一、一般情况：
性别：女 年龄：31 职业：教育 婚否：已婚
身高 ：155cm 体重 ：57kg 胖瘦：偏胖 面色：偏黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1．夜尿频，白天还好，睡觉前总要尿好几次才能踏实睡觉，即使下午、晚上刻意减少喝水，每天半夜还是被尿憋醒至少2次，甚至三四次。有时尿量并不多，感觉尿不尽。冷的时候，紧张的时候症状加重。
2．外阴湿疹，白天不痒，晚上睡觉后一热就会痒，用冷水洗或者冰块敷可缓解，一吃胡椒、辣椒后痒加剧。
3．因为尿频和湿疹，睡眠特别差，多梦，易醒，多年来没睡过一个好觉，精神很差。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
尿频有10年，湿疹大概7年左右。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
月经前一周乳房痛，诊断为乳腺增生，吃过桂枝茯苓胶囊之后治愈，后复发过几次。
曾经莫名胸痛2次，吃血府逐瘀口服液2天后治愈。
过敏性鼻炎，一遇冷风或气温下降，就喷嚏不止，鼻塞，尝试中西医疗法无效，每天用生姜熬水泡脚后缓解。
三、现病史：发病情况，因何发病，多长时间;
都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？
治疗经过，所用中西药？见效情况.
尿常规中尿蛋白持续性为弱阳性，尿NAG酶比正常值稍高，西医诊断为轻度肾小管受损，开的金水宝胶囊。
四、 既往史：以前患过哪种疾病？
见二C。
家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况.
母亲和哥哥患有糖尿病，母亲还患有糖尿病肾病。
个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等.
喜欢吃麻辣刺激的食物，喜欢吃甜食。
性格喜恶：内向，外向，暴躁，性急，生气等等.
性急，悲观、消极，经常感到烦躁。
五、中医四诊情况：
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
非常怕冷，尤其是下肢，上半身热，下半身也冰凉。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
出汗少，尤其下半身几乎不出汗，手心足心几乎没出过汗。
3、头痛，头晕？
偶尔因睡眠差头痛。
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
四肢乏力，没精神。
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
每日大便，通畅，很少便秘，偶尔便溏，大便粘马桶，自己吃参苓白术丸后缓解。
小便，尤其是夜尿频，颜色淡。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干否？饮水多少？
饭量较大，胃口好，喜欢吃麻辣、甜食。胃有时候泛酸，不喜欢饮水，喜欢喝热水。
7、胸闷，心悸，气短与否？
偶尔觉得胸闷
8、耳聋？鼻塞？
过敏性鼻炎，晚上一侧鼻孔鼻塞。
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
偶尔失眠，每天晚上做很多梦，睡眠质量差，但不嗜睡。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤颜色偏黄，晚上身热后容易痒，擦润肤霜可以缓解，没有干燥脱屑现象。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔簿厚，苔色？(需要专业人士指导下辨认)
舌苔厚白，胖，边有齿痕。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力，等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉沉细。
六、女性还加以下几条：
1、月经：周期？多少？ 量、质？
周期25—26天，持续6天左右，量很多，颜色深，有时候是黑色，偶尔有血块，无痛经。经前心情烦躁，抑郁加剧。
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
白带较多，白，偶尔微黄，无异味，无妇科疾病。
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
药物流产一次。
七、其他需要补充的情况？
性别：女 年龄：31 职业：教育 婚否：已婚
身高 ：155cm 体重 ：57kg 胖瘦：偏胖 面色：偏黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1．夜尿频，白天还好，睡觉前总要尿好几次才能踏实睡觉，即使下午、晚上刻意减少喝水，每天半夜还是被尿憋醒至少2次，甚至三四次。有时尿量并不多，感觉尿不尽。冷的时候，紧张的时候症状加重。
2．外阴湿疹，白天不痒，晚上睡觉后一热就会痒，用冷水洗或者冰块敷可缓解，一吃胡椒、辣椒后痒加剧。
3．因为尿频和湿疹，睡眠特别差，多梦，易醒，多年来没睡过一个好觉，精神很差。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
尿频有10年，湿疹大概7年左右。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
月经前一周乳房痛，诊断为乳腺增生，吃过桂枝茯苓胶囊之后治愈，后复发过几次。
曾经莫名胸痛2次，吃血府逐瘀口服液2天后治愈。
过敏性鼻炎，一遇冷风或气温下降，就喷嚏不止，鼻塞，尝试中西医疗法无效，每天用生姜熬水泡脚后缓解。
三、现病史：发病情况，因何发病，多长时间;
都做过哪种检查，如心电图，B超，CT，血象化验等等，西医诊断为何病？
治疗经过，所用中西药？见效情况.
尿常规中尿蛋白持续性为弱阳性，尿NAG酶比正常值稍高，西医诊断为轻度肾小管受损，开的金水宝胶囊。
四、 既往史：以前患过哪种疾病？
见二C。
家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况.
母亲和哥哥患有糖尿病，母亲还患有糖尿病肾病。
个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等.
喜欢吃麻辣刺激的食物，喜欢吃甜食。
性格喜恶：内向，外向，暴躁，性急，生气等等.
性急，悲观、消极，经常感到烦躁。
五、中医四诊情况：
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
非常怕冷，尤其是下肢，上半身热，下半身也冰凉。
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
出汗少，尤其下半身几乎不出汗，手心足心几乎没出过汗。
3、头痛，头晕？
偶尔因睡眠差头痛。
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
四肢乏力，没精神。
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
每日大便，通畅，很少便秘，偶尔便溏，大便粘马桶，自己吃参苓白术丸后缓解。
小便，尤其是夜尿频，颜色淡。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干否？饮水多少？
饭量较大，胃口好，喜欢吃麻辣、甜食。胃有时候泛酸，不喜欢饮水，喜欢喝热水。
7、胸闷，心悸，气短与否？
偶尔觉得胸闷
8、耳聋？鼻塞？
过敏性鼻炎，晚上一侧鼻孔鼻塞。
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
偶尔失眠，每天晚上做很多梦，睡眠质量差，但不嗜睡。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤颜色偏黄，晚上身热后容易痒，擦润肤霜可以缓解，没有干燥脱屑现象。
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔簿厚，苔色？(需要专业人士指导下辨认)
舌苔厚白，胖，边有齿痕。
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力，等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉沉细。
六、女性还加以下几条：
1、月经：周期？多少？ 量、质？
周期25—26天，持续6天左右，量很多，颜色深，有时候是黑色，偶尔有血块，无痛经。经前心情烦躁，抑郁加剧。
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
白带较多，白，偶尔微黄，无异味，无妇科疾病。
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
药物流产一次。
七、其他需要补充的情况？
