名老中医谈小儿常见病的防治

[八月惊雷]

余卓夫


这文章，不是学术论文，只是将本人从医三十多年，进厨房三十多年，其间留心观察的一些个人体会，告诉想了解我的见解的人而已。因为给小孩诊病时，很多小朋友的家长，时时问及一些问题，在诊病中无法多讲，因为病人太多。故绝非想跟某一观点有所不同，或标新立异，只想做点好事，告诉一般人群，平时该留意一些平时不大注意的问题及行为，或矫正某些似是而非的观点而已。假如因此而有悖于其它医者的观点，还请谅解，因为孔老夫子云：“各言尔志”。

小朋友最常见的疾病，大多是突然发烧，甚至是高热抽搐，把家长弄得惊慌失措。其实发烧仅仅是一个症状而已，其发烧的实质，是得了某种疾病。要查出引起发烧的原因，即是了解其究竟得了什么病，才能很好地治疗其真正的疾病，即人们常说的“对症下药”，病得治了，发烧便自然会退下来。中西医都一样，不能一见发烧就用退烧药，即使发烧一时得退，接着还是要烧起来的，因为其病未得到真正的治疗。其次是呕吐、泄泻、厌食，个子长得慢等等。这里把重点放在急性热病，即小孩突然发烧。

1.小儿发烧的起因在中医学中的认识

小儿发烧，大多是外感病，热性病，传染性疾病。什么是外感病呢？很多小朋友的家长未了解。中医把疾病分为两大类：一是外感，一是杂病。外感，在古代东汉时期有一位名医叫做张仲景，与华佗同期。张仲景写了一部巨著叫做《伤寒杂病论》，后来这本书被分为两部分，其中一部份成为《伤寒论》，专论外感急性热病，是中医的必修书。而该书的理论主要来源于《内经》，说外感病的致病原因，是不正常的气候变化对人体的影响，便可产生相应的病变。这致病的原因，通过后来许多医家认可确认有六种，称为“六淫”。由六淫引起的疾病称为外感病。随着时代的推移，还有出现六淫以外的疾病，通常亦以发烧为主要症状的疾病，譬如：上呼吸道感染、肺炎、非典、高致病性禽流感、手足口病、流感、伤寒、副伤寒、脑膜炎、腮腺炎、婴幼儿急疹、风疹、麻疹等等，也是以发烧为首要表现的疾病，这些病也统归外感，而且传染性极强，故又称为疫症。所谓疫症者，就是现代所说的俱有传染性强的流行疾病，有些甚至是烈性传染病。烈性传染病，古代称戾气，亦属外感病范畴。这些病大多是病毒性，或是细菌，或是螺旋体，或其他微生小体。与单纯的六淫有区别，单纯的六淫，没有讲细菌病毒或微生小体，但这些细菌病毒和微生小体，必附隶于六淫而发病，有一定的季节性，所以归属于外感。所谓外感者，得之外来之感染也。古代医家认为其传染途径：或从皮毛，或从口鼻。从皮毛者，其辨证多从“《伤寒》学”，从口鼻者，其辨证多从“温病学”。

上面谈到六淫、疫症、戾气，下面给大家略为解说，但重点放在六淫。

六淫：风、寒、暑、湿、燥、火。本来是自然界一年中的六种气候变化，人体是可以适应的，但是一旦变动过度，如今年(2008)1月25日华南雪灾，则对人的健康就构成威协。这种过度的现象，文字中以“淫”来表达。淫者，过度也。又有“非其时而有其气者”，则对人体来说，影响就更大了。譬如：“春应温而反大寒，夏应热而反大凉，秋应凉而反大热，冬应寒而反大温。”这些都是不正常的气候变化，体弱或适应能力差者，则容易在这种气候变化环境中得病。这种由六淫引起的病变，得从时令病说较好。

