张仲景谨审外感热病演变过程中阴阳盛衰的特点，谓伤寒之邪从寒伤阳，亦能化热伤阴，治疗上强调扶阳育阴，如用“胃中水竭”、“阴虚”、“心烦”、“亡津液”、“舌上燥而渴”、“反无汗”等描述外感热病过程中耗伤阴液的病机变化，并将益阴方药巧妙化裁运用于寒热温凉、攻补通散诸法之中，正是“存阴液”、“扶正祛邪”以达到“阴阳自和”这一根本大法之完美体现。余一隅三反，深入探索仲景存阴液论之真髓及其应用原则，谨呈于后。
1.“存阴液”的内涵
阴液在人体占据着重要的地位，疾病的发生、发辗、转归与阴液的存亡密切相关。阴液充沛则精气旺盛，可抗御外邪，不易患病。若阴液耗伤过多，可致危病而不治，产生“变证”、“逆证”，故有“一逆尚引日，再逆促命期”之诫。阴液耗伤的轻重程度又直接影响疾病的转归。
《伤寒论》从整体恒动的高度探阴液存亡的轻重，辨疾病传变转化的规律。如太阳病属表，发汗原属正治，但若汗不如法，或发汗太过，或误用下法，或利小便，损伤津液，致胃肠干燥，外邪乘势入里化热而形成阳明病。又如“少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃”。少阳病不可发汗，误汗则津液外泻，胃中干燥，津伤热炽，故发谵语。无论是太阳病误治、误汗、急下诸症，或阳明、少阴、少阳、厥阴诸症等，无不与存阴液密切相关。“存阴液”是《伤寒论》的一个重要思想。
2.“存阴液”的应用范畴
《伤寒论》“存阴液”的应用可从三方面切入，即消除耗液因素、补充耗损之阴、促进阴液生化。
2.1消除耗液因素
如阳明经证胃热津伤的治疗，即体现出仲景“存阴液”的法则。篇中白虎汤证，病机总缘邪热炽盛，阴液耗伤。而症见大热、大烦渴、大汗出，脉洪大，乃无形实热弥漫阳明经中，治若发散则伤津，攻之则邪陷，投以清热生津之白虎汤。方用石膏清阳明散漫之热，知母滋肺胃不足之液，佐甘草、粳米益胃家之气，四药合剂，煮汤入胃，直折其热，使邪热得以消去，津液得以保存。原文“伤寒，脉浮滑，此表里俱热”。其滑为里热。浮则表里俱热。大热之气得寒凉而减，犹暑暍之令得金风而爽，炎暑消去，故清凉存阴之剂以白虎名之。该篇又指出三阳合病、禁散、禁下证，但又胃热亢盛手足逆冷者“若自汗出者，白虎汤主之”。病至自汗出则太少之邪总归阳明，乃以阳明专治之。适白虎汤清热存阴之妙用，诚非它方能及。若里热化燥为实燥屎内结，则津液内耗尤剧，急宜攻下燥屎耗液之因，以存伤阴之液。如“太阳病三日，发汗不减，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之”。这是指里热炽盛燥屎内结，胃阴亏虚；病有“吐后，腹胀满者，不吐不下，心烦者，自下利者”不同的证候出现，但其病机仍是里热炽盛，燥屎内结，故用调胃承气汤泄热承阴。若因汗出而胃中燥，大便硬，其人谵语者，可与小承气汤泄热通便，徐灵胎云：“谵语由便硬，便硬由胃燥。胃燥由于津液少，层层相因，病情显著”，用小承气汤泻热通便，则谵语自止，津液自复。对痞满燥实的大承气汤证，仲景多以潮热、谵语、喘冒、腹满痛、手足濈然汗出等诸多症候群的出现来论述其病因病机，阐明邪热内伏，燥屎内结，津液有迅速枯竭之势，采取攻下荡涤以存阴的治法。仲景以发展变化的眼光看待疾病，以审疾识证的精细入微治疗疾病，令人叹为观止，足值效法。
2.2补充阴液损耗
