自拟“活血化瘀汤”治疗痛经30例

[吃饱了睡]

痛经是妇科临床的常见病、多发病，属中医痛经、血瘀范畴，多伴有月经失调症。笔者用自拟“活血化瘀汤”治疗痛经30例，收到良好的疗效，兹介绍如下。

1临床资料

30例均为门诊患者，年龄分布在21~50岁，平均年龄25.4岁。其中痛经史最长为15年，最短为1年，痛经伴有月经失调27例，不孕症7例，子宫内膜异位症5例，全部符合血瘀症研究国际会议所订血瘀标准。根据全国中医妇科会议制定统一标准，计Ⅰ度痛经9例，Ⅱ度痛经16例，Ⅲ度痛经5例。

2治疗方法

基本方：当归9g，丹参9g，川芎6g，赤芍9g，蒲黄9g，五灵脂9g，红花9g，桃仁9g，玄胡索9g。每日一剂，水煎，日服二次。三个月为一疗程。最长服药四个疗程，经行量多时停服。

随证加减：气滞血瘀型，加柴胡、制香附；寒湿凝滞型，加炙艾叶、肉桂；热郁血瘀型加丹皮、红藤、败酱草；气虚血瘀型加黄芪、党参；症瘕包块者加三棱、莪术；肝肾亏损而不孕者加仙灵脾、仙茅、菟丝子。

3治疗结果

本组30例中，痊愈(痛经完全消失，随访半年未见复发)14例，有效(痛经明显缓解，按痛经分级标准，疼痛减轻Ⅰ~Ⅱ度)13例，无效(痛经无改善)3例。总有效率90%。

4典型病例

张××，女性，43岁，已婚。

痛经已有二年，近半年来疼痛加剧。每月经期愆期5~7天，经量中等，色紫有小血块。来潮少腹疼痛难忍，甚则伴有呕吐，拒按，得热则松，经常用止痛针方能缓解。B超提示：子宫内膜异位。苔白腻、舌紫暗、脉涩。此乃寒湿凝滞于胞宫，冲任失调。治法：温经活血化瘀。基本方加炙艾叶9g，肉桂6g。

服药三个疗程，行经腹痛缓解，月经周期，色、量正常。

5讨论

痛经多因寒凝、气滞、气血不足，血脉凝泣，络脉留滞，隧道闭塞，冲任受阻；或血不循经，留于脉外，成为离经之血，瘀结下焦而致。血瘀是产生本症的关键。采用活血化瘀汤治疗，并根据不同症候辨证论治。方中丹参、丹皮、赤芍能扩张周围血管，减轻局部瘀血，改善子宫微循环。红藤、败酱草有抗菌、消炎之功，能减低组织炎症反应；丹参、丹皮、五灵脂、莪术对纤维蛋白有溶解作用，特别是丹参、莪术有抗凝，促纤溶，抗血栓形成作用，对改善和消除痛经病理状态有直接作用，使局部瘀血、水肿得以消散，络脉得以通畅。诸药共达化瘀通络，消症止痛之效。对并发不孕者，按中医生育之本不能离肾之说，采用补肾活血化瘀，使气血通畅，调补肾阴肾阳以益肾藏精，可促进受孕的机率。