所谓时令病，是按一年360日分六个阶段讲

第一阶段：初之气，厥阴风木，从“大寒”节算起60日，病属“风温”，属温病。

第二阶段：二之气，少阴君火，从“春分”节算起60日，病属“春温”，伏气温病。

第三阶段：三之气，少阳相火，从“小满”节算起60日，病属“暑温”，暑热病。

第四阶段：四之气，太阴湿土，从“大暑”节算起60日，病属“湿温”，暑湿、伏暑。

第五阶段：五之气，阳明燥金，从“秋分”节算起60日，病属“秋燥”，温燥、凉燥。

第六阶段：六之气，太阳寒水，从“小雪”节算起60日，病属“伤寒”，属于寒病。

这里须要解释几个名词：

风温，是温病中的一种，其病多有表症，初期治疗时，一定要解表(什么是解表，后面会谈及)，除非误治，变为坏症(又叫坏病)。所谓坏病者，是无法按该病发生发展的规律去进行辨证施治。只有按其病的当时情况进行“随证治之”。

春温，是温病中的有伏气为病的温热病，病较重。通常以伏热发病，无表症，或有，亦短暂。治当清里。

暑温、湿温、暑湿、伏暑，有分别，但有时不可强分，亦无法强分，因为都有关联，都是暑天的外感疾病。

从初之气至五之气所得之温病，古代医家称之为“三时伏气”温病，即春、夏、秋三个季节所得的温病之称谓。

疫症：具有一定传染性的疾病，能令某一区域发生明显的流行。譬如：流感、流脑、鼠疫等。

戾气：现代已不习惯的称谓了，但它能在中医述语里俱体地反映了这种病的严重性。今将其称为瘟疫。2003年的非典就是瘟疫。平时人们常说“大灾之后，必有大疫”，这个疫就是瘟疫。

上面以一年四季分六段讲，是中医对时病的俱体分法，它对治疗外感病极有指导性意义，能很好地治疗时令疾病。我们平民百姓能知道四季的常见病已很好了。四季中春天多上呼吸道感染，其中包括了感冒、流感、气管炎、支气管炎、肺炎，过去常见还有麻疹、腮腺炎、水痘等，现代有打预防针，这些病发较少了，即使有，病亦轻。夏季多流脑、乙脑、中暑、冒暑、泄泻、呕吐、疟疾等，秋季常见有秋季腹泻、秋季感冒(秋燥)等，冬季常见受寒着凉了发病。四季都有伤风感冒，按时而治，很快痊愈

 

[八月惊雷]

2.细心观察小儿发病前的征兆

谚云：“月晕而风，楚润而雨”；诗亦有言：“山雨欲来风满楼”。小孩得病前几小时至三日内均可见有预兆，从情绪、精神、饮食、大便、小便、汗液、睡眠、口唇、舌尖、眼珠中都可看出来。能及早得知，及早处理，则病快愈。损伤不重，修复容易，则小孩健康常伴。

1.情绪：小朋友爱闹是天性。一旦怏怏不乐，询之懒答，时时欲睡，此时当家长者，切不要强求他该怎样怎样，而是关爱他为什么会这样，同时你用手摸摸他的额头，是否寒温不如常，如果略与常温较温，则可能患病了。若是婴儿，则抱在怀中时以大人体温去体察小儿之体温，如果感觉较自已温热，则可能已有低烧了。

2.精神：婴幼儿以吃奶、睡觉、大便、小便、玩耍为五大动作，若精神好，则五动作灵敏轻巧。若健康婴儿，吃奶与睡觉有其自已的生物钟：按时闹吃，按时闹睡。吃饱睡足，除了大小便则爱玩爱闹，精力充沛，目光炯炯，转动灵活，动作灵敏。反此则要考虑病态。

