临症得失直录

[八月惊雷]

临症得失直录——得阳则生

一、2006年春节前，治疗一85岁男性患者，水泻，无脓血，不能进食任何食品，食后既泻，察其舌淡红，苔白腻。双下只浮肿，动则喘甚。就诊时已经不能行动，勉强坐着，须两人左右扶持，自带坐便之坐椅，下放便盆，经山东省中医学院附属医院及当地中医院服中药，住当地县医院输液灌肠不效自行出院准备后事。其子之同事荐与我处，经大剂真武理中(附子50克)加人参山药石脂粥，两天止泻，后用苓桂剂调理月余，腿肿也基本控制，春节期间停药。
2006/6/11邀诊，诊见双下肢膝以下高度浮肿，双脚面明亮似欲渗水，舌稍淡胎白，脉沉细无力，询知20天前，患者因活动时拌倒，卧床几天，即现目前之情况，曾找西医输"白蛋白"仅能消肿3天,服"双克""安本碟定"已经无效果。故又求治与余。处附子20红参20云苓40猪苓10泽泻10车前子20白术15甘草10黄芪30双花20苡仁20桂枝20，15天来基本用此，浮肿稍减，但无明显之进步。
2006/6/17处方:附子40红参20云苓40猪苓10泽泻20车前子20白术20甘草20黄芪40苡仁20桂枝20升麻6桔梗6柴胡6,,(前方加大附子黄芪加后三味) 2006/6/23患者来电话称,服药后效果很好，双下肢浮肿基本消退.后坚持服以下处方近三个月(附子40白参20云苓40泽泻20车前子20白术20甘草20黄芪40砂仁20桂枝20升麻6桔梗6柴胡6，)病情稳定，2007 年春，患者仍死于心衰。
二、孙代氏，女，63岁。素有“慢支”、“高血压”、“心脏病”史，2007年9月，动则心悸气喘，眼睑及双下肢凹陷性水肿，在某处治疗，经用“青霉素”“丹参”静滴，口服双克、氨苯喋啶等，治疗10天，病情愈发严重，腹壁肿胀，静坐时喘息不得缓解。12日到我处就诊，查体温不高，诊为慢性心功能不全，予参麦30ML、西地兰0.4MG，速尿40MG，次日喘轻，肿消逾半，停西地兰，加能量合剂，并口服地高辛，两天后加服中药：附子30克，红参20克(两味另煎1小时兑入)云苓50克，白术20克，泽泻20克，车前子20克(包)干姜20克，生姜30克，桂枝20克，当归20克，丹参30克，红花10克，甘草10克。治疗五天，喘平肿消，停液体，继服中药5天，见无反复，乃嘱停中药，恢复良好。“十.一”期间，我出差西安，11月8日返回，患者因“感冒”诸症又现，乃用“左氧氟”，“菌必治”抗感染，服上方之中药治疗其心衰，8天恢复，继服中药至12月20日，患者精神、体力皆好于未病之前，总花费2000元。(中药是我亲自煎制)
2008年1月14日：患者感冒来诊，见面色光鲜，服“活心丸”、桂附地黄丸已一月余，多年服用的平喘药已经停服，轻体力活动时已不感气喘心悸，中药的效果真的让人不可思议。(患者自上次治疗后，对我的话言听计从，所以能坚持服药，这是取效的关键前提。有些患者对中药治疗大病、重病持怀疑态度，加之中药见效缓慢，很多不能坚持，很多医生也是但求速效，以抓主病号，提高收入，临床不敢坚持用中药治疗，影响了中药的应用)。
另：患者尚患有“糖尿病”，现病情稳定；患有子宫肿瘤(高度怀疑恶性变，聊城二院曾建议手术，其子商于我，我建议带病延年)现自觉下腹部硬块缩小。
1月14日之感冒引发支气管炎旧疾，18日，患者低热，右侧干罗音，予：头孢派酮舒吧坦、丹参滴注。21日，热不减，双肺干罗音，动则气喘，下肢微肿，加服中药：熟地50当归30麻黄10陈皮20半夏20云苓20附子50白芍20苏子20莱菔子20白芥子10甘草20；23日热退喘平，嘱继服中药两剂。

 

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临症得失直录—— 老太太的验方98年春，村东一年轻人来诊所，自述处方：麻黄三钱，大黄三钱，薄荷三钱，甘草三钱。因见其麻黄、大黄并用，心甚奇之，询治何病？曰其岳母经常牙痛，后有人传此方，每发服三剂，一剂疼止，三剂可保半年左右。三十年来服此方，效果很好。后来我配成散剂作成袋泡茶，对于风火牙痛非常方便有效

 

