肝郁和脾寒

[huangdr5460]

患者因心情不好情绪不佳2月有余，平素较为怕冷，疲劳而且近端时间常常外出并且吹风较多，胃纳极差，食入即胀，肠鸣，睡眠差，喜欠，舌边较多齿痕，苔薄腻。左脉虚弦，右关弦脉明显，此乃脾见肝脉，辩为肝气侮脾犯胃，中焦虚寒兼有血虚。治疗拟健脾温中疏肝佐以养血。方选理中汤加减：柴胡6克，新开河人参9克，焦白术9克，干姜9克，炙甘草6克，葛根15克，防风9克(因进货质量欠佳用到15克)，苏叶3克(后下)陈皮15克，熟地24克，砂仁5克。上药稍打烂。水煎服。一剂见效。佐心理调节。
原来打算用四逆散加陈夏六君子汤加减，药已经配好了，却没有信心给病号服。思考再三，见肝之病知肝传脾，当先实脾，其治疗原则不得违背，遂以温中健脾为主佐用疏肝养血，果然有效。设脾虚寒不明显，又当以疏肝佐用健脾。