3.饮食：婴幼儿的胃是直的，且其喷门与食道的闭锁功能未健全，很容易发生呕吐。故每次饮食要定时定量较好，随着婴儿的长大，食量稍稍渐加。母乳者，奶饱之后，要轻巧的将小儿竖抱(千万不要用抛式将婴儿抱起)，稍稍轻轻的拍拍背部，听到嗳气二、三口，即将胃内空气排去，这样就不容易发生吐奶、呕吐。若呕吐频频，或呕吐已有些时日了，或不欲食，或**很臭，是闹肠胃病了，得及早去看医生了。再者，稍年长的儿童，偶有一餐不欲食，则不可强行要求他吃，要细询无忽，有可能是零食过多，或饮水过多，或是感冒发烧之前凑，须要小心体察，切不要掉以轻心。至于饮水，则要按需给予，不可强求日饮多少，因为各人的运化水湿功能不同。若小儿的脾胃功能差，多饮可酿成水湿停渍，亦可致病。小朋友有一天口渴特甚，饮不解渴，饮了不久又饮，而且要凉饮，得要注意二、三日，若果是连续几日了，可能是伏热内发，“热伤风”之前凑。如果偶尔渴饮，则可能活动量太大，或有很长的一段时间未饮水，水份消耗太多，自调的补给而已，很正常。

4.大便：婴幼儿的大便各有不同，通常未满百日的大便可稀者，满百日其大便自然会成条状。未吃杂食前，大便以黄条状为好。吃了杂食，则其大便与食物的颜色有关。通常以日排一、二次大便较好。如果发现大便异臭，则要考虑是否肉食太多，如果大便烂稀而臭，则明显为湿热毒内蕴。有时几日不大便，**极臭，或是频频放臭屁，显然是热毒内困，渐渐酿成“阳明腑实”证了。此时最好看看医生，中医对这种情况处理得很理想。若不闻不问，这种情况很可能酿成一次热毒内发之病，最常见的是“热伤风”(广东人的叫法，即热毒型重感冒)，或是喉咙痛(细菌性化脓性扁桃体炎)，如果同时兼夹感染了病毒(即是外感兼食滞)，则其发烧颇为严重，著名的中医临床学家蒲辅周先生常常提及，说“若兼风寒食滞，其热必重”。在珠海的小朋友很多见这样的病，若提前吃点“凉茶”则可免去一次病了。另外，常吃加钙的食品，或补钙不得其法，则常闹便秘。

5.小便：婴幼儿时期，其小便很多，俗语说：吃一次奶拉一次小便。甚至一边吃一边拉。只要尿液呈淡黄色，正常的尿臭味便是正常。若发现小儿的尿液特别黄少，气味特别臭，那是内热已酿成，若果在暑天，冬瓜苡米汤，西瓜等都能清热解暑，渗湿利尿，便会收到良好的效果。后面还有详细的论述，在此不多赘述。若果小朋友有一段很长的时间未见他去小解，则可能是小朋友有很长的时间没饮水了，给予足够的水份以后，不久见其小便者，则是正常，若还不小便，则要考虑病态。若小孩小便少，眼睑微肿者，可能是感冒，亦可能是肾炎，即是中医说的“气化失常”。若前一晚上，小朋友饮多了，翌日早晨眼睑微肿，一会儿便消去，这是一时饮水过多，代谢谢不及而已，不是病态。

