董金梅，李华，刘文江
(伊春市翠峦林业局职工医院，黑龙江伊春152000)
厥阴病的关键，突出一个“厥”字。《伤寒论》中指出：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也”，它概括了厥的共性。兹就厥阴病中寒厥与热厥，初步探讨如下。
1寒厥
寒厥证，乃阴寒内盛，阳气衰微，不能达于四肢所致。阳衰则阳气不足，外邪侵入易为寒化，由于火衰失固，故出现“手足厥逆而恶寒者”或“手足厥寒脉细欲绝”。
寒厥之证，非用大温之剂不能还阴阳之气于顷刻，故提出：“诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然”。“伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚后厥者，不可下，此亡血，下之死。”只能用回阳救逆，温通经脉之法。
治疗寒厥的代表方，首推四逆汤，《伤寒论》中“大汗若大下利而厥冷者，四逆汤主之”。目前临床上用于真心痛而阳气欲脱者，喘证而心肾俱脱者，以及麻疹逆证正不胜邪者，均有较好的疗效。
2热厥
如邪热深伏于里，阳气被阻，为真热假寒之病，阴液不足，外邪侵入易为热化，临床以热、厥、利并见为多。汪琥：“厥阴后难治者，唯发厥一证，据仲景论中，真寒之厥，十居其七，郁热之厥，十仅二三，以故今医治厥，每以热证作寒治者，其提良多，殊不积压寒厥证，仲景治疗虽多，而病者十不得一。热厥者，仲景治法虽少，而病者十居其九。”对厥阴病热厥的临床作了补充。
热厥的临床表现是：“厥深者热亦深，厥微者热亦微”。有人认为，热深厥深，不仅四肢厥冷并且神志昏迷，所谓“内陷”、“内闭”之类。热厥可以开始发热，后厥而利；或开始发热下利，以后出现厥逆；或开始即有厥逆，后出现发热下利。至于条文中所列日数，如厥几日，热几日，仅是对比厥与热的程度而言，以作预后的判断，并非真的厥几日，热几日，再厥几日。
关于热与厥，陆九芝说：“此其热固是热，而其厥则更是热，非当其热时则为热，而当其厥时，即为寒，是一气也，而五日能寒，五日能热则当此五日厥时用热药，彼五日热时用寒药，而如厥后复热，则前五日之热药必为祸，热后复厥，则前日之寒药必为灾。天下岂有此等病情，此等治法乎?”陆氏能认识到厥阴病中有热厥，是可贵的。
热厥之证，有用清法。如“伤寒脉滑而厥者，里有热，自虎汤主之。”本条是概括了多种急性热病的提示，如暑温、风温、春温、温毒等证。
热厥阶段，应正确地、及时地识别热邪内伏的病机，透过现象，看到疾病的本质，不失时机，予以清热，可用攻下，使热毒外泄。如果失治误治，邪气内盛，则可进一步恶化，如“阳气退为病进”、“躁不得卧者死”、“厥不止者死”均为预后差。
上述可见，厥阴病的厥证，寒厥有里真寒，外假热之象；热厥有里真热，外假寒之候。因此识别寒厥与热厥，在临床上是首要一环。在明确诊断的前提下，果断地处理正邪之间的关系，是能够转危为安的。
(伊春市翠峦林业局职工医院，黑龙江伊春152000)
厥阴病的关键，突出一个“厥”字。《伤寒论》中指出：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也”，它概括了厥的共性。兹就厥阴病中寒厥与热厥，初步探讨如下。
1寒厥
寒厥证，乃阴寒内盛，阳气衰微，不能达于四肢所致。阳衰则阳气不足，外邪侵入易为寒化，由于火衰失固，故出现“手足厥逆而恶寒者”或“手足厥寒脉细欲绝”。
寒厥之证，非用大温之剂不能还阴阳之气于顷刻，故提出：“诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然”。“伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚后厥者，不可下，此亡血，下之死。”只能用回阳救逆，温通经脉之法。
治疗寒厥的代表方，首推四逆汤，《伤寒论》中“大汗若大下利而厥冷者，四逆汤主之”。目前临床上用于真心痛而阳气欲脱者，喘证而心肾俱脱者，以及麻疹逆证正不胜邪者，均有较好的疗效。
2热厥
如邪热深伏于里，阳气被阻，为真热假寒之病，阴液不足，外邪侵入易为热化，临床以热、厥、利并见为多。汪琥：“厥阴后难治者，唯发厥一证，据仲景论中，真寒之厥，十居其七，郁热之厥，十仅二三，以故今医治厥，每以热证作寒治者，其提良多，殊不积压寒厥证，仲景治疗虽多，而病者十不得一。热厥者，仲景治法虽少，而病者十居其九。”对厥阴病热厥的临床作了补充。
热厥的临床表现是：“厥深者热亦深，厥微者热亦微”。有人认为，热深厥深，不仅四肢厥冷并且神志昏迷，所谓“内陷”、“内闭”之类。热厥可以开始发热，后厥而利；或开始发热下利，以后出现厥逆；或开始即有厥逆，后出现发热下利。至于条文中所列日数，如厥几日，热几日，仅是对比厥与热的程度而言，以作预后的判断，并非真的厥几日，热几日，再厥几日。
关于热与厥，陆九芝说：“此其热固是热，而其厥则更是热，非当其热时则为热，而当其厥时，即为寒，是一气也，而五日能寒，五日能热则当此五日厥时用热药，彼五日热时用寒药，而如厥后复热，则前五日之热药必为祸，热后复厥，则前日之寒药必为灾。天下岂有此等病情，此等治法乎?”陆氏能认识到厥阴病中有热厥，是可贵的。
热厥之证，有用清法。如“伤寒脉滑而厥者，里有热，自虎汤主之。”本条是概括了多种急性热病的提示，如暑温、风温、春温、温毒等证。
热厥阶段，应正确地、及时地识别热邪内伏的病机，透过现象，看到疾病的本质，不失时机，予以清热，可用攻下，使热毒外泄。如果失治误治，邪气内盛，则可进一步恶化，如“阳气退为病进”、“躁不得卧者死”、“厥不止者死”均为预后差。
上述可见，厥阴病的厥证，寒厥有里真寒，外假热之象；热厥有里真热，外假寒之候。因此识别寒厥与热厥，在临床上是首要一环。在明确诊断的前提下，果断地处理正邪之间的关系，是能够转危为安的。