玉米须治疗溶血性贫血验案

[张雷中医]

张福禄 男 38岁 2003年 9月26日初诊台安县桑林镇大岗村

主诉：身黄，目黄，尿如浓茶有10余天，伴有口干不太渴，体温37.3度，2年前溶血性贫血在辽宁中医学院附院激素配合中药治疗一年痊愈，今化验红细胞，血色素低，旧病复发。自觉周身乏力，舌质淡苔薄黄，脉弦数。

中医诊断：黄疸 西医：溶血性贫血

拟：清利湿热

茵陈蒿30 茯苓15 泽泻30 栀子10 白术15 水煎服 4剂外用瓜蒂散蓄鼻

9月29日复诊 外用瓜蒂散从鼻中流黄水很多，体温37.7度，时冷时热恶寒，两目仍黄，尿黄如故，近几天呕吐黄水，早起干呕，脉弦数，舌质黄。

辨证为湿热蕴结少阳，柴胡36克 黄芩12克 生半夏15 生姜10 茵陈蒿30 栀子10克 大黄12克 4剂水煎服

10月4日，诸黄减轻，每天下午37.5脉弦数，舌苔黄腻消失，口渴咳速，尿酱油样，原方加玉米须60克 杏仁10 4剂 。

10月9日复诊，体温仍在37.3---37.7之间，尿黄减轻，口渴消失，舌苔水滑，脉弦，食纳好转，干呕消失，

拟：利湿清热佐以益气

茵陈蒿30 栀子10 大黄12 柴胡36 黄芩12 生半夏15 生姜10 炙甘草6 大枣12枚 党参18 玉米须60 4剂

10月14日复诊，身黄消失，便有些溏，乏力，茵陈五苓散与当归补血汤加减

茵陈蒿30 白术10 茯苓10 生薏米30 玉米须60 黄芪30 当归64剂

10月18日复诊，体温37.2度以内，尿色见淡，巩膜暗黄 拟：利湿益气

上方继服用4剂

10月24日复诊，体温36.7--37度之间，巩膜黄色见淡，原方7剂

11月3日复诊，下午体温略高，38.8--37.2度 ，尿时微黄，乏力，气短，爪甲淡白，舌质淡白 脉弱

拟：益气佐以利湿

党参60克 黄芪30克 当归6 茵陈蒿30 玉米须60 7剂水煎服

11月11日复诊，体温稳定36,7以下，气短，乏力，尿晨起有些黄，舌淡红苔白脉较以前有力

拟：补气养血

黄芪30 党参30 当归6 大枣12枚 玉米须30 10剂

11月23日复诊，尿与巩膜彻底退黄，体温36.4度，体力好转，舌质淡红，脉和缓，继续服用上方30剂

12月26日复诊，爪甲红，体力好转，不觉乏力了，临床痊愈！

按：本病乃湿热蕴结，脾胃功能失常，化血乏源，因实致虚。共服用中药3个月没用一片西药，疗效较中西医结合为好，方中重用玉米须，味淡而甘，体滑，故能利尿除湿，现代药理研究除利尿外，还有利胆，止血降糖，抗溶血，抗过敏及解读作用。

注：本人所用半夏都是生旱半夏。


张雷摘录自己医案集

2012年1月7日于张雷中医馆

 

[樵翁]

好医案

 

[刘军]

苔薄黄，脉弦数 口干不太渴 一诊为什么不用大黄呢

 

[hg107]

实质就是中医的黄疸证。

 

[张雷中医]

苔薄黄，脉弦数 口干不太渴 一诊为什么不用大黄呢

毕竟是因实致虚，用茵陈五苓散，没想用茵陈蒿汤，考虑体质太虚，身无血色.

 

[张雷中医]

实质就是中医的黄疸证。

黄疸肝炎也是黄疸，但与溶血贫血有很大区别！

 

[hg107]

奥，明白了，溶血性黄疸没有传染性。

 

[金河溪]

高超的医术，非凡的疗效。

 

[AA小山东]

不知与阵发性血红蛋白尿可有联系