怪病原是百合病(王开俊)
家母年事已高，69岁。多年以来，情绪易冲动，急躁易怒，多思多虑，或头痛头晕，或心烦失眠，或身寒如颤，或身热如灼。近年来，身热则觉面部也热，目似有火，自觉血压骤然升高，头目眩晕。病症忽来忽去，去则悉如常人，来则坐卧不宁。血压一上升，便服降压西药。赴医院量血压却总是在正常范围内。血压上升时，她竟然一次性服过13片降压西药，惊得医生目瞪口呆。赴合肥大型中西医院以及精神病医院诊治，有的医生当冠心病来治，药后反应强烈，周身不舒服，吓得她后来一见到治疗心脑血管病的药就拒绝服用。有的医生当作神经紊乱、抑郁症、精神分裂症来治，服药后有不舒服反应，后来她一见药物是用来治疗精神病的，就拒绝用药。中药也服过，诸药罔效。病情时轻时重，时来时去。
2010年8月，再度发作，时寒时热，寒则颤栗恶风，热则身如火灼。默默发呆，无言无语，坐卧不宁，欲行无力。自述如见神灵，晚上见到过老虎影子，吓得她不敢独卧。有时饮食良好，有时欲食不能食，欲吐不吐。口渴，唇燥，有时舌头发僵，小便烫，有时小便黄。大便有时燥结。有时咳嗽，受寒则咳。身热目眩如火烧，自觉火热自腹内从命门升腾。手足心皆热。气脉跳动，似心率失常，血压上升则眩晕，忽又平复如常。某次量血压为92--147，她便立即服一粒降压药，劝其不要随意服降压药，以免副作用，但拒不听劝。内热升腾时，她便用布带从腋下将身前身后捆住，并用按摩槌按摩腋下、肩胛骨后背、脑后，同时连连哈气，如此则好转。
8月23日，我翻阅《金匮要略》，思考再三，断定为“百合病”，即西医之“抑郁症”。由于情志不遂，郁而化火，系心肺阴虚内热所致。“百合知母汤”合“百合地黄汤”：百合30克、知母10克、生地15克，水煎服，试服三剂，身热有所缓解，口渴唇燥之状减退，小便仍有时发烫、有时不利，用药期间有时仍身如火灼，自觉内火盛时，便另行加服“复方板蓝根冲剂”(板蓝根、大青叶)有效，但不显著。仍时时气脉跳动，火升目眩。继续处方如下：
百合60克、代赭石30克、滑石15克、知母10克、生地15克、麦冬15克、天冬10克、丹皮10克、西洋参10克，三剂。用药一剂，药后自觉药力不够平和，服后不太舒服。遵其要求，后两剂将“滑石代赭汤”(百合30克、代赭石30克、滑石15克)分开另煎间服。药后内热退，气脉不跳，膀胱无热，小便利，气力增加，行动如常。适逢下雨，天气转凉，热退身和，嘱其续服巩固疗效，但拒绝不听。停药不及三天，身热复升，气脉复跳，血压在90--140的正常范围内，她偏偏要服降压药，把血压控制在70--120或80--130左右，才自觉舒服如常、行动如常。既然如此，西洋参、麦冬就不可再服，因为有升高血压之弊。继续处方如下：
1、百合30克、生地30克、知母20克，水煎服。
2、百合30克、代赭石30克、滑石15克，水煎间服。
3、百合100克，煎水洗澡。
百合煎水洗澡，退热良效，但只用一剂，家母便自行停用。其它两方，她总是断断续续服用。病情好转，她便不服药了，病情一来，她就服用。因为不听劝，也只好随她便。如此断断续续，虽病情从根本上好转了不少，但阴虚内热依旧没有根治。
国庆前夕，由于停药有半月之久，病情又变坏了，仍口渴多饮，身热，周身气多，似煮沸的开水，大腿又发气肿，又是按摩，又是连连哈气，才好转。大腿的气肿用“阳和解凝膏”外贴2次而消，每次只贴了1--2个小时就被她自行撕掉了，只贴了两天。
