【组成用法】大黄去皮，六两(10g)
芒硝一升(10g)
甘遂一钱匕(1g)
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一、两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
【本方功用】泻热逐水。
【适用范围】结胸证。从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，目晡小有潮热，或短气躁而渴，脉沉紧，按之有力。
【方义讲述】它的症状就非常明显了，从心下至少腹硬痛而不可触近，就是一直到小肚子，心下实际上就是胃脘部，它实际上还是阳明，它也有潮热，也有大便秘结，还有出现短气，还可以出现躁烦。这个舌头要注意，这上面写着舌上燥而渴，有一点，要注意，我们一般的辨证，白为寒，黄为热，可是往往一种热痰的证候，痰热的证候，它可以出现白腻而干的苔，例如温胆汤证，现在的用法，温胆就是清胆，就是痰热，这上面没写苔，它是可以见到白苔，而且苔是比较干的，所以显得燥而口渴；当然见到淡黄而干的苔，或者黄而干的苔，那就不会怀疑，见到白苔的时候不要怀疑，只要它是干的，强调的舌上燥。它主要是表邪误治了以后，伤了中焦的阳气，邪气入里，而且这人素来就有水，中阳不足，素来有停饮，所以它就和进来的邪热相合，结在胸中，而且大便秘结，这是结胸证最重的症状，有大陷胸，有小陷胸，大陷胸是结胸证中程度严重的证。
因为它是水热互结的证，所以它在用药时着重用的是甘遂，硝黄是泻的，甘遂也是泻的，甘遂也是苦寒有毒的；甘遂的泻，书上讲的这句话比较难理解，人体的“经络遂道之间”，因为有去五脏水，去六腑水，都有这些词，这实际从临床上看，甘遂泻水的力量并不小，上至于胸，下至于腹，而且它有两个泻路，不仅泻了从大便而出，而且还可以利小便，使水从小便而出。小便叫水道，大便叫谷道，甘遂就有这么个特点，而且作用很猛烈，有人作了个实验，啃了一点，用不了一刻钟，肚子痛，泻了。硝黄合起来能够泻，为什么用甘遂，就因为大陷胸证它不是腹实，不是肠中糟粕，它是水饮，所以它用甘遂去水，而甘遂兼能去食滞，这个甘遂的特点就在这，泻水为主，兼能去宿食，利谷道为主，兼能利水道，而在泻下药里，泻水药里，逐水里，以甘遂的作用最为猛烈，所以所以要注意它的服法，它的用量。甘遂一般都用的面，甘遂煎服作用很小，而且经常用人可以有耐受性。这也我们在下面，县医院里见到的，做在汤药里面，五倍的量还抵不上吃药面的作用，乃到十倍，用三钱甘遂，不抵三分末，吃长了以后，大小便都不动，这在下面治疗肝硬化腹水的时候，碰到一些病人，看他以前的病例，就是这样的情况，这可以知道它有耐受性，毒药一般都有这么个情况。
【附方】大陷胸丸(《伤寒论》)组成：大黄三两(9g)
附子三枚，炮(9g)
细辛二两(3g)
右三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。功用：温里散寒，通便止痛。主治：寒积里实。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉紧弦。
下面有个大陷胸丸，当然大陷胸汤的力量比较强，大陷胸丸，丸者，缓也，它就比陷胸汤的作用缓和，因此它治的证就比较轻。但是在这儿还要强调一句，往往猛烈的药并不能使有形之邪一泻而尽，所以这个大陷胸丸不能因为它缓，而轻易来用它，必须要是确实有水，积在里面，而且是水热互结的证候，才能用它。它这里面去了甘遂，着重用了葶苈、杏仁，杏仁不是用来润肠通大便，它是帮助葶苈来降肺气，降肺气以行水，因为我们习惯上都知道葶苈大枣泻肺汤嘛，往往小孩喘气的时候，用葶苈子很多。但葶苈分两种，一种甜葶苈，一种苦葶苈，甜的比较缓和，不伤人正气，苦的伤气更厉害，但是不管甜苦，都是一种峻烈的逐水药，泻肺药。所以这个问题需要注意，它大黄芒硝葶苈跟杏仁合起来，它用白蜜和丸，它加白蜜，起缓和作用，希望这样把水一泻而尽，所以这个方子它主治的症状比它好一些，一个是从心下至少腹，它这就是胸中硬满而痛，但其它症状，舌头、脉，只是程度的不同，总的是一样的，不然你不知道它确实是水热互结，那么连这个问题，我们先跳过来，先讲逐水的药、逐水的方，通过甘遂、葶苈，给逐水的方子介绍一下。
