- 注册
- 2011/04/07
- 帖子
- 189
- 获得点赞
- 0
- 声望
- 16
- 年龄
- 40
问诊单
一、一般情况:
姓名:保密 性别:男年龄:27 职业:白领 婚否:已婚
身高:165 体重:120胖瘦:偏瘦 面色:黄
籍贯:江苏盐城 联系Q10917217
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
1.有慢性鼻炎,慢性咽炎,时有鼻塞,老是感觉左边鼻子跟咽喉连接的地方有异物.
2.有胆囊息肉,4x4mm大,没什么特别的症状,偶尔疼一下,在吃了油腻的东西后会嗳气同时感觉食管有烧心感,本人脾胃也不怎么好.
3.这点是我最着急的:
本人结婚一年,女子没怀孕.怀疑不育.到医院检查了一下精液常规,三天没同房后检查如下:
精液量: 4ml
颜色:灰白色
精液液化时间:大于60分钟未液化
精子计数:93
精子存活率:40%
精子活力:a+b:30%
精子正常形态:50%
平时没什么感觉,自从查了这个就自我感觉了一下症状:正常射精后没什么感觉,但是有时遗精后去尿尿,阴茎有刺痛感,每一次遗精后都有这感觉,过一段时间就好了.还有射精后感觉小腹有涨涨的感觉,放了屁后会特别舒服.
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
对应A项
1.自我感觉本身抵抗力差,是感冒引起的,有1年多了.
2.也是自我感觉以前在学校时经常熬夜,饮食不规矩造成的,至少5年了.
3.还是自我感觉年少时(14岁左右)经常手淫落下的后遗症,多久就不清楚了.
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前大病的话得过甲肝—住院治疗,肛瘘—住院手术治疗.
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
1.慢性鼻炎,咽炎 1年多
2.胆囊息肉4x4mm 至少5年
3.精液常规不达标 怀疑以前手淫引起 怀疑多年
四、既往史:以前患过哪种疾病?
无家族遗传史:家族遗传没有疾病,父母兄妹健康.
个人嗜好:烟酒不沾.
性格喜恶:偏内向,不暴躁,性稍微急,不容易生气,会自我调节,但是会有疑心病,只要身上哪有什么不对的地方我就一直耿耿于怀,甚至睡不着觉.
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,不发热,喜食热食
2、出汗:不出汗
3、头痛,鼻炎发作时头有点晕.
4、身痛,无
5、大小便情况:现在症状干,成形, 一直脾胃虚弱,不成形,. 小便在下午3到4点时黄
6、饮食:饭量正常,胃不是特别舒服,嗳气后舒服.口干.喜饮水.
7、不胸闷,不心悸,不气短
8、耳不聋,鼻有时塞.
9、睡眠情况:正常
10、皮肤:黄
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
这个自我不好辨认
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
这个自我不好辨认
补上舌象:
希望各位大师帮我看看如何治疗!!!在此谢谢过了!
一、一般情况:
姓名:保密 性别:男年龄:27 职业:白领 婚否:已婚
身高:165 体重:120胖瘦:偏瘦 面色:黄
籍贯:江苏盐城 联系Q10917217
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
1.有慢性鼻炎,慢性咽炎,时有鼻塞,老是感觉左边鼻子跟咽喉连接的地方有异物.
2.有胆囊息肉,4x4mm大,没什么特别的症状,偶尔疼一下,在吃了油腻的东西后会嗳气同时感觉食管有烧心感,本人脾胃也不怎么好.
3.这点是我最着急的:
本人结婚一年,女子没怀孕.怀疑不育.到医院检查了一下精液常规,三天没同房后检查如下:
精液量: 4ml
颜色:灰白色
精液液化时间:大于60分钟未液化
精子计数:93
精子存活率:40%
精子活力:a+b:30%
精子正常形态:50%
平时没什么感觉,自从查了这个就自我感觉了一下症状:正常射精后没什么感觉,但是有时遗精后去尿尿,阴茎有刺痛感,每一次遗精后都有这感觉,过一段时间就好了.还有射精后感觉小腹有涨涨的感觉,放了屁后会特别舒服.
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
对应A项
1.自我感觉本身抵抗力差,是感冒引起的,有1年多了.
2.也是自我感觉以前在学校时经常熬夜,饮食不规矩造成的,至少5年了.
3.还是自我感觉年少时(14岁左右)经常手淫落下的后遗症,多久就不清楚了.
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前大病的话得过甲肝—住院治疗,肛瘘—住院手术治疗.
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
1.慢性鼻炎,咽炎 1年多
2.胆囊息肉4x4mm 至少5年
3.精液常规不达标 怀疑以前手淫引起 怀疑多年
四、既往史:以前患过哪种疾病?
无家族遗传史:家族遗传没有疾病,父母兄妹健康.
个人嗜好:烟酒不沾.
性格喜恶:偏内向,不暴躁,性稍微急,不容易生气,会自我调节,但是会有疑心病,只要身上哪有什么不对的地方我就一直耿耿于怀,甚至睡不着觉.
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,不发热,喜食热食
2、出汗:不出汗
3、头痛,鼻炎发作时头有点晕.
4、身痛,无
5、大小便情况:现在症状干,成形, 一直脾胃虚弱,不成形,. 小便在下午3到4点时黄
6、饮食:饭量正常,胃不是特别舒服,嗳气后舒服.口干.喜饮水.
7、不胸闷,不心悸,不气短
8、耳不聋,鼻有时塞.
9、睡眠情况:正常
10、皮肤:黄
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
这个自我不好辨认
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
这个自我不好辨认
补上舌象:
希望各位大师帮我看看如何治疗!!!在此谢谢过了!