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- 2012/01/28
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问诊单
一、一般情况:
姓名:徐妍 性别:女 年龄:20 职业:学生 娀否:否
身高 :164cm 匀重 :49kg 胖瘦:一般 下肢较胖 戀犗:黄,白,红,黑? 黄中带白
籍贯:輀建 吀系:13506081115
医生好,本人瞻仰中医盛名已久,内心极向中医,认为中医疗法取自天然传承几千年是医疗之根本,亦是西医无法取代。今天是第一次鼓起勇气在网络上问诊,劳驾大师,希望大师能指点迷津,本人也会积极配合大师,若能药到病除本人感激不尽。(1、如果没有回答则症状无2、由于女性爱美之心以及对自己的身体的担忧所以列出种种症状望大师海涵)
二、主要症状A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
月经不规律 有时一个月来一次 有时2个月 无痛经 偶尔骨盆左边会有小小胀痛感(主要)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
月经不调开始不会 知道大一到南昌上大学后 现在大三
有
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. 个性属于较随性性 对陌生人客气礼貌 对朋友热情 脾气不暴躁
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
1月26号感冒 没有发冷发热的感觉 就是由于冬天所以手脚冰凉
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 少汗
3、头痛,头晕? 偶尔会头晕 偶尔眩晕 较少
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 偶尔腰痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 基本1-2日一次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量还好 爱吃肉 怀疑胃不好偶尔会响 鼻周微红
7、胸闷,心悸,气短与否? 比较容易紧张 气较短
8、耳聋?鼻塞? 感冒会鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 昨天做了比较恐怖的梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤黄中带白 不痒 较干 属混合型
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
一个月或者两个月 偶尔会延迟 量一般 偶有血块
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 有 正常 感冒时偶尔青色 一般情况下透明 味道正常微腥
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?
一、一般情况:
姓名:徐妍 性别:女 年龄:20 职业:学生 娀否:否
身高 :164cm 匀重 :49kg 胖瘦:一般 下肢较胖 戀犗:黄,白,红,黑? 黄中带白
籍贯:輀建 吀系:13506081115
医生好,本人瞻仰中医盛名已久,内心极向中医,认为中医疗法取自天然传承几千年是医疗之根本,亦是西医无法取代。今天是第一次鼓起勇气在网络上问诊,劳驾大师,希望大师能指点迷津,本人也会积极配合大师,若能药到病除本人感激不尽。(1、如果没有回答则症状无2、由于女性爱美之心以及对自己的身体的担忧所以列出种种症状望大师海涵)
二、主要症状A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
月经不规律 有时一个月来一次 有时2个月 无痛经 偶尔骨盆左边会有小小胀痛感(主要)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
月经不调开始不会 知道大一到南昌上大学后 现在大三
有
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. 个性属于较随性性 对陌生人客气礼貌 对朋友热情 脾气不暴躁
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
1月26号感冒 没有发冷发热的感觉 就是由于冬天所以手脚冰凉
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 少汗
3、头痛,头晕? 偶尔会头晕 偶尔眩晕 较少
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 偶尔腰痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 基本1-2日一次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量还好 爱吃肉 怀疑胃不好偶尔会响 鼻周微红
7、胸闷,心悸,气短与否? 比较容易紧张 气较短
8、耳聋?鼻塞? 感冒会鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 昨天做了比较恐怖的梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤黄中带白 不痒 较干 属混合型
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
一个月或者两个月 偶尔会延迟 量一般 偶有血块
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 有 正常 感冒时偶尔青色 一般情况下透明 味道正常微腥
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?