6.汗液：婴幼儿时期，在珠海无论天冷天热，在吃奶的时候，都可见到额上微汗出，当然，天气太冷时则不可能有汗，自然也是很正常。这种汗出，广东人有个俗称叫：“露水头”。即头额汗出如早晨之露水点点。再有暑月，现在家家有空调，大人为爱护小孩，多有开空调者，本来无错，但要偶尔开窗通通气。如果整日在空调中，小儿不得汗出，一旦离开空调，身体本身有自我调节功能，便会出一身汗，出够了，便自动会停止，这是很正常的汗出。中医典籍中有句名言，叫做“暑当汗出，勿止”。当然这汗不能出得太过，无休止的出，那反是不正常了。汗出太过是会导致伤津伤液，更伤心液，因为中医认为“汗为心之液”。爱出汗的人，中医通常认为是卫气虚。卫气者，是人体正气中之一种，它的功能是卫护体表，不让邪侵，中医典籍中比之“籓篱”。籓篱者，围栅也，即是卫外。哪些汗出不正常呢？感冒发烧了，全身爽灼，涕泪俱无，这必然是高烧，汗腺闭锁，这是不出汗的不正常；有些是发烧，时见出汗，又复恶风，这是感冒了，营卫失调的不正常；有些是大汗淋漓，同时伴有口渴喜饮，这是阳明大热的汗出不正常；有些是在病之中期，已出现咳嗽，胸以上汗出，或但头汗出，齐颈以下无汗，这是痰湿，湿热薰蒸的汗出不正常；有些是打针太过了，出汗太多，全身冰凉者，或是吃解热镇痛药之后汗出太多，这些情况很常见，有些是正常，有些是不正常，病孩的家长很难弄清楚，要去找主诊医生问个明白才知道正常不正常，不可瞎猜。有些是白天如常，无论学习、玩耍、饮食、二便都很正常，只是入夜上床睡觉时的头一、二小时里汗出很多，过了二小时后，便自然汗收，这说明了小孩已蓄内热，该找中医调理，清其潜伏之内热，则其汗便止，且少了一次患病。这种情况，有些家长们以口去尝汗，看汗之咸淡以辨其是否虚汗，这样不但不卫生，而且无法辨别是否虚汗。这种尝汗方法，中医通常是在垂死的病人中，用尝汗方法加以佐证，验其虚实，以便好好处方，挽救生命。望家长们不要用这种方法去尝小儿的汗，不要弄错。

7.睡眠：有些小孩睡眠很安稳，有些小孩睡眠很爱动，是乃廪赋不同，不可执一而论，从小是这样，则属之正常。若“梦游”、若“尿床”则当然不正常，然则“尿床”又要看小孩的年龄，一岁以前尿床是常见，若三岁以上，甚至入小学读书了，仍有尿床现象，则属之病态，中医认为“肾之封藏失职”，西医则认为是“膀胱张力失常”，或是膀胱肌、膀胱括约肌发育未健全，中西医都可治。若小孩白天玩耍太累了，夜来睡得太香甛了，这样的尿床不属病态；又有临睡喝水、奶、或吃水果过多，水份太多，以致尿床，亦是常见，家长适当的控制小孩临睡时的水份摄入即可，不必治。至于，夜来小孩睡中烦躁，则可能是心肝火盛，或是外感前凑；也可能临睡吃得太饱，胃里太撑，中医有句述语叫做“胃不和则卧不安”。“卧”，在古文中解为睡，卧睡。如果是吃得太饱，则可能同时伴有啮齿磨牙，而啮齿磨牙，又可能有寄生虫者，此时最好带小孩去看医生，让医生去诊断用药。又，睡中惊跳，可能白天受惊，有时是感冒前凑。小孩睡觉本无鼾声,若一旦在睡中,无论白天黑夜,听到小孩的喉间有咕噜咕噜的响,很象鼾声,是小孩气管已有轻微的炎症了,其时不重,若能及早得以治疗,可免去一次气管炎，甚至是肺炎，这是历验不爽的。

8.口唇：口唇之常色，各有廪赋不同。但唇焦，一定是内热，多数是肺脾热。若在危重病人或失水时则又当别论。在古代医家的诊断学中又有这样的一句话，叫做：“唇焦属食积”。若小孩无病而见口唇焦干，可煲些清润之品，如竹蔗、鲜茅根、红萝卜、茡荠汤饮食，有时是很有效的。若发现唇内有溃疡，则属胃脾热，在中央电视台科技教育台中说是病毒感染，我看的确属病毒感染的多。若唇上长疱疹，中医称“热疮”，与肺、胃、大肠蕴热有关，现代医学认为是“单纯疮疹”，属病毒感染，这些，我认为要去找医生看看，用点药较好。口角裂、溃疡，多为维生素B2缺乏，可自已找些维生素B2吃，但一定要按说明服用。