国庆期间，我给她处方：百合30克、生地30克、知母20克、天花粉15克、牡蛎30克、北沙参15克，一剂药刚煎煮好，可她只试喝那么两小口，就说血压上升了，不能喝，只能喝原来的三种药(百合、生地、知母)。而血压实际只是82--141。唉，面对一个精神紊乱的病人，真是无奈啊。
10月5日下午，病情突发，胸闷气短，欲吐不吐，舌头发僵，不能言语，伴随眩晕和血压上升，双下肢瘫软，无力行走，口渴引饮，身似寒颤，到了晚上九点半又恢复正常，次日身热又起，小便有热感。处方：百合75克、生地60克、知母30克，水煎服，每天一剂，三剂。身热退，小便不热。但7日晚又突然胸闷气短，似呈舌强语蹇之态，血压上升93--187、眩晕，立即拍打背部、点穴心俞、肺俞、膻中，服了一粒降压药和两粒银杏叶片，病情迅速控制而正常。但当夜还是舌强语蹇以至说不出话，8日早晨才恢复正常。察舌边尖有淤点，考虑到舌强语蹇、胸闷气短、气聚气胀属于胸痹、气郁范畴。此属百合病伴胸痹、气郁。阴虚内热与气滞血瘀并存。间服复方丹参片、银杏叶片、木香顺气丸，胸闷气短、舌强语蹇之态不复存在，同时服木香顺气丸之后，矢气多，顿觉气顺身爽。嘱家母不可再断断续续服药了，要连服半月一月，以固疗效。考虑到久服多服地黄可致便溏，依前方剂量续进3剂，巩固疗效时减轻剂量。由于家母服药好“偷工减料”、“敷衍塞责”，甚至断断续续，二三天才服一剂，因此采取综合治疗，多管齐下。
兵分二路，治疗方法如下：
(一)、治疗阴虚内热：百合45克、生地30克、知母20克。水煎温服。10剂，每天1剂。由于偶尔血压上冲，10剂服完后，欲以玄参20克代知母，降火且滋肾水，并加怀牛膝15克以降血压，但试服有滋腻碍胃、食欲不振之弊，故未再运用。地黄虽服之已久，但久煎(40分钟以上)服用并无滋腻便溏等不良反应。由于断断续续服药，几乎停了半月没有认真服药，结果诸症复发。仍守原方不变，嘱家母千万不可因病症消除就停药，一定要坚持服药，每天1剂，以巩固疗效。
膳食疗法巩固辅助：海参一枚，黑豆30克，水煎煮烂，喝汤食豆，以补先天肾水。
气有余便是火，水不足则火有余，阴虚则阳浮于外，故虚火上炎。肺为肾之母，肺阴虚则肾水不足，水不制火，则心火上炎。水不涵木，则肝风内动、肝阳上亢，故眩晕、血压上升、舌蹇语强。阴虚水不足，则不能潜藏阳气，故气逆于上、阳气浮越而生内热。阴虚越甚，阳浮于外越甚，阴水绝，则阳气枯竭，阴阳离绝则命亡。故阴虚为本，必须补足阴虚，各种症状才会消除而不复发。因此，病好之后，必须效不更方，继续服用“百合知母地黄汤”以巩固疗效。
药理研究，西洋参能升高血压，但据家母反应，她配合少量内服服西洋参，能增加气力，并无升高血压之患。看来，阴虚之体，西洋参有补阴之功，阴水足则肝阳不上亢，血压也就会平复如常。
(二)、治疗气逆：家母服银杏叶片三两天，见没有胸痹之患，便停服了。木香顺气丸虽可理气除胀，但性温，多服久服可化燥伤阴，劝家母勿服，但她执意要服。虽暂快一时，但服了几天后，大便不畅。仍然有时咳嗽，不耐风寒，偶尔血压上冲时头晕并欲吐不吐，点按肺俞，有气走大肠之感。嘱其停服木香顺气丸，改用“小陷胸汤”去黄连(苦燥伤阴，苦寒伤胃)，加枳实、莱菔子等以下气宽中、润肠通便，处方如下：