根据脏腑盛衰有别，受邪部位各异，病变阶段不同，阴液损耗有侧重，补液治则灵活多变。(1)饮水治疗：如“大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈”，指出胃燥津伤，给予少量频饮滋养胃阴，胃得滋润，津液恢复，而诸症自除。“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈”。仲景系采取了口服饮水直接补充阴液的方法。(2)滋阴降火法：若邪入少阴，从阳化热，阴液受灼，以至水亏火旺，主以黄连阿胶汤。方中黄连泻心火以下降，阿胶滋肾阴以上潮，芍药平肝养血以育阴。鸡子黄滋阴补血交通心肾，益阴降火而水升火降，心肾交合，坎离既济，则心烦不寐自愈。(3)滋阴清热法：病后气阴两耗，余邪未尽，如“伤寒解后，虚赢少气，气欲逆上”。方选竹叶石膏汤．用人参益气生津，麦冬滋阴润涸，竹叶清燥热而阴气上行，半夏降逆．甘草和胃气以助中州病后虚热非实火，此方专用于甘寒生津，滋养肺胃，意在育阴，不在降火。(4)益阴润燥法：少阴热化，下利伤阴，虚火上炎之“少阴病，下利，咽痛胸闷心烦”证，用甘润平补之猪肤汤，方用猪肤甘而微寒，滋肺肾而润燥退热，白蜜甘寒生津润燥清虚热以止咽痛，米粉甘淡健脾胃以止下利之虚，右四味，共润肺肾，益肠胃而敛虚热，取血肉有情之品，以味补精，壮水之主以治阳光。(5)滋阴润肠通便法：因汗出过多小便数，津液外越胃中热，大便坚硬难下的脾阴虚证，如“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约”。趺阳脉可候胃气之盛衰，脉浮为胃中有热，涩脉脾阴不足，如此胃强脾弱使脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，而使津液偏渗于膀胱，故小便频数，因而肠中干燥，便结难解，用麻子仁丸滋脾阴以润肠通便。若“阳明病，自汗出。若发汗，小便自利者。此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜导而通之”。阳明病。本自汗出，又经发汗，加之小便自利，此时肠中津液亏耗过甚，大便结硬，干涩难解，与阳明腑实不同，故不可攻下，须等待自欲大便．硬粪近于肛门时，取因势利导。用蜜煎制成坐药，插入肛门以润导之。若津伤而有热者，可用猪胆汁灌肠清热通便，使肠道得润，大便则下。《伤寒论》中强调津枯便秘的病机是“亡津液”、“津液内竭”，故“虽硬不可攻之”，为后世“增水行舟”的治法奠定了基础。
诸如益阴缓急的芍药甘草汤，重在酸甘化阴，滋肝阴而养筋脉；益阴补血的炙甘草汤，用生地，阿胶、麻仁补心血不足；滋阴利水的猪苓汤，止在育阴利水。如此等等，均是补充阴液的不同疗法。
2.3促进阴液生化
(1)益气生津法：津伤气耗者，仲景多用人参益气生津，如太阳篇治脉浮滑、阳明篇治三阳合病、厥阴篇治脉滑而厥。阳明病虽未言脉，但邪热已传入阳明之里，脉必洪滑，可知邪愈深则证愈危，急用白虎汤，治当及时，可保无虞。唯当汗吐下后，伤其气液，其证必热而渴，口干舌燥，脉虽洪大无滑象，其人腑热属实，脉无力而虚数者，皆由阴液亏损，正气衰竭所致。邪热虽炽，而表现种种不足之象。若只用白虎汤，恐难生效。盖气液已伤，正不胜邪．服之不但无效，亦不能运化药力，热必不解，后致寒凉下迫，转为滑泻或生肢厥等热深厥亦深的变证歧出。然邪热炽盛之时。又非白虎不为功，故《伤寒论》太阳篇当汗、吐、下后，伤其气液者，加入人参助其正气而益其阴，协白虎诸药化其燥热，生津止渴，如白虎加人参汤、四逆加人参汤、桂枝新加汤、茯苓四逆汤、小柴胡汤中人参加量等，均是用人参大补正气，元气足则生机蓬勃，津液源源生化而来，邪热自可顿消。