9.舌尖：儿童在学龄以下，感冒病发之前三日内，大多于舌尖部可见有赤刺而无苔者，三岁以前尤为明显，几乎达80%的准确率。学会这一点，对小孩的保健很有益处。通常于感冒病发后，便见消退，亦有感冒之第二日仍可见者，感冒将愈时，其刺平如常时。好比麻疹之“科费氏斑”，麻疹一出现，科费氏斑便消退。至于舌苔，亦有很多小儿家长问到，但其诊望非常复杂，因为这不是学术论文，所以很难在这里向小朋友的家长细说，即便说了，常令人狐疑，无益，故不说，希谅解。

10.眼珠：小孩的眼睛，通常是晶莹的，润泽的，无过多的眼水汪汪，无眼眵，无烂弦，睫毛清楚光亮，无交叉叠睫，亦无倒睫，眼珠转动灵活有神，不过多的眨眼。若一旦出现目浑红，有时伴有赤丝红筋，询之閤眼时有温暖之感者，发烧即刻来临，此一诊断，如果除了“红眼病”和眼内异物算，便可达100%的准确率！这是重点介绍，有些小朋友的家长已经学会了，她们亦觉得很准。

 

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3.中医与西医在治疗上的不同处

中医、西医。我不知道是何时起的称呼，但我知道这两种医学行为，都是为了解除病人的痛苦，延续病人的生命，使人的生活质量达到应有的水平。所以，两者都俱有其科学性，不能说西医科学，中医不科学。说中医不科学，是一种偏见，是过激的言词。这两种医学都有其局限性，都不是完美的医学，都有其长短之处，如果两者能很好的沟通，不排斥而能互补长短，则生民有幸！

对于处理一个外感发烧的病人(这里重点讲小孩)，西医是先了解、分析、判断其属哪一种病，然后哪一种病通常是属于哪种细菌、病毒、或哪一种微生小体引起，而针对性的用哪一类药∕或配合哪一类药而得到杀灭或抑制其病原体，使病得到治疗，有时附加对症治疗；而中医亦要通过了解、分析、判断其属哪一种病，不过中医对外感的分析更加详细而俱体。比如感冒，在春季，则要分析其病属风温、春温、甚或伤寒。病位在表、在里？病性之是寒、是热？是虚、是实？层次在卫、在气、在营、在血？阶段属上焦、中焦、下焦？伤寒在太阳、少阳、阳明、太阴、少阴还是厥阴？有无夙病、夹痰、夹湿、夹瘀、夹食、夹滞？大小便如何？胃口如何？汗液如何？有无气虚、血虚、阳虚、阴虚？肌肤腠理之疏密、先天廪赋如何？其人耐药不耐药？得病之新久？初病如何、曾服何药、药后反应如何？其人饮食偏嗜怎样？伴随之症状又是怎样等等。而一年四季的感冒，又可分为多种发病情况，其中有风温、有春温、有暑温、有湿温、有伏暑、有秋燥、有伤寒等等。在治疗上，则与西医大异！它有它自已程序。

