安抚“夜啼郎”外治有妙法

[李大威]

小儿夜啼，多见于3个月内的幼小婴儿。突出表现为白天如常，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，故民间俗呼之为“夜啼郎”。
中医认为，小儿夜啼有习惯性和病态反应的不同，病态反应多因脾寒、心热、惊恐所致。至于婴儿夜间饥饿或尿布潮湿而夜啼，以及伤乳、发热或因其他疾病而引起啼哭者，则另当别论。
婴幼儿夜啼，临床表现有轻重不同，婴儿时期没有语言表达能力，哭就是表达要求和病苦的方式，虽多属生理性的，但切不可置若罔闻。必须严密观察，找出根源，妥为调理，必要时可施以药物调治。婴幼儿夜啼的内服药物治疗多有不便，结合中医辨证分型，正确选用外治法更为便捷、安全、有效。
脾脏虚寒 啼哭时哭声低弱，睡喜倦曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，大便溏薄，小便清长，面色青白，唇舌淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。治宜温脾散寒，常用方为乌药散(乌药、良姜、白芍、香附)。外治法可选：(1)热熨法：干姜、小茴香各等分，研粗末，放锅内炒热，用纱布包裹，乘热从胃脘熨至小腹，冷则易之。注意温度，防止烫伤。可多次反复使用。(2)贴脐法：丁香、肉桂、吴茱萸各等分，共研细末。每晚临睡前取少许，用温水调成糊状，涂满脐眼，以胶布覆盖，每晚换药1次，连用3~5天。
心经积热 啼哭之声响亮，见灯火加剧，面赤唇红，烦躁不安，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红苔黄，指纹较红紫。治宜清心导赤，方选导赤散(生地、木通、竹叶、甘草梢、灯芯草)加减，水煎内服。也可用青黛研成细末，睡前以灯芯草10g煎水，进服青黛粉0．6g。外治法可选：(1)敷涌泉法：吴茱萸、栀子各5g，共研细末，鸡蛋1个，取其蛋清，将药末调制成2个药饼，于晚间睡前敷双足涌泉穴，以布带包扎或用胶布固定，次晨除去。如未效，可继续使用。(2)保留灌肠法：取刘寄取20g，地龙3g，甘草3g，灯芯草2g，用清水200ml浓煎成30~40ml。每晚睡前2小时，用50ml注射器及12号导管将药液缓慢注入肛内，然后徐徐拨出导管，令婴儿继续俯卧10~15分钟，再用软纸在肛门处轻轻按3~5分钟，以利于药物保留。一般灌3~4次可愈。心热、脾寒两型夜啼患儿均可使用此法。
暴受惊恐 夜间突发啼哭，似见异物状，哭声不已，精神不安，睡中时作惊惕，面色青灰，脉来急数。治宜镇惊安神，可选朱砂安神丸或琥珀抱龙丸内服。亦可用蝉衣焙干、研末，每晚用温开水或钩藤10g煎汤，送服蝉衣粉1．0g。外治法如：(1)穴敷法：朱砂20g，炒酸枣仁10g，分别研细末，和匀，以30%二甲基亚矾适量调成软膏。每晚取如黄豆大一团，置于胶布中心，贴于患儿膻中穴及双侧涌泉穴，每晚换药1次。膏内朱砂、酸枣仁均有镇心安神作用，原系用于成人心悸失眠，移用于治疗小儿夜啼亦获效。(2)朱砂、铅粉各等分，共研细末，每次取6g，用蛋清调为稀糊状，外敷双足心涌泉穴，每晚1次，连续2~3天。可镇静安神。
还有一些外治验方，用于小儿夜啼也较为适宜：(1)五倍子30g，研极细末。每晚取适量药末，用小儿自己的唾液调成糊状，再涂在患儿脐孔中，外以胶布贴紧，翌晨去掉。(2)吴茱萸10g，研极细末，每晚睡前用蛋清调成2个小饼，敷于两足心，外用布带束之，晨起除去。或取吴茱萸适量，研为细末，米醋调成糊状，放在伤湿止痛膏中心、外贴双足心涌泉穴及肚脐，每晚1次，连续2~3天。可引热下行，适用于脾胃虚寒及脏热心烦所致的夜啼。(3)飞朱砂3g，大白芨1块。先将白芨切干，次将朱砂放粗瓷碗底上，滴清水数滴，以白芨平面将来砂磨成糊状备用。每晚睡前用新羊毫笔蘸朱砂糊涂于患儿鸠尾穴(俗称心窝处)及两手心和两足心。(4)生枣仁10g，捣碎，置伤湿止痛膏中心，外敷于双足心涌泉穴，每晚1次，连续2~3天。可养心安神，适用于心肝血虚所致的夜啼。
家庭中要注意夜啼儿的预防和护理。尽量保持居室安静，调节室温，避免受凉；乳母注意保养，饮食少吃辛辣厚味及不易消化之食物；脾寒夜啼者要保暖，心热夜啼者勿过暖，惊恐夜啼者要安静。

 

[花香丁]

我以前治疗我小侄子夜啼，寒热不明显，先用的蝉衣散，有效，但过两日后有反复，后改用血腑逐淤汤，效果还不错。