推拿手法 推拿手法之摇法

[曾伟峻]

用一手握住或扶住被摇关节的近端肢体(有时起固定肢体的作用)；另一手握住关节的远端肢体，作缓和的环转运动，使关节产生顺时针方向或逆时针方向的转动，称为摇法。
摇法是推拿常用手法之一，属被动活动类，用来防治各部关节酸痛或运动功能障碍等症。
由于摇法可广泛地用于脊柱及四肢诸关节，为要提高手法的正确性，避免医源性创伤(被动活动)的发生，有必要将摇法的总要领先重申一次：
首先，摇法的方向和幅度一定要在生理许可的范围内进行。或者，在患者能忍受的范围内进行。而且要由小到大，逐渐增强。
其次，用力要柔而稳；速度要缓而匀。动作要因势利导。现根据人体不同部位的要求，分别将摇法操作分述如下(图99)：

1 .颈项部摇法 患者取坐位，颈项部放松，医者站立于患者的后外侧面；用一手扶其头顶部，另一手托住下颌部，双手协调以相反方向缓缓地使头按顺时针方向或逆时针方向的摇动，3~5次即可。
常用于落枕，颈椎病，颈项部软组织劳损，颈项强痛、活动不利等症。
2.肩关节摇法 本法有三种不同的常见操作，从安全角度出发，现介绍托肘摇肩法供学习。
患者取坐位，肩部放松，患侧肘关节屈曲。医者站立于其侧方，半蹲位，上身略前俯。用一手扶住其肩关节上部，另一手托起患肢肘部(使患者手臂搭在医者的前臂上)，然后缓缓地作顺时针方向或逆时针方向的肩关节摇动。
常用于肩关节周围炎、肩部伤筋、肩部骨折后遗症等病症。
3.肘关节摇法 患者取坐位，患肘关节半屈曲位。医者一手托住患肘关节后部，另一手握住患肢的腕部，使肘关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。
常用于网球肘、肘部骨折后遗症等病症。
4. 摇腕关节法 患者取坐位或仰卧位，医者站立于患侧。一手握住患肢腕关节近端，另一手握住其掌部，使腕关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。
常用于腕部软组织损伤，腕部骨折后遗症等病症。
5.摇掌指关节法 患者体位同前。医者一手握住患侧掌部，另一手握住患侧手指，使掌指关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。
常用于指部腱鞘炎、类风湿性关节炎等病症。
6.摇腰法 患者取坐位，腰部放松。医者坐于其后，用一手按住其一侧腰部(拇指与四指分开，拇指按住腰间，其余四指按放于腰侧季肋部)，另一手扶住对侧肩部，两手协调用力，将腰部缓缓摇晃。
另一种摇腰法可嘱患者取俯卧位，下肢伸直放松。医者用一手掌按住腰部；另一手以前臂托于双下肢股前远端，并用力将下肢抬起，然后作过伸位的腰部顺时针方向或逆时针方向的摇动。此法对医者的体力要求较高，而且仅限于腰部运动障碍恢复期应用。一般以坐位摇腰法即可。
常用于腰部酸痛、板滞、活动不利等病症。
7.摇髋关节法 患者取仰位，下肢自然放松。
医者站立于患侧，用一手扶住其膝前；另一手托起足跟(或握住踝关节)，先将患肢屈髓、屈膝，达90°左右后双手协同作髓关节顺时针方向或逆时针方向的摇动
另一种摇髋关节法，可嘱患者取俯卧位，下肢自然放松。医者站立于患侧，用一手按住臀部；另一手置于患肢股前远端，并用力将下肢抬起，然后作过伸位的髋关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。
常用于腰腿痛、髓关节活动不利等病症。
8.摇踝关节法 患者取仰卧，下肢自然伸直。
医者站立于足端，用一手托起足跟以固定；另一手握住其足趾部，双手配合作踝关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。
常用踝关节损伤性疼痛，踝关节骨折后遗症等病症。