问诊单
一、一般情况:
性别：男 年龄：40 婚否：是
身高 ： 168cm 体重 ：80kg 胖瘦：略胖
籍贯：河北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
发病从右胸开始隐隐有不舒服的感觉，就像有一个黄豆在那里堵着，慢慢至胃部噎痛，和喝水噎到的感觉一样。食道与喉部有异物感，口中上腭部起粘液，恶心但没有呕吐现象。想打嗝打不出。喉部像有一连串的小气泡向上挤。胃部有时有烧心的感觉。
发病比较规律：3天发作一次，饭后、夜间明显，持续几个小时到十几个小时不等，一般第二天腹中鸣叫、打嗝后恢复如常。不发病时除了喉部异物感外没有其他不适。食欲没问题，但感觉不舒服时不敢多吃。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
从去年10月份开始，我怀疑和喝大酒有关。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无其他病症 。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过几天奥美拉唑、吗丁啉，胃康灵效果均不明显。未做其他检查。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
原来肥胖，血糖略高，从09年开始减肥，现在略胖，各项指标均正常。
烟酒不忌。
性格内向，爱生气，思虑较多。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无。 原来体质比较差，沾凉水吹冷风容易过敏。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无。
3、头痛,头晕?
无。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便长期不成形，也不是泻肚那种。一般每天两次，颜色倒没发现什么问题。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
食欲正常，我是典型的那种倒病不到口。平时胃没有不舒服，饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无。
8、耳聋?鼻塞?
无。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
头部有脂溢性皮炎
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌体略胖，舌苔略显黄色，早晨口苦(我怀疑主要是抽烟的关系)。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一、一般情况:
性别：男 年龄：40 婚否：是
身高 ： 168cm 体重 ：80kg 胖瘦：略胖
籍贯：河北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
发病从右胸开始隐隐有不舒服的感觉，就像有一个黄豆在那里堵着，慢慢至胃部噎痛，和喝水噎到的感觉一样。食道与喉部有异物感，口中上腭部起粘液，恶心但没有呕吐现象。想打嗝打不出。喉部像有一连串的小气泡向上挤。胃部有时有烧心的感觉。
发病比较规律：3天发作一次，饭后、夜间明显，持续几个小时到十几个小时不等，一般第二天腹中鸣叫、打嗝后恢复如常。不发病时除了喉部异物感外没有其他不适。食欲没问题，但感觉不舒服时不敢多吃。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
从去年10月份开始，我怀疑和喝大酒有关。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无其他病症 。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过几天奥美拉唑、吗丁啉，胃康灵效果均不明显。未做其他检查。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
原来肥胖，血糖略高，从09年开始减肥，现在略胖，各项指标均正常。
烟酒不忌。
性格内向，爱生气，思虑较多。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无。 原来体质比较差，沾凉水吹冷风容易过敏。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无。
3、头痛,头晕?
无。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便长期不成形，也不是泻肚那种。一般每天两次，颜色倒没发现什么问题。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
食欲正常，我是典型的那种倒病不到口。平时胃没有不舒服，饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无。
8、耳聋?鼻塞?
无。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
头部有脂溢性皮炎
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌体略胖，舌苔略显黄色，早晨口苦(我怀疑主要是抽烟的关系)。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
