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- 2009/07/08
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【概述】
女性凡是在月经期或月经期前后，出现小腹疼痛或伴有腰骶部疼痛难忍者，甚至出现痛性休克状态，称为痛经。是妇女常见病之一，尤以青年妇女为多见。
月经初潮即开始痛经者，称为原发性痛经，常由于子宫发育不良、子宫位置不正、宫颈管狭窄等引起。初潮以后，经过一段时间才发生痛经者，称为继发性痛经，多由子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病引起。
祖国医学认为，本病多由气滞血瘀、寒湿凝滞，或湿热蕴结等因素所致。气机运行不畅，经脉瘀滞，不通则痛，而产生小腹疼痛。
【临床表现】
常在行经前数日，或月经来潮后的第一天开始出现小腹疼痛，并有些患者可伴有腰骶部疼痛、两乳胀痛、行经不畅等，于月经来后症状可逐渐减轻并消失。当痛经发作时，常伴有其他全身症状，如性情急躁、恶心、呕吐、头晕、手足发凉等。当月经过后疼痛等诸症自然消失。
痛经甚者可见有面色苍白、大汗淋漓、呈痛性休克状态，无法从事正常工作和学习。
【诊断和鉴别】
行经小腹疼痛是本病的重要诊断依据。
对其他疾病所出现的腹痛，除要详细询问病史外，必要时应作全身检查和妇科检查以资鉴别。
【治疗】
推拿对本病的治疗应是月经前两周，隔日1次，连续两周。待行经后下一周期前两周再作治疗。
1.治疗原则 行气活血，温经散寒，祛瘀上痛。
一般连续三个月为一疗程以观其效。
2.常用穴位及部位 关元、血海、阴陵泉、三阴交、八髎、调经(经外奇穴，于足底涌泉外侧第四、五蹠骨间)等，及小腹及腰骶部。
3.常用手法 摩法、指揉法、拿法、擦法等。
4.操作方法
(1)基本操作：患者取仰卧位，医生坐其右侧，先取指摩法施于小腹部，以关元为中心作顺时针方向摩动，手法不要求力度，以轻柔为贵。继而对关元穴施指揉法，以有酸胀得气感为佳。同时可以摩法和指揉法交替在小腹操作约10分钟。
继以上体位指揉血海、阴陵泉、三阴交调经诸穴，每穴l~2分钟。以血海、三阴交为主穴，可加强手法刺激量和时间，在指揉时可时轻时重，轻重交替复用。
患者取俯卧位，医生坐其右侧，对八骸穴逐一施指揉法即可。
(2)辨证治疗：
属气滞血瘀：可在基本操作基础上，加揉摩胁肋和指揉肝俞、隔俞。
属寒湿凝滞：可多揉小腹，并可加擦八髎穴均以热力度。
【自我保健】
1.取仰卧位，双手重叠，以手掌置于少腹作顺时针方向的按揉3~5分钟。
2.分别指揉血海、三阴交每穴各1~2分钟。
坚持每日做1~2次。
【注意事项】
1.加强体质锻炼，注意经期卫生。
2.经期要保暖，夏日睡眠不能贪凉，经期避免冒雨涉水和剧烈运动。饮食宜温热，勿过食生冷瓜果、冷饮和酸辣等刺激性食物。
3.痛经发作期，应卧床休息。
4.经前和经期应保持心情愉快，避免争吵和精神刺激，消除紧张和恐惧心理。
5.对久经医治疗效不显著，应作妇科检查以明确原因。
女性凡是在月经期或月经期前后，出现小腹疼痛或伴有腰骶部疼痛难忍者，甚至出现痛性休克状态，称为痛经。是妇女常见病之一，尤以青年妇女为多见。
月经初潮即开始痛经者，称为原发性痛经，常由于子宫发育不良、子宫位置不正、宫颈管狭窄等引起。初潮以后，经过一段时间才发生痛经者，称为继发性痛经，多由子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病引起。
祖国医学认为，本病多由气滞血瘀、寒湿凝滞，或湿热蕴结等因素所致。气机运行不畅，经脉瘀滞，不通则痛，而产生小腹疼痛。
【临床表现】
常在行经前数日，或月经来潮后的第一天开始出现小腹疼痛，并有些患者可伴有腰骶部疼痛、两乳胀痛、行经不畅等，于月经来后症状可逐渐减轻并消失。当痛经发作时，常伴有其他全身症状，如性情急躁、恶心、呕吐、头晕、手足发凉等。当月经过后疼痛等诸症自然消失。
痛经甚者可见有面色苍白、大汗淋漓、呈痛性休克状态，无法从事正常工作和学习。
【诊断和鉴别】
行经小腹疼痛是本病的重要诊断依据。
对其他疾病所出现的腹痛，除要详细询问病史外，必要时应作全身检查和妇科检查以资鉴别。
【治疗】
推拿对本病的治疗应是月经前两周，隔日1次，连续两周。待行经后下一周期前两周再作治疗。
1.治疗原则 行气活血，温经散寒，祛瘀上痛。
一般连续三个月为一疗程以观其效。
2.常用穴位及部位 关元、血海、阴陵泉、三阴交、八髎、调经(经外奇穴，于足底涌泉外侧第四、五蹠骨间)等，及小腹及腰骶部。
3.常用手法 摩法、指揉法、拿法、擦法等。
4.操作方法
(1)基本操作：患者取仰卧位，医生坐其右侧，先取指摩法施于小腹部，以关元为中心作顺时针方向摩动，手法不要求力度，以轻柔为贵。继而对关元穴施指揉法，以有酸胀得气感为佳。同时可以摩法和指揉法交替在小腹操作约10分钟。
继以上体位指揉血海、阴陵泉、三阴交调经诸穴，每穴l~2分钟。以血海、三阴交为主穴，可加强手法刺激量和时间，在指揉时可时轻时重，轻重交替复用。
患者取俯卧位，医生坐其右侧，对八骸穴逐一施指揉法即可。
(2)辨证治疗：
属气滞血瘀：可在基本操作基础上，加揉摩胁肋和指揉肝俞、隔俞。
属寒湿凝滞：可多揉小腹，并可加擦八髎穴均以热力度。
【自我保健】
1.取仰卧位，双手重叠，以手掌置于少腹作顺时针方向的按揉3~5分钟。
2.分别指揉血海、三阴交每穴各1~2分钟。
坚持每日做1~2次。
【注意事项】
1.加强体质锻炼，注意经期卫生。
2.经期要保暖，夏日睡眠不能贪凉，经期避免冒雨涉水和剧烈运动。饮食宜温热，勿过食生冷瓜果、冷饮和酸辣等刺激性食物。
3.痛经发作期，应卧床休息。
4.经前和经期应保持心情愉快，避免争吵和精神刺激，消除紧张和恐惧心理。
5.对久经医治疗效不显著，应作妇科检查以明确原因。