芒硝一升(10g)
甘遂一钱匕(1g)
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一、两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
【本方功用】泻热逐水。
【适用范围】结胸证。从心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，目晡小有潮热，或短气躁而渴，脉沉紧，按之有力。
【方义讲述】它的症状就非常明显了，从心下至少腹硬痛而不可触近，就是一直到小肚子，心下实际上就是胃脘部，它实际上还是阳明，它也有潮热，也有大便秘结，还有出现短气，还可以出现躁烦。这个舌头要注意，这上面写着舌上燥而渴，有一点，要注意，我们一般的辨证，白为寒，黄为热，可是往往一种热痰的证候，痰热的证候，它可以出现白腻而干的苔，例如温胆汤证，现在的用法，温胆就是清胆，就是痰热，这上面没写苔，它是可以见到白苔，而且苔是比较干的，所以显得燥而口渴；当然见到淡黄而干的苔，或者黄而干的苔，那就不会怀疑，见到白苔的时候不要怀疑，只要它是干的，强调的舌上燥。它主要是表邪误治了以后，伤了中焦的阳气，邪气入里，而且这人素来就有水，中阳不足，素来有停饮，所以它就和进来的邪热相合，结在胸中，而且大便秘结，这是结胸证最重的症状，有大陷胸，有小陷胸，大陷胸是结胸证中程度严重的证。
因为它是水热互结的证，所以它在用药时着重用的是甘遂，硝黄是泻的，甘遂也是泻的，甘遂也是苦寒有毒的；甘遂的泻，书上讲的这句话比较难理解，人体的“经络遂道之间”，因为有去五脏水，去六腑水，都有这些词，这实际从临床上看，甘遂泻水的力量并不小，上至于胸，下至于腹，而且它有两个泻路，不仅泻了从大便而出，而且还可以利小便，使水从小便而出。小便叫水道，大便叫谷道，甘遂就有这么个特点，而且作用很猛烈，有人作了个实验，啃了一点，用不了一刻钟，肚子痛，泻了。硝黄合起来能够泻，为什么用甘遂，就因为大陷胸证它不是腹实，不是肠中糟粕，它是水饮，所以它用甘遂去水，而甘遂兼能去食滞，这个甘遂的特点就在这，泻水为主，兼能去宿食，利谷道为主，兼能利水道，而在泻下药里，泻水药里，逐水里，以甘遂的作用最为猛烈，所以所以要注意它的服法，它的用量。甘遂一般都用的面，甘遂煎服作用很小，而且经常用人可以有耐受性。这也我们在下面，县医院里见到的，做在汤药里面，五倍的量还抵不上吃药面的作用，乃到十倍，用三钱甘遂，不抵三分末，吃长了以后，大小便都不动，这在下面治疗肝硬化腹水的时候，碰到一些病人，看他以前的病例，就是这样的情况，这可以知道它有耐受性，毒药一般都有这么个情况。
【附方】大陷胸丸(《伤寒论》)组成：大黄三两(9g)
附子三枚，炮(9g)
细辛二两(3g)
右三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。功用：温里散寒，通便止痛。主治：寒积里实。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉紧弦。
下面有个大陷胸丸，当然大陷胸汤的力量比较强，大陷胸丸，丸者，缓也，它就比陷胸汤的作用缓和，因此它治的证就比较轻。但是在这儿还要强调一句，往往猛烈的药并不能使有形之邪一泻而尽，所以这个大陷胸丸不能因为它缓，而轻易来用它，必须要是确实有水，积在里面，而且是水热互结的证候，才能用它。它这里面去了甘遂，着重用了葶苈、杏仁，杏仁不是用来润肠通大便，它是帮助葶苈来降肺气，降肺气以行水，因为我们习惯上都知道葶苈大枣泻肺汤嘛，往往小孩喘气的时候，用葶苈子很多。但葶苈分两种，一种甜葶苈，一种苦葶苈，甜的比较缓和，不伤人正气，苦的伤气更厉害，但是不管甜苦，都是一种峻烈的逐水药，泻肺药。所以这个问题需要注意，它大黄芒硝葶苈跟杏仁合起来，它用白蜜和丸，它加白蜜，起缓和作用，希望这样把水一泻而尽，所以这个方子它主治的症状比它好一些，一个是从心下至少腹，它这就是胸中硬满而痛，但其它症状，舌头、脉，只是程度的不同，总的是一样的，不然你不知道它确实是水热互结，那么连这个问题，我们先跳过来，先讲逐水的药、逐水的方，通过甘遂、葶苈，给逐水的方子介绍一下。