第一，解表。是使用药物，使病邪得从体表而解，通常是能得周身微汗出，日本人叫做出毒汗，最好出至足踝脚面，则为病邪得以出透。所以，中医治疗外感发烧的病人,病在初期，首先必须解表。近代中医临床学家蒲辅周老先生说:“解表法是中医治疗四时温病的首要措施。凡病症在表，无论症状如何急重，必用宣透之品，导邪自表而解。”又说“辛凉透邪是治疗温病的第一要务，……温病初起，邪未深入之际，总宜辛凉透发，使其热邪外达而愈”。这就是中医治疗疾病的好处：逐邪外出。又说：“护理很重要，尤其在高烧期，总以节饮食，慎风寒，禁食油腻生冷之品为宜。并应保持绝对安静，调节室内温度”。这样，高烧的病人可得一汗而解。然而，现在小朋友的家长，往往在吃解表药的半途加入退烧之药，因为是担心着小朋友的高烧，生怕烧坏了脑子，所以，忍耐不住，就加了。我在这方面留意了几十年，治愈发烧病人数以万计，总觉得：解表药吃了以后，它要通过人体的代谢谢，当中须要有一定的时间，急也急不了，这就是现代医学说“药代动力学”中的时间问题。药物在人体代谢谢的过程中，一方面清除致病的因素和毒素，另一方面在调整因病而紊乱的脏腑器官的协调和平衡。这过程是靠体内的正气来完成的，其中是以我们看见所出的汗为基础物质，在未作汗之前，它是人体内的体液，高烧期间会大量消耗，在化解病邪中，又会大量的利用，所以，人们常说，感冒要多饮水，即是此理。化解病邪后，它可从三方面排解，一是汗液，是最大量和最快捷的排解病邪的途径；二是大便，是排解有形的病邪最大的途径，但它需等待的时间较长，通常需八小时以上；三是小便，它直接从血分而解，但起效小而慢，似乎多用作诊断的标志。所以《伤寒论》，在太阳篇中用来辨表里证时说：“其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。”在厥阴篇用来说明病从厥阴血分外解时说：“小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。”所以，在这体液未发生作用化为汗液送邪出表之前，就不适当的赶跑了它，虽然烧可因汗出而退，但大汗淋漓，反伤正气。这正气包括了：气、血、津、液以及卫阳、胃阳、胃阴、胃气等。清代温病大师叶天士先生用元气来说，他说：外感初期，在七日以内，是靠元气把病邪托出体表的，表解之后元气归里。故高烧的病人，一旦烧退了，往往熟睡数小时，很香。而半途加入了退烧药的坏处，除了汗出过多而伤正之外，不但不能很好的退烧，反而成了古人所说的“变为坏病(又叫坏证)”，这时要靠医生的学识了。因为，当此时也，可能表已解，亦可能表未解。若表解了，可能不再烧；若表未解，则烧退后复烧，甚或使病情加重，或外邪传里，化燥伤阴，不一而足。这时，医者“审其脉证，知犯何逆，随证治之”。可能要使用“苦寒”之药来清解了，这清解也可用“消炎”的字眼来说理吧。其实，中医的整个治疗过程已含有消炎的作用了，只不过古代没有讲“消炎”，我们平时就不说了，因为我们是按中医的理论去“辨证论治”的。小孩的用药，最好是以微苦为宜，而解表之药恰好是不用大苦的。所以，中医临床大师蒲辅周先生谆谆告诫我们：解表宜辛，不宜太凉，最忌苦寒及凉血。又说：解表要辛凉芳淡为宜。所以，要好好的利用解表这一方法和解表这一段宝贵的时间，希望小朋友的家长能很好的配合，这样可以得到“药到病除”。吃了中药以后，能助退烧者，有个好方法：多吃米汤，稀粥，葱白水(生葱头白色部份煎水一两沸即成)。有些小朋友病中胃口极差，一点东西都不愿吃，就连水都不喝，这样的病人，必是病前已有食滞，其病亦较重。那么，喂药要“量少”而“次数频多”，叶天士先生喻之为：药要频频进二、三口。他又说：“热气一开，即能进食”。这真是经验有得之言，我也有同样的感觉。所以，如果遇到小儿在病中胃口不好时，服药要讲究灵活性，可用叶天士所说的服法：频频进二、三口。当“热气一开，即能进食”时，多进些稀粥、米汤、或葱白汤，便可见其汗出热退。你看人家西医就懂得三小时一次、四小时一次，甚或吊针点滴，整天的挂着吊瓶，有些吊瓶连挂几天才得退烧。为什么我们中医就不可以频频的给药呢？中医医圣张仲景在桂枝汤的使用方法中谈及：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。(余按：用古人算时法，这半日，应是白天之半，是六小时，即二小时一服。而不“小促其间”者，便是三、四小时一次服药法，这才算是服药治病法。而今之服药法，多是一日一服，即使药物是很对证，亦难取效，因为药力不继。西药尚且四小时或三小时一次，甚至，打吊针24小时悬挂着药瓶，不停的点滴。)若病重者，一日一夜服，(余按：共十二次。亦即二十四小不停药。)周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。”要得到很好的治疗发烧的病人，除了医、药要好，还要从煎药、服药中得以配合。为什么这样说呢？治外感病的药大多不要煎煮时间过长，否则，其有效成份便会因久煎而挥发，影响疗效。亦不要拘执把药泡半小时或半日，因为治急性发烧的病人，抢得了治疗时间已是退烧的一半，同时亦减少了抽搐发生的机会，所以俗话说：有病要早治，是有一定的道理的。喂药亦得讲究技巧，有经验的老人家，先将小孩抱住，让小孩的臀部坐在大人的左腿上，小孩的脸向右，然后，大人的右腿加于小孩双膝、胫骨部，把下半身稳住，左手环抱小孩过颈、肩到小孩的胸前，将小孩的两手稳住，即将小孩能乱动的肢体全部稳住，然后，大人的右手拿着汤匙，另一人端着药碗作帮手，送药至喂药者前，喂药者用右手舀好药(不要太满，以防洒落)往小孩嘴角里送，从舌底送入才不会呛住小孩。当小孩“哗”的一声时，药已进入小孩的肚子了。若从舌面送入汤药，便会呛住小孩，学一次便会。发烧的病人，能得正确的及早治疗，其烧退了以后，一般不会有咳嗽的，且病程大为缩短，多美的事呵。在我这里治疗发烧的小孩，能做到以上所说的要求做者，大多可以在12小时内退烧。有不少的小朋友下午放学回家才发现发烧，晚上到天柱门诊去拿药，第二天的早上又高高兴兴的上学去了。这样的疗效，已有很多小朋友的家长都经历过或知道了。但如果不按要求做者，很难收到如此佳绩，这又是千真万确。最近十数年，可能人们的食谱改变了，肉食过多，形成了肉毒内滞，在解表中，往往有很多病孩打屁很臭很臭，或下稀糊粘胶烂臭、或黑水样的大便。一张好的解表方子，当然同时能宣通五脏六腑，故在解表的同时能下去秽粪。这解表的方法，已沿用了两千多年，历代医家一直在使用，都是历验不爽的。它是出自《内经》，说：“从外之内者，治其外”；又说：“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”。