(2)温阳存阴法：用于三阴病吐利不止，“下厥上竭”，“吐已下断”的亡阴亡阳危候。津伤阳不亡，其津液自能再生，故《伤寒论》病入三阴最惧亡阳，一遇阴阳两竭之候，始终将纠正亡阳视为当务之急。如389条“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解．脉微欲决”是指吐利厥逆而导致阳亡阴竭的危候，阳亡液竭而吐利俱止，更见汗出而厥，其证最属危笃，阴阳离决之甚虞。四肢拘急不解，脉危欲绝，俱是阳亡阴竭之反映。病致如此，非大辛大热之剂不足以回阳，然冒昧用之，恐有损阴，又恐躁动浮阳，于是用通脉四逆加猪胆汁汤，大力回阳，实则救阴，体现出温阳存阴法，调节人体气化功能，促进阴液的生化。
《伤寒论》以六经辨证为纲，在其辨证论治中，大多数使用滋阴药，如太阳病篇桂枝汤用芍药，目的是调营育阴，阳明病中自虎汤用苦润之知母，意在润燥生津。少阳病小柴胡汤用人参益气养津，其加减法中的“若渴”，去半夏加人参四两半，栝楼根四两，以增强气液滋养之功。太阳病篇桂枝汤加芍药汤加大黄汤，均用滋阴润脾之芍药。少阳病中不仅热化病的黄连阿胶汤、猪肤汤是滋阴为主的方剂，就寒化病的真武汤，附子汤亦配芍药，以求“阳得阴助，则生化无穷”。厥阴病中，乌梅丸用酸甘收敛生津止渴的乌梅为主药。
此外，诸如淋家、疮家、亡血家、汗家咽喉干燥等阴伤液亏者，提出不可发汗之戒，目的在告之后人，莫滥用发汗，以免重伤阴液。
《伤寒论》阳明病证治的理论为后世温病学奠定了基础。少阳病的热化证中黄连阿胶汤乃后世温病滋阴清热学说的重要依据，温病学说中的热在阳明．无形热盛用白虎汤，有形热结用承气汤．热灼真阴用黄连阿胶汤，以及春温病、热在少阳胆经用黄芩汤均是《伤寒论》辨证思维的重要代表，诸如增液承气汤、加减复脉汤、大定风珠汤都是在伤寒方剂的基础上发展起来的。正如王孟英云：“精之未尽者，尚有一线生机可望，若耗尽而阴竭，如汗苗之根枯也，沛然下雨．亦曷济耶”。
1.“存阴液”的内涵
阴液在人体占据着重要的地位，疾病的发生、发辗、转归与阴液的存亡密切相关。阴液充沛则精气旺盛，可抗御外邪，不易患病。若阴液耗伤过多，可致危病而不治，产生“变证”、“逆证”，故有“一逆尚引日，再逆促命期”之诫。阴液耗伤的轻重程度又直接影响疾病的转归。
《伤寒论》从整体恒动的高度探阴液存亡的轻重，辨疾病传变转化的规律。如太阳病属表，发汗原属正治，但若汗不如法，或发汗太过，或误用下法，或利小便，损伤津液，致胃肠干燥，外邪乘势入里化热而形成阳明病。又如“少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃”。少阳病不可发汗，误汗则津液外泻，胃中干燥，津伤热炽，故发谵语。无论是太阳病误治、误汗、急下诸症，或阳明、少阴、少阳、厥阴诸症等，无不与存阴液密切相关。“存阴液”是《伤寒论》的一个重要思想。
2.“存阴液”的应用范畴
《伤寒论》“存阴液”的应用可从三方面切入，即消除耗液因素、补充耗损之阴、促进阴液生化。
2.1消除耗液因素