全瓜蒌15克、姜半夏6克、枳实9克、杏仁9克、桔梗6克、莱菔子6克、炙甘草3克。5剂。水煎服。药后气聚气胀大减，不再连连哈气，效不更方，续进5剂。气逆止，血压平。
瓜蒌下气宽中、润肠通便；肺逆必胃逆，故以半夏降逆止呕；桔梗开宣肺气，合杏仁宣降肺气；枳实、莱菔子降气，引气下行入大肠；炙甘草补中气，中气如轴，中气足，则运动肺金降气，同时，土主藏纳，如果土不藏纳则气上冲，炙甘草厚土而藏气。
据家母服药的感受反馈，有时觉得加甘草，降气效果很好，有时觉得加了甘草反而容易上火，并升高血压。如此看来，中气不虚，甘草不需要运用。桔梗开宣肺气，又能载药上浮，不宜多用。方中桔梗3克、甘草1.5克为宜。后来因中断“百合知母地黄汤”近半月，病情复发，服本方并无降气排气之功。这也说明，本症之气逆，阴虚也是根本。气为水中之阳，水不足则气怫于上。在补阴的基础上服本方才有效。由于因咳嗽有痰，天冷加剧，得暖则减。此为寒证，但阴虚之体，用药要温而不燥，不助火、不伤阴为宜。本方去甘草、桔梗，加茯苓9克、陈皮4克，以理气祛痰。
百合病，心肺阴虚内热，肺阴不足为本。气为水中之阳，气有余便是火。水不足，则气不潜藏，虚阳上浮，郁火刑金。母病及子，子令母实。本病既要补心肺阴虚，清热凉血，滋阴降火，也要补先天肾水，水足则气自潜，热自消。百合、生地、知母最为要药，用药不可因病情复杂而用杂药，应该抓主症，抓根本。效果不显著，是因为主药剂量小了，可逐步加大剂量。
家母断断续续服“百合知母地黄汤”三个多月，终于病情稳定，悉如常人，还能挑水做事，已时至2012年了，但至今没有复发。
家母年事已高，69岁。多年以来，情绪易冲动，急躁易怒，多思多虑，或头痛头晕，或心烦失眠，或身寒如颤，或身热如灼。近年来，身热则觉面部也热，目似有火，自觉血压骤然升高，头目眩晕。病症忽来忽去，去则悉如常人，来则坐卧不宁。血压一上升，便服降压西药。赴医院量血压却总是在正常范围内。血压上升时，她竟然一次性服过13片降压西药，惊得医生目瞪口呆。赴合肥大型中西医院以及精神病医院诊治，有的医生当冠心病来治，药后反应强烈，周身不舒服，吓得她后来一见到治疗心脑血管病的药就拒绝服用。有的医生当作神经紊乱、抑郁症、精神分裂症来治，服药后有不舒服反应，后来她一见药物是用来治疗精神病的，就拒绝用药。中药也服过，诸药罔效。病情时轻时重，时来时去。
2010年8月，再度发作，时寒时热，寒则颤栗恶风，热则身如火灼。默默发呆，无言无语，坐卧不宁，欲行无力。自述如见神灵，晚上见到过老虎影子，吓得她不敢独卧。有时饮食良好，有时欲食不能食，欲吐不吐。口渴，唇燥，有时舌头发僵，小便烫，有时小便黄。大便有时燥结。有时咳嗽，受寒则咳。身热目眩如火烧，自觉火热自腹内从命门升腾。手足心皆热。气脉跳动，似心率失常，血压上升则眩晕，忽又平复如常。某次量血压为92--147，她便立即服一粒降压药，劝其不要随意服降压药，以免副作用，但拒不听劝。内热升腾时，她便用布带从腋下将身前身后捆住，并用按摩槌按摩腋下、肩胛骨后背、脑后，同时连连哈气，如此则好转。
