由一例脑出血想到的

[安出虎]

这是很久以前的事了，1995年我在区中医院毕业实习，中午时间来了一位患者，男，55岁，其人虎背熊腰，典型东北大汉，主诉头疼呕吐1小时，查体血压190——110，颈抵抗明显。老师诊断为脑出血收入院，7天后病人去世。病人直至去世也未有一次大便，当时只要一用降压药血压就80——60，一停降压药就180、190.临床都知道这说明出血在继续啊。现在回想起来病人具备燥实可下之，可是没有人敢开那承气汤，原因我想大家都知道吧。每次都要静点【甘露醇】，点完以后病人口更干，那肠道是不是也更干了？据说病人去世前1天家属要求通便，灌了半盆肥皂水竟然没有反应。现在想想如果用承气汤一类方子，通里攻下颅压也会降下来的，比如王永炎院士【星蒌承气汤】。我当时只是一个小实习生，没有发言权的。