如阳明经证胃热津伤的治疗，即体现出仲景“存阴液”的法则。篇中白虎汤证，病机总缘邪热炽盛，阴液耗伤。而症见大热、大烦渴、大汗出，脉洪大，乃无形实热弥漫阳明经中，治若发散则伤津，攻之则邪陷，投以清热生津之白虎汤。方用石膏清阳明散漫之热，知母滋肺胃不足之液，佐甘草、粳米益胃家之气，四药合剂，煮汤入胃，直折其热，使邪热得以消去，津液得以保存。原文“伤寒，脉浮滑，此表里俱热”。其滑为里热。浮则表里俱热。大热之气得寒凉而减，犹暑暍之令得金风而爽，炎暑消去，故清凉存阴之剂以白虎名之。该篇又指出三阳合病、禁散、禁下证，但又胃热亢盛手足逆冷者“若自汗出者，白虎汤主之”。病至自汗出则太少之邪总归阳明，乃以阳明专治之。适白虎汤清热存阴之妙用，诚非它方能及。若里热化燥为实燥屎内结，则津液内耗尤剧，急宜攻下燥屎耗液之因，以存伤阴之液。如“太阳病三日，发汗不减，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之”。这是指里热炽盛燥屎内结，胃阴亏虚；病有“吐后，腹胀满者，不吐不下，心烦者，自下利者”不同的证候出现，但其病机仍是里热炽盛，燥屎内结，故用调胃承气汤泄热承阴。若因汗出而胃中燥，大便硬，其人谵语者，可与小承气汤泄热通便，徐灵胎云：“谵语由便硬，便硬由胃燥。胃燥由于津液少，层层相因，病情显著”，用小承气汤泻热通便，则谵语自止，津液自复。对痞满燥实的大承气汤证，仲景多以潮热、谵语、喘冒、腹满痛、手足濈然汗出等诸多症候群的出现来论述其病因病机，阐明邪热内伏，燥屎内结，津液有迅速枯竭之势，采取攻下荡涤以存阴的治法。仲景以发展变化的眼光看待疾病，以审疾识证的精细入微治疗疾病，令人叹为观止，足值效法。
2.2补充阴液损耗
根据脏腑盛衰有别，受邪部位各异，病变阶段不同，阴液损耗有侧重，补液治则灵活多变。(1)饮水治疗：如“大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈”，指出胃燥津伤，给予少量频饮滋养胃阴，胃得滋润，津液恢复，而诸症自除。“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈”。仲景系采取了口服饮水直接补充阴液的方法。(2)滋阴降火法：若邪入少阴，从阳化热，阴液受灼，以至水亏火旺，主以黄连阿胶汤。方中黄连泻心火以下降，阿胶滋肾阴以上潮，芍药平肝养血以育阴。鸡子黄滋阴补血交通心肾，益阴降火而水升火降，心肾交合，坎离既济，则心烦不寐自愈。(3)滋阴清热法：病后气阴两耗，余邪未尽，如“伤寒解后，虚赢少气，气欲逆上”。方选竹叶石膏汤．用人参益气生津，麦冬滋阴润涸，竹叶清燥热而阴气上行，半夏降逆．甘草和胃气以助中州病后虚热非实火，此方专用于甘寒生津，滋养肺胃，意在育阴，不在降火。(4)益阴润燥法：少阴热化，下利伤阴，虚火上炎之“少阴病，下利，咽痛胸闷心烦”证，用甘润平补之猪肤汤，方用猪肤甘而微寒，滋肺肾而润燥退热，白蜜甘寒生津润燥清虚热以止咽痛，米粉甘淡健脾胃以止下利之虚，右四味，共润肺肾，益肠胃而敛虚热，取血肉有情之品，以味补精，壮水之主以治阳光。(5)滋阴润肠通便法：因汗出过多小便数，津液外越胃中热，大便坚硬难下的脾阴虚证，如“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约”。趺阳脉可候胃气之盛衰，脉浮为胃中有热，涩脉脾阴不足，如此胃强脾弱使脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，而使津液偏渗于膀胱，故小便频数，因而肠中干燥，便结难解，用麻子仁丸滋脾阴以润肠通便。若“阳明病，自汗出。若发汗，小便自利者。此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜导而通之”。阳明病。本自汗出，又经发汗，加之小便自利，此时肠中津液亏耗过甚，大便结硬，干涩难解，与阳明腑实不同，故不可攻下，须等待自欲大便．硬粪近于肛门时，取因势利导。用蜜煎制成坐药，插入肛门以润导之。若津伤而有热者，可用猪胆汁灌肠清热通便，使肠道得润，大便则下。《伤寒论》中强调津枯便秘的病机是“亡津液”、“津液内竭”，故“虽硬不可攻之”，为后世“增水行舟”的治法奠定了基础。