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临症得失直录——道理明了，条条大路通罗马
村西刘某，男，60岁，年轻时曾多年担任村干部，和乡里的医生比较有交情，一日前来自述一中药单，让按单拿药，方乃天麻勾藤饮加味，前三味乃天麻、全蝎、蜈蚣也。询其病情乃知其年轻时即有手颤，不时发作，发即服当时名中医张瑞光的中药(即前述中药)，一副即止，多年珍藏。我推荐其只用前三味研末装胶囊服，即方便，可能同样有效。其尊我言，如法服用，效果同样明显。后又一次发作要求配药，因当时缺蜈蚣，乃推荐其服用非普拉宗，告其应当同样有效，其信我言，服2片，手颤又止，自此，每发即服非普拉宗矣。所谓医者，意也。道理明了，条条大路通罗马。

 

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临症得失直录—— 一片胃疼片享誉乡里1997年冬，村西王某喜得贵子，三日后出院，一切安好，出生后第7天始，哭闹不止，经乡医、县医院儿科治疗7天无效，其父焦急万分，自言烧掉2000块钱，只要能治好孩子的病也高兴。其岳母和我们家关系较好，乃令我去看看，及到其家，病儿仍在哭闹，询知大便通畅，无出血现象(排除肠套叠)，无脐带感染，无发热、喘咳等症状，自思其哭闹必有痛苦之处，观患儿喜人抱持，腰微弯曲，虽哭闹不挺身，知其可能是腹部不适，乃予胃疼片(山西亚宝，主要成分为：颠茄、苏打、大黄)嘱服1/4片，当时的时间是下午5点左右，6点钟左右，其岳母慌张来告，给孩子灌了1片，会不会出事，问其患儿现在情况，言已经睡着，不再哭闹了。乃告其不要担心，明天再按1/4量服三次即可。次日患儿醒来其病若失，被乡里广泛传告。

 

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临症得失直录—— 一味芦根治恶阻1997年，机关号召轮岗办实体，以期推动地方经济的发展。自咐无经商之才，乃重操旧业，回家乡办了个小诊所，也算为家乡做点贡献吧。
是夏，一远房姑姑求诊，其婚后多年未孕，抱养一女，现已6岁，今意外怀孕，甚为高兴，不料想，妊娠反应非常剧烈，经他医治疗月余无效来我处就医，当时我予静滴B6，泡服苏叶、黄连，治疗五天，竞无寸效，束手无策之际，乃嘱其停服所有药物，自己到沟边刨鲜芦根泡水代茶随意饮用，本为推托之法，孰料5日后其母来告，泡服3日，其剧烈呕吐竞迅速痊愈。

 

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临症得失直录——非普拉宗治腹痛
潘丽丽，女，19岁，棉纺厂工人。五天前，下腹反复阵发剧烈疼痛，经厂医治疗10余天无效，当时嘱其服良附丸，效果不明。今天来诊，谓在县医院做钡餐、B超检查，没查出什么病。但仍腹痛，现在的疼痛部位在左上腹部，饭后最重，不敢直腰，问其平时转身、挺腰时是否也会引发腹痛，回答是。思其当为腹壁肌肉痉挛，乃予“非普拉宗”2片，当晚服用，以作诊断性治疗。今晨告知：服药后病若失，20余天的痛苦花费300多元，现在1元钱就好了。患者的母亲要求继续服药“巩固”，又予两天非普拉宗，并予高钙片一瓶。患者欣然受之，返厂上班去了。(此患者尚可推注葡萄糖酸钙，或予芍药甘草汤)
按：非普拉宗为肌松药，我经常用于“闪腰岔气”、“抽筋”效果迅速，是我在临床上为打名气使用的“秘方”。

 

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临症得失直录—— 冬季腹泻的治疗
2007年入冬以来，腹泻患者明显减少，但今年冬季遇到3例，麻烦不少，收获也大。
例一：50岁男性，戴庄村人。2007年11月初患腹泻，水样便，常规予诺氟沙星、黄连素、654—2，服三次，泻不减，又予斯密达每次2袋，连服2次，泻减但腹胀严重，此时，我才考虑到目前天气严寒，患者又是小贩，骑车走乡串户，寒邪直中太阴，当为理中汤证，既予藿香正气水、附子理中丸。服一日泻止胀减，又服两日痊愈。
例二：60岁男性，我大哥是也。11月底一天中午赴酒宴后腹痛、腹泻、体温37。下午在县城注射针剂(不详)，当夜输液，次日下午，诸症不减，且腹胀严重。电话要我前去。因有前例之经验，乃嘱服香砂养胃12克、藿香正气水2支、附子理中丸(浓缩丸)30粒，当晚7点，疼泻止，腹胀减轻。次日痊愈。
例三：昨晚5点，一青年女性，腹泻水样便，要求“打针”，即予丁胺+654-2肌注，9点，患者返回，自言疼泻不减，再求“好药”。乃予附子理中、藿香正气，患者至今没来就诊，想已对症。

