉应为凉论，为何用药全是以清热为主呢，不得要领/ 再就是看好多书说的用药少反，将有生命之忧，但看老师用药，完全不在其列，让人大开眼界，。

 

[在水^一方]

好案，谢谢分享！！！！！

 

[医学研悦]

先用桂枝芍药知母汤，再用独活寄生汤善后治本就可以。犀角地黄汤没有必要吧，感觉这是按现代药理处的方。

 

[魑魅魍魉]

王老师，这个方药还是理解不了！我的第一印象是当归四逆汤加减

 

[杏林一翁]

有人单用大量生地治此类患者！竟亦获效！当属热痹类！

 

[问诊]

谢谢分享学习了