诸如益阴缓急的芍药甘草汤，重在酸甘化阴，滋肝阴而养筋脉；益阴补血的炙甘草汤，用生地，阿胶、麻仁补心血不足；滋阴利水的猪苓汤，止在育阴利水。如此等等，均是补充阴液的不同疗法。
2.3促进阴液生化
(1)益气生津法：津伤气耗者，仲景多用人参益气生津，如太阳篇治脉浮滑、阳明篇治三阳合病、厥阴篇治脉滑而厥。阳明病虽未言脉，但邪热已传入阳明之里，脉必洪滑，可知邪愈深则证愈危，急用白虎汤，治当及时，可保无虞。唯当汗吐下后，伤其气液，其证必热而渴，口干舌燥，脉虽洪大无滑象，其人腑热属实，脉无力而虚数者，皆由阴液亏损，正气衰竭所致。邪热虽炽，而表现种种不足之象。若只用白虎汤，恐难生效。盖气液已伤，正不胜邪．服之不但无效，亦不能运化药力，热必不解，后致寒凉下迫，转为滑泻或生肢厥等热深厥亦深的变证歧出。然邪热炽盛之时。又非白虎不为功，故《伤寒论》太阳篇当汗、吐、下后，伤其气液者，加入人参助其正气而益其阴，协白虎诸药化其燥热，生津止渴，如白虎加人参汤、四逆加人参汤、桂枝新加汤、茯苓四逆汤、小柴胡汤中人参加量等，均是用人参大补正气，元气足则生机蓬勃，津液源源生化而来，邪热自可顿消。(2)温阳存阴法：用于三阴病吐利不止，“下厥上竭”，“吐已下断”的亡阴亡阳危候。津伤阳不亡，其津液自能再生，故《伤寒论》病入三阴最惧亡阳，一遇阴阳两竭之候，始终将纠正亡阳视为当务之急。如389条“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解．脉微欲决”是指吐利厥逆而导致阳亡阴竭的危候，阳亡液竭而吐利俱止，更见汗出而厥，其证最属危笃，阴阳离决之甚虞。四肢拘急不解，脉危欲绝，俱是阳亡阴竭之反映。病致如此，非大辛大热之剂不足以回阳，然冒昧用之，恐有损阴，又恐躁动浮阳，于是用通脉四逆加猪胆汁汤，大力回阳，实则救阴，体现出温阳存阴法，调节人体气化功能，促进阴液的生化。
《伤寒论》以六经辨证为纲，在其辨证论治中，大多数使用滋阴药，如太阳病篇桂枝汤用芍药，目的是调营育阴，阳明病中自虎汤用苦润之知母，意在润燥生津。少阳病小柴胡汤用人参益气养津，其加减法中的“若渴”，去半夏加人参四两半，栝楼根四两，以增强气液滋养之功。太阳病篇桂枝汤加芍药汤加大黄汤，均用滋阴润脾之芍药。少阳病中不仅热化病的黄连阿胶汤、猪肤汤是滋阴为主的方剂，就寒化病的真武汤，附子汤亦配芍药，以求“阳得阴助，则生化无穷”。厥阴病中，乌梅丸用酸甘收敛生津止渴的乌梅为主药。
此外，诸如淋家、疮家、亡血家、汗家咽喉干燥等阴伤液亏者，提出不可发汗之戒，目的在告之后人，莫滥用发汗，以免重伤阴液。
《伤寒论》阳明病证治的理论为后世温病学奠定了基础。少阳病的热化证中黄连阿胶汤乃后世温病滋阴清热学说的重要依据，温病学说中的热在阳明．无形热盛用白虎汤，有形热结用承气汤．热灼真阴用黄连阿胶汤，以及春温病、热在少阳胆经用黄芩汤均是《伤寒论》辨证思维的重要代表，诸如增液承气汤、加减复脉汤、大定风珠汤都是在伤寒方剂的基础上发展起来的。正如王孟英云：“精之未尽者，尚有一线生机可望，若耗尽而阴竭，如汗苗之根枯也，沛然下雨．亦曷济耶”。