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- 2009/11/09
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余卓夫
这文章,不是学术论文,只是将本人从医三十多年,进厨房三十多年,其间留心观察的一些个人体会,告诉想了解我的见解的人而已。因为给小孩诊病时,很多小朋友的家长,时时问及一些问题,在诊病中无法多讲,因为病人太多。故绝非想跟某一观点有所不同,或标新立异,只想做点好事,告诉一般人群,平时该留意一些平时不大注意的问题及行为,或矫正某些似是而非的观点而已。假如因此而有悖于其它医者的观点,还请谅解,因为孔老夫子云:“各言尔志”。
小朋友最常见的疾病,大多是突然发烧,甚至是高热抽搐,把家长弄得惊慌失措。其实发烧仅仅是一个症状而已,其发烧的实质,是得了某种疾病。要查出引起发烧的原因,即是了解其究竟得了什么病,才能很好地治疗其真正的疾病,即人们常说的“对症下药”,病得治了,发烧便自然会退下来。中西医都一样,不能一见发烧就用退烧药,即使发烧一时得退,接着还是要烧起来的,因为其病未得到真正的治疗。其次是呕吐、泄泻、厌食,个子长得慢等等。这里把重点放在急性热病,即小孩突然发烧。
1.小儿发烧的起因在中医学中的认识
小儿发烧,大多是外感病,热性病,传染性疾病。什么是外感病呢?很多小朋友的家长未了解。中医把疾病分为两大类:一是外感,一是杂病。外感,在古代东汉时期有一位名医叫做张仲景,与华佗同期。张仲景写了一部巨著叫做《伤寒杂病论》,后来这本书被分为两部分,其中一部份成为《伤寒论》,专论外感急性热病,是中医的必修书。而该书的理论主要来源于《内经》,说外感病的致病原因,是不正常的气候变化对人体的影响,便可产生相应的病变。这致病的原因,通过后来许多医家认可确认有六种,称为“六淫”。由六淫引起的疾病称为外感病。随着时代的推移,还有出现六淫以外的疾病,通常亦以发烧为主要症状的疾病,譬如:上呼吸道感染、肺炎、非典、高致病性禽流感、手足口病、流感、伤寒、副伤寒、脑膜炎、腮腺炎、婴幼儿急疹、风疹、麻疹等等,也是以发烧为首要表现的疾病,这些病也统归外感,而且传染性极强,故又称为疫症。所谓疫症者,就是现代所说的俱有传染性强的流行疾病,有些甚至是烈性传染病。烈性传染病,古代称戾气,亦属外感病范畴。这些病大多是病毒性,或是细菌,或是螺旋体,或其他微生小体。与单纯的六淫有区别,单纯的六淫,没有讲细菌病毒或微生小体,但这些细菌病毒和微生小体,必附隶于六淫而发病,有一定的季节性,所以归属于外感。所谓外感者,得之外来之感染也。古代医家认为其传染途径:或从皮毛,或从口鼻。从皮毛者,其辨证多从“《伤寒》学”,从口鼻者,其辨证多从“温病学”。
上面谈到六淫、疫症、戾气,下面给大家略为解说,但重点放在六淫。
六淫:风、寒、暑、湿、燥、火。本来是自然界一年中的六种气候变化,人体是可以适应的,但是一旦变动过度,如今年(2008)1月25日华南雪灾,则对人的健康就构成威协。这种过度的现象,文字中以“淫”来表达。淫者,过度也。又有“非其时而有其气者”,则对人体来说,影响就更大了。譬如:“春应温而反大寒,夏应热而反大凉,秋应凉而反大热,冬应寒而反大温。”这些都是不正常的气候变化,体弱或适应能力差者,则容易在这种气候变化环境中得病。这种由六淫引起的病变,得从时令病说较好。
所谓时令病,是按一年360日分六个阶段讲
第一阶段:初之气,厥阴风木,从“大寒”节算起60日,病属“风温”,属温病。
