章某湿蕴外感现诊案《2011-12-29》

[医忠百家]

章某，男，54岁，晚6点左右，就诊余处。自述：发热了，怕冷，全身疲劳，全身庝痛如杖打。余视其面舌脉告知：你内有湿热了，外受了风寒。中药吃一付吧，便处如下方：<体温:37.5度>
《1》。麻黄15g杏仁10g苡仁60g甘草10g苍术10g桔梗10g茵陈15g枳壳5g桑枝30g--一付！嘱其卧床静养。

2011-12-30, 晚6点左右，复诊, 自述: 其他都好了，唯头稍沉而已，昨晚汗出了一拨一拨的。余切其脉，察其面舌，处如下方：
<1>.紫苏叶15g杏仁10g苡仁60g甘草10g苍术5g茵陈15g枳壳10g公英15g豆豉15g=========一付！嘱其复诊！

注:
初诊舌面相与脉像:
面淡黄而晦暗，舌淡暗不红、质老而稍胖。苔黄腻带灰布满舌面，苔上无津，虽厚苔，但苔有裂纹。右手三部浮取数滑有力，沉取有力顿减。左手三部与右手一致，唯浮取有力稍减。

次诊舌面相与脉像:
与初诊一致，唯脉浮数滑有力稍有好转。

 

[医忠百家]

金贵要略第八条，病者一身尽疼，发热，日甫所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤
按此条文参考开方的
1.二诊见汗出，故去麻黄15g易紫苏叶15g，怕解表力不够，又加豆豉15g助其力，头稍沉:示表还在！
2.次诊舌面相与脉像:
与初诊一致，唯脉浮数滑有力稍有好转,脉浮还在表，须解表。脉在中位:就无须解表
了。
3.桑枝30g--祛风通络利水，治风湿在表，可加此药

 

[医忠百家]

2011-12-31晚7点左右，就诊反馈：头稍沉已失，头脑特清晰，舌苔讲退了好多。胃口开了，只是有一点点累，吃药后出了一点微汗。余视其面舌脉告知：无大碍，吃二付中药医下舌苔毛病可行。

《1》。杏仁10g苡仁30g苍术10g茵陈15g枳壳10g公英10g豆豉10g麻黄2g陈皮5g通草5g茯苓10g砂仁5g<后下>===========一付。嘱其复诊！

 

[医忠百家]

脉像分析如下：《仅作参考》

右手三部中取缓而有力，左手三部与右手一致。
1.有一独见，右手关脉稍浮滑。========示脾与胃还有湿与热。浮主热、滑也主热<阳性脉>、缓主湿证《右手关脉候脾胃之气》。

2.浮取心肺之应、沉取肝肾之位，中取则脾胃之候，中取缓而有力========== 示脾胃有湿像。

3. 脉像与舌相相印证，故有精确定位与定性。