 

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临症得失直录—— 胆病效方
2006年中秋，我村一在济工作的青年男性，回家探亲，胆囊炎发作，倒我处要求输青霉素，询知其胆囊炎、胆石症三年，(有济南某院B超为据)经常发作，每次都输青霉素缓解。我以其久用青霉素为由，劝其改用头孢哌酮舒巴坦+左氧氟，并告其加服中药。其欣然从之。输液5天，症缓，带1个月的中药返回济南，服后感觉良好，乃要求再配半年的中药，我因不知道效果到底如何，只给了3个月的，同时嘱其服完后复查，看效果到底如何再说。07年春节患者回家，言其症状已经完全控制，又带3个月的药物，农历二月二患者回家带来B超结果：未发现结石。
2007年9月6日，又一胆囊炎患者来诊所要求输青霉素，因告其以上病例，劝其服中药治疗，因患者家贫，没用西药，仅服中药后症状缓解，10月20日，患者因车祸受轻微伤，到医院检查伤情，特意做了肝胆B超，一切正常。
附中药方如下：鱼脑石20海金砂20鸡内金10元胡10郁金6枳壳6大黄3柴胡10，共为粗末，制成袋泡茶，每袋10克，泡服，日两袋。

 

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临症得失直录——消瘰丸消肿块效果可靠
消瘰丸，《医学心悟》经验方，原方用治淋巴结核。我取其意，06年治疗一牙龈癌术后又出现息肉样硬结的老年女性患者，服消瘰丸，同时含化“梅花点舌丸”月余硬结消失；此患者至今(2008年9月)健在，并且继续从事商贩活动。同年，又治疗其外甥女乳腺癌术后淋巴结转移，服药月余复查淋巴结缩小，两月余淋巴结消失(10个月后仍死于乳腺癌肝转移)；07年治疗一食道癌术后淋巴结转移患者，经放疗，原肿大的淋巴结缩小或消失，但不断有新的淋巴结出现，经服消瘰丸、附子理中丸等再次复查，未出现新的淋巴结，山东省肿瘤医院的放疗教授非常高兴，患者也信心倍增，孰料两月后患者因情绪激动(工作变动不顺心)突发脑出血，住院3日后死亡。又，上例卵巢囊肿消失案，起作用的当为其中的消瘰丸。

 

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临症得失直录——治疗慢性咽炎同时治愈卵巢囊肿
'我单位一同事之妻，43岁，从教20余年，说话声音嘶哑，咽部异物感，07年秋，在聊城二院检查诊断为慢性咽炎(同时做了腹部B超，示卵巢囊肿，直径5CM)，为治疗咽炎，在临清和济南服中药十余剂不效，乃商与我，为其配治疗咽炎的代泡剂，因自感有效果，连服30余天，咽部自觉症状消失，(为此还推荐了两个教师就诊，但效果不佳)昨天，同事又拿来临清的检查结果，咽炎痊愈，卵巢囊肿也消失，仅余慢性宫颈炎，乃嘱服妇炎康，同时应用临清拿来的外用制剂。
附：慢性咽炎代泡剂配方
双花20克 ，麦冬20 克，半夏6克，桔梗6克，浙贝10克，元参10克，牡蛎10

 

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临症得失直录——心得安治头痛
王某，女，16岁，2002年12月来诊，其母代述女儿上课时头痛，询知两眼视力正常(有时近视或两眼视力明显不同的学生，上课时头痛考虑其性格腼腆，刚刚到县城上初中，可能是上课时精神紧张所致，乃予：心得安、谷维素、B1、键脑丸，服药3天，头痛痊愈，又予5天量以巩固治疗。头痛未再发，现患者在一商场打工。

 

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临症得失直录—— 慢性鼻炎有良方
慢性鼻炎或感冒后持续流鼻涕(鼻塞或不鼻塞)，治疗甚感棘手，以前常用康泰克+阿莫西林+治鼻炎的中成药，效果也不理想，去年来关注“火神派”的有关论述，试用麻黄附子细辛汤改散剂泡服，用治新华书店一员工，反馈的结果是初用显效，停药复发。再用戴庄一12岁患儿，合用桂枝汤，效果即速且持久，治愈后未复发(其间曾两次感冒，很快治愈，无后遗之流涕现象)现在我又在两方基础上加砂仁、黄柏制成袋泡茶，每袋3—6—10克，泡服，日2袋。(头痛较重的加服截头风方加味；有热象的加生石膏份同泡)