第二阶段:二之气,少阴君火,从“春分”节算起60日,病属“春温”,伏气温病。
第三阶段:三之气,少阳相火,从“小满”节算起60日,病属“暑温”,暑热病。
第四阶段:四之气,太阴湿土,从“大暑”节算起60日,病属“湿温”,暑湿、伏暑。
第五阶段:五之气,阳明燥金,从“秋分”节算起60日,病属“秋燥”,温燥、凉燥。
第六阶段:六之气,太阳寒水,从“小雪”节算起60日,病属“伤寒”,属于寒病。
这里须要解释几个名词:
风温,是温病中的一种,其病多有表症,初期治疗时,一定要解表(什么是解表,后面会谈及),除非误治,变为坏症(又叫坏病)。所谓坏病者,是无法按该病发生发展的规律去进行辨证施治。只有按其病的当时情况进行“随证治之”。
春温,是温病中的有伏气为病的温热病,病较重。通常以伏热发病,无表症,或有,亦短暂。治当清里。
暑温、湿温、暑湿、伏暑,有分别,但有时不可强分,亦无法强分,因为都有关联,都是暑天的外感疾病。
从初之气至五之气所得之温病,古代医家称之为“三时伏气”温病,即春、夏、秋三个季节所得的温病之称谓。
疫症:具有一定传染性的疾病,能令某一区域发生明显的流行。譬如:流感、流脑、鼠疫等。
戾气:现代已不习惯的称谓了,但它能在中医述语里俱体地反映了这种病的严重性。今将其称为瘟疫。2003年的非典就是瘟疫。平时人们常说“大灾之后,必有大疫”,这个疫就是瘟疫。
上面以一年四季分六段讲,是中医对时病的俱体分法,它对治疗外感病极有指导性意义,能很好地治疗时令疾病。我们平民百姓能知道四季的常见病已很好了。四季中春天多上呼吸道感染,其中包括了感冒、流感、气管炎、支气管炎、肺炎,过去常见还有麻疹、腮腺炎、水痘等,现代有打预防针,这些病发较少了,即使有,病亦轻。夏季多流脑、乙脑、中暑、冒暑、泄泻、呕吐、疟疾等,秋季常见有秋季腹泻、秋季感冒(秋燥)等,冬季常见受寒着凉了发病。四季都有伤风感冒,按时而治,很快痊愈
这文章,不是学术论文,只是将本人从医三十多年,进厨房三十多年,其间留心观察的一些个人体会,告诉想了解我的见解的人而已。因为给小孩诊病时,很多小朋友的家长,时时问及一些问题,在诊病中无法多讲,因为病人太多。故绝非想跟某一观点有所不同,或标新立异,只想做点好事,告诉一般人群,平时该留意一些平时不大注意的问题及行为,或矫正某些似是而非的观点而已。假如因此而有悖于其它医者的观点,还请谅解,因为孔老夫子云:“各言尔志”。
小朋友最常见的疾病,大多是突然发烧,甚至是高热抽搐,把家长弄得惊慌失措。其实发烧仅仅是一个症状而已,其发烧的实质,是得了某种疾病。要查出引起发烧的原因,即是了解其究竟得了什么病,才能很好地治疗其真正的疾病,即人们常说的“对症下药”,病得治了,发烧便自然会退下来。中西医都一样,不能一见发烧就用退烧药,即使发烧一时得退,接着还是要烧起来的,因为其病未得到真正的治疗。其次是呕吐、泄泻、厌食,个子长得慢等等。这里把重点放在急性热病,即小孩突然发烧。
1.小儿发烧的起因在中医学中的认识
小儿发烧,大多是外感病,热性病,传染性疾病。什么是外感病呢?很多小朋友的家长未了解。中医把疾病分为两大类:一是外感,一是杂病。外感,在古代东汉时期有一位名医叫做张仲景,与华佗同期。张仲景写了一部巨著叫做《伤寒杂病论》,后来这本书被分为两部分,其中一部份成为《伤寒论》,专论外感急性热病,是中医的必修书。而该书的理论主要来源于《内经》,说外感病的致病原因,是不正常的气候变化对人体的影响,便可产生相应的病变。这致病的原因,通过后来许多医家认可确认有六种,称为“六淫”。