8月23日，我翻阅《金匮要略》，思考再三，断定为“百合病”，即西医之“抑郁症”。由于情志不遂，郁而化火，系心肺阴虚内热所致。“百合知母汤”合“百合地黄汤”：百合30克、知母10克、生地15克，水煎服，试服三剂，身热有所缓解，口渴唇燥之状减退，小便仍有时发烫、有时不利，用药期间有时仍身如火灼，自觉内火盛时，便另行加服“复方板蓝根冲剂”(板蓝根、大青叶)有效，但不显著。仍时时气脉跳动，火升目眩。继续处方如下：
百合60克、代赭石30克、滑石15克、知母10克、生地15克、麦冬15克、天冬10克、丹皮10克、西洋参10克，三剂。用药一剂，药后自觉药力不够平和，服后不太舒服。遵其要求，后两剂将“滑石代赭汤”(百合30克、代赭石30克、滑石15克)分开另煎间服。药后内热退，气脉不跳，膀胱无热，小便利，气力增加，行动如常。适逢下雨，天气转凉，热退身和，嘱其续服巩固疗效，但拒绝不听。停药不及三天，身热复升，气脉复跳，血压在90--140的正常范围内，她偏偏要服降压药，把血压控制在70--120或80--130左右，才自觉舒服如常、行动如常。既然如此，西洋参、麦冬就不可再服，因为有升高血压之弊。继续处方如下：
1、百合30克、生地30克、知母20克，水煎服。
2、百合30克、代赭石30克、滑石15克，水煎间服。
3、百合100克，煎水洗澡。
百合煎水洗澡，退热良效，但只用一剂，家母便自行停用。其它两方，她总是断断续续服用。病情好转，她便不服药了，病情一来，她就服用。因为不听劝，也只好随她便。如此断断续续，虽病情从根本上好转了不少，但阴虚内热依旧没有根治。
国庆前夕，由于停药有半月之久，病情又变坏了，仍口渴多饮，身热，周身气多，似煮沸的开水，大腿又发气肿，又是按摩，又是连连哈气，才好转。大腿的气肿用“阳和解凝膏”外贴2次而消，每次只贴了1--2个小时就被她自行撕掉了，只贴了两天。
国庆期间，我给她处方：百合30克、生地30克、知母20克、天花粉15克、牡蛎30克、北沙参15克，一剂药刚煎煮好，可她只试喝那么两小口，就说血压上升了，不能喝，只能喝原来的三种药(百合、生地、知母)。而血压实际只是82--141。唉，面对一个精神紊乱的病人，真是无奈啊。
10月5日下午，病情突发，胸闷气短，欲吐不吐，舌头发僵，不能言语，伴随眩晕和血压上升，双下肢瘫软，无力行走，口渴引饮，身似寒颤，到了晚上九点半又恢复正常，次日身热又起，小便有热感。处方：百合75克、生地60克、知母30克，水煎服，每天一剂，三剂。身热退，小便不热。但7日晚又突然胸闷气短，似呈舌强语蹇之态，血压上升93--187、眩晕，立即拍打背部、点穴心俞、肺俞、膻中，服了一粒降压药和两粒银杏叶片，病情迅速控制而正常。但当夜还是舌强语蹇以至说不出话，8日早晨才恢复正常。察舌边尖有淤点，考虑到舌强语蹇、胸闷气短、气聚气胀属于胸痹、气郁范畴。此属百合病伴胸痹、气郁。阴虚内热与气滞血瘀并存。间服复方丹参片、银杏叶片、木香顺气丸，胸闷气短、舌强语蹇之态不复存在，同时服木香顺气丸之后，矢气多，顿觉气顺身爽。嘱家母不可再断断续续服药了，要连服半月一月，以固疗效。考虑到久服多服地黄可致便溏，依前方剂量续进3剂，巩固疗效时减轻剂量。由于家母服药好“偷工减料”、“敷衍塞责”，甚至断断续续，二三天才服一剂，因此采取综合治疗，多管齐下。
兵分二路，治疗方法如下：
