妇儿医案 四川儿科名医胡天成医案-----乳蛾

[YH808]

宋XX 男 3岁半，2008年10月23日初诊，患儿发热咽痛2天，2天前在托儿所感冒发热(T 38℃)，自诉喉咙痛，服“双黄连”“蒲地兰”等未能控制，昨晚体温上升至39.5℃，今日咽痛更甚，发现双侧扁桃体均已化脓，故来就诊。
刻诊患儿全身肌肤灼热无汗(T39.2℃)，咽喉疼痛，扁桃体III度肿大，有黄白色脓性分泌物，不思食，饮水亦少，大便干结，已3日未解，小便黄少，咽红，舌质红，苔白黄，脉滑数。查血常规：白细胞(WBC)16.8X109/L，中性料细胞(N0.80)，淋巴细胞(L0.20)。综上所述，西医诊断：急性化脓性扁桃体炎 中医诊断：急乳蛾
拟清热解毒，排脓消肿法，用仙方活命饮加减：
金银花10g 连翘10g赤芍6g 黄芩10g 黄连6g 蒲公英10g 天花粉10g 皂角刺6g 桔梗10g 生大黄(另包煎，兑服，泻下稀软便即停)10g 玄明粉5g(冲服)，生甘草6g
水煎服3剂
10月27日复诊，服上方1剂后，大便即通，热势顿减，服完3剂，现不发热，喉核无脓，咽喉不痛，但喉核尚肿大，遂以银翘马勃散加减善后治疗。

按：治疗风热乳蛾，除内服药外，尚可配合吹喉药外吹喉核，如咽喉红肿疼痛较轻，可用冰硼散、西瓜霜；红肿较甚，疼痛较剧或有脓点者，可含服六神丸；乳蛾溃烂者可用锡类散。

以上为胡师的经验，本人在使用时，还常加入马勃、大力子，其效更佳，如经济允许，可加入炮山甲5克

 

[scnb763]

乳蛾寒者.疼痛喉闭,痛如刀割,予以麻黄附子细辛汤.
寒包火者.予以大黄附子细辛汤.
气滞痰阻梅核气:半夏厚朴汤
热闭咽痛:六味汤或牛蒡子汤即可.

 

[愿为上池水]

好经验。但这种病一般不找中医，直接输抗生素了。