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浅谈中风偏瘫的辨证施护

菟丝子

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2011/11/01
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祖国医学对中风有较早的认识,在防治方面积累了相当丰富的经验,但是中风偏瘫在护理上还没有专门论著,经阅读有关中医文献和根据多年的临床实践,想对中风偏瘫的中医护理提出自己的一点建议。

中风是临床常见疾病,而偏瘫一症常见于现代医学的脑血管意外疾病,如脑出血后遗症,脑血栓形成等,属于祖国医学“中风”的范畴。

1 辨证分析

中风偏瘫的病理机制,历代多以“气虚血瘀”主论如《灵枢·刺节真邪论》说“虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去”虚邪偏容于身半,其入得内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发卫偏枯。

临床上中风偏瘫患者,多有形盛气虚之体,或忧思恼怒或饮食不节,或饮酒纵欲以至阴阳相失,脏腑气偏,气血慌乱而诱发本症“气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀“,气不能行,血不能濡,筋脉肌肉失养以致偏瘫。

2 辨证施护

2.1 护理 (1)病室环境:病室宜整洁,安静,安全,空气新鲜,湿度适宜,避免一切噪音、强光等不良刺激,冬天注意避风寒,夏天注意暑热;(2)卧床休息:取适宜体位,床单位干燥,保持皮肤清洁;(3)情致调护:中风病人对自己所留下得后遗症忧虑病程长,易产生悲观失望情绪,对治疗失去信心,护理人员应对病人情绪关心,体贴病人,多与病人接触交谈,通过语言表观姿势、态度和行为的影响,来改变并释放较病人的精神压抑,详尽地解释病情,进行开导,让病人对疾病的全过程有个正确的认识,消除病人对疾病后遗症的消极悲观情绪,使其心情舒畅,保持良好心理状态,树立战胜疾病地信心,使患者处于接受治疗的最佳状态,有助康复;(4)饮食调护:应指导患者家属做好饮食调护,宜食营养丰富,易于消化的食物,多食新鲜水果蔬菜,蜂蜜有助于消化通便,忌食辛辣油腻,肥甘厚味之品,禁烟酒。

2.2 护理原则 注意观察生命体征的变化,病情稳定方可进行康复治疗,如病人偏瘫应注意局部的保暖,防止烫伤或冻伤,受压抑部位用2%红花酒精按摩,指导或协助病人主动或被动性功能活动,防止肌肉萎缩、关节粘连、关节畸形,一切注射应在健侧进行。3 功能锻炼与出院指导

(1)功能活动包括主动和被动运动,指导病人家属给予足够的被动运动,包括上下肢体,每个关节的伸屈和展旋活动,可作被动握拳,被动伸动作,被动肘关节背伸掌屈动作,被动肘关节和提肩活动,下肢被动运动可作被动脚趾活动,被动踝关节被屈活动,被动股四头肌收缩活动,被动的关节屈伸活动,髌骨按摩每日4次,当病人肌力有一定恢复后,指导病人进入主动运动,根据病人肢体功能恢复度实际情况进行逐步加大活动范围、强度和次数,做到循序渐进,在下肢锻炼肢体,负重时易借助拐杖,注意保护病人,防止滑倒。(2)指导病人出院后,坚持功能锻炼,保持心情舒畅,起居有规律,饮食有节,避免疲劳和情致所伤,防止复中。
 
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