(一)、治疗阴虚内热：百合45克、生地30克、知母20克。水煎温服。10剂，每天1剂。由于偶尔血压上冲，10剂服完后，欲以玄参20克代知母，降火且滋肾水，并加怀牛膝15克以降血压，但试服有滋腻碍胃、食欲不振之弊，故未再运用。地黄虽服之已久，但久煎(40分钟以上)服用并无滋腻便溏等不良反应。由于断断续续服药，几乎停了半月没有认真服药，结果诸症复发。仍守原方不变，嘱家母千万不可因病症消除就停药，一定要坚持服药，每天1剂，以巩固疗效。
膳食疗法巩固辅助：海参一枚，黑豆30克，水煎煮烂，喝汤食豆，以补先天肾水。
气有余便是火，水不足则火有余，阴虚则阳浮于外，故虚火上炎。肺为肾之母，肺阴虚则肾水不足，水不制火，则心火上炎。水不涵木，则肝风内动、肝阳上亢，故眩晕、血压上升、舌蹇语强。阴虚水不足，则不能潜藏阳气，故气逆于上、阳气浮越而生内热。阴虚越甚，阳浮于外越甚，阴水绝，则阳气枯竭，阴阳离绝则命亡。故阴虚为本，必须补足阴虚，各种症状才会消除而不复发。因此，病好之后，必须效不更方，继续服用“百合知母地黄汤”以巩固疗效。
药理研究，西洋参能升高血压，但据家母反应，她配合少量内服服西洋参，能增加气力，并无升高血压之患。看来，阴虚之体，西洋参有补阴之功，阴水足则肝阳不上亢，血压也就会平复如常。
(二)、治疗气逆：家母服银杏叶片三两天，见没有胸痹之患，便停服了。木香顺气丸虽可理气除胀，但性温，多服久服可化燥伤阴，劝家母勿服，但她执意要服。虽暂快一时，但服了几天后，大便不畅。仍然有时咳嗽，不耐风寒，偶尔血压上冲时头晕并欲吐不吐，点按肺俞，有气走大肠之感。嘱其停服木香顺气丸，改用“小陷胸汤”去黄连(苦燥伤阴，苦寒伤胃)，加枳实、莱菔子等以下气宽中、润肠通便，处方如下：
全瓜蒌15克、姜半夏6克、枳实9克、杏仁9克、桔梗6克、莱菔子6克、炙甘草3克。5剂。水煎服。药后气聚气胀大减，不再连连哈气，效不更方，续进5剂。气逆止，血压平。
瓜蒌下气宽中、润肠通便；肺逆必胃逆，故以半夏降逆止呕；桔梗开宣肺气，合杏仁宣降肺气；枳实、莱菔子降气，引气下行入大肠；炙甘草补中气，中气如轴，中气足，则运动肺金降气，同时，土主藏纳，如果土不藏纳则气上冲，炙甘草厚土而藏气。
据家母服药的感受反馈，有时觉得加甘草，降气效果很好，有时觉得加了甘草反而容易上火，并升高血压。如此看来，中气不虚，甘草不需要运用。桔梗开宣肺气，又能载药上浮，不宜多用。方中桔梗3克、甘草1.5克为宜。后来因中断“百合知母地黄汤”近半月，病情复发，服本方并无降气排气之功。这也说明，本症之气逆，阴虚也是根本。气为水中之阳，水不足则气怫于上。在补阴的基础上服本方才有效。由于因咳嗽有痰，天冷加剧，得暖则减。此为寒证，但阴虚之体，用药要温而不燥，不助火、不伤阴为宜。本方去甘草、桔梗，加茯苓9克、陈皮4克，以理气祛痰。
百合病，心肺阴虚内热，肺阴不足为本。气为水中之阳，气有余便是火。水不足，则气不潜藏，虚阳上浮，郁火刑金。母病及子，子令母实。本病既要补心肺阴虚，清热凉血，滋阴降火，也要补先天肾水，水足则气自潜，热自消。百合、生地、知母最为要药，用药不可因病情复杂而用杂药，应该抓主症，抓根本。效果不显著，是因为主药剂量小了，可逐步加大剂量。
家母断断续续服“百合知母地黄汤”三个多月，终于病情稳定，悉如常人，还能挑水做事，已时至2012年了，但至今没有复发。