由六淫引起的疾病称为外感病。随着时代的推移,还有出现六淫以外的疾病,通常亦以发烧为主要症状的疾病,譬如:上呼吸道感染、肺炎、非典、高致病性禽流感、手足口病、流感、伤寒、副伤寒、脑膜炎、腮腺炎、婴幼儿急疹、风疹、麻疹等等,也是以发烧为首要表现的疾病,这些病也统归外感,而且传染性极强,故又称为疫症。所谓疫症者,就是现代所说的俱有传染性强的流行疾病,有些甚至是烈性传染病。烈性传染病,古代称戾气,亦属外感病范畴。这些病大多是病毒性,或是细菌,或是螺旋体,或其他微生小体。与单纯的六淫有区别,单纯的六淫,没有讲细菌病毒或微生小体,但这些细菌病毒和微生小体,必附隶于六淫而发病,有一定的季节性,所以归属于外感。所谓外感者,得之外来之感染也。古代医家认为其传染途径:或从皮毛,或从口鼻。从皮毛者,其辨证多从“《伤寒》学”,从口鼻者,其辨证多从“温病学”。
上面谈到六淫、疫症、戾气,下面给大家略为解说,但重点放在六淫。
六淫:风、寒、暑、湿、燥、火。本来是自然界一年中的六种气候变化,人体是可以适应的,但是一旦变动过度,如今年(2008)1月25日华南雪灾,则对人的健康就构成威协。这种过度的现象,文字中以“淫”来表达。淫者,过度也。又有“非其时而有其气者”,则对人体来说,影响就更大了。譬如:“春应温而反大寒,夏应热而反大凉,秋应凉而反大热,冬应寒而反大温。”这些都是不正常的气候变化,体弱或适应能力差者,则容易在这种气候变化环境中得病。这种由六淫引起的病变,得从时令病说较好。
所谓时令病,是按一年360日分六个阶段讲
第一阶段:初之气,厥阴风木,从“大寒”节算起60日,病属“风温”,属温病。
第二阶段:二之气,少阴君火,从“春分”节算起60日,病属“春温”,伏气温病。
第三阶段:三之气,少阳相火,从“小满”节算起60日,病属“暑温”,暑热病。
第四阶段:四之气,太阴湿土,从“大暑”节算起60日,病属“湿温”,暑湿、伏暑。
第五阶段:五之气,阳明燥金,从“秋分”节算起60日,病属“秋燥”,温燥、凉燥。
第六阶段:六之气,太阳寒水,从“小雪”节算起60日,病属“伤寒”,属于寒病。
这里须要解释几个名词:
风温,是温病中的一种,其病多有表症,初期治疗时,一定要解表(什么是解表,后面会谈及),除非误治,变为坏症(又叫坏病)。所谓坏病者,是无法按该病发生发展的规律去进行辨证施治。只有按其病的当时情况进行“随证治之”。
春温,是温病中的有伏气为病的温热病,病较重。通常以伏热发病,无表症,或有,亦短暂。治当清里。
暑温、湿温、暑湿、伏暑,有分别,但有时不可强分,亦无法强分,因为都有关联,都是暑天的外感疾病。
从初之气至五之气所得之温病,古代医家称之为“三时伏气”温病,即春、夏、秋三个季节所得的温病之称谓。
疫症:具有一定传染性的疾病,能令某一区域发生明显的流行。譬如:流感、流脑、鼠疫等。
戾气:现代已不习惯的称谓了,但它能在中医述语里俱体地反映了这种病的严重性。今将其称为瘟疫。2003年的非典就是瘟疫。平时人们常说“大灾之后,必有大疫”,这个疫就是瘟疫。
上面以一年四季分六段讲,是中医对时病的俱体分法,它对治疗外感病极有指导性意义,能很好地治疗时令疾病。我们平民百姓能知道四季的常见病已很好了。四季中春天多上呼吸道感染,其中包括了感冒、流感、气管炎、支气管炎、肺炎,过去常见还有麻疹、腮腺炎、水痘等,现代有打预防针,这些病发较少了,即使有,病亦轻。夏季多流脑、乙脑、中暑、冒暑、泄泻、呕吐、疟疾等,秋季常见有秋季腹泻、秋季感冒(秋燥)等,冬季常见受寒着凉了发病。四季都有伤风感冒,按时而治,很快痊愈