第二，清里。烧退了以后，大多病孩未真正的治愈，要改用另一治法，清去潜伏之邪热。因为，潜伏之邪热是致病的内因。在哲学里说：外因通过内因而起作用。用药要用到症状全无，胃口全开，大、小便通调，睡眠安稳，精神爽慧。这才算是真正的治好了。有时，解表不成，转向清里，清里以后，亦得周身微汗出而愈者；亦有一开始便要清里者；有时更要用使病人拉下几次稀烂的大便，叫做“攻里”，这样才得到病解。亦有时清里药要用几日才能退烧。明朝有一位名医叫做吴又可，他在《温疫论》里说“邪伏膜原”有九传之变。清透、攻下屡施，直至邪清才罢手。清朝的王孟英喻病邪之难清为：“如抽蕉剥茧”，是极言其难也。《内经》说：“从内之外者，调其内”；又说：“从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外”。

第三，调理。若是本来身子潺弱的小朋友，最好多吃些调理身体的中药一段时间，趁机把身体调好。这种调理，《内经》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

这三种情况，就是中医治外感病的“程序”。有些人担心吃中药多了不好,说“逢药三分毒”。我看，一位好的中医医生所开出的处方，他会照顾身体各个脏腑器官的气血阴阳，故大可不必担心。若是没有处方权的医生，你有这种担心也是对的。如果是会调理身体的医生，他会按照你的身体在什么时候、什么季节、什么地方水土，而调以什么方药。古代更有做成丸药长期服用者，使其身体日渐强健。而有病不吃药，反而是对身体有更大的损伤。记得在中央电视台科技教育台之“科技之光”，有一位科学家说癌的时候谈及：人有病要及早的彻底治疗，不让身体组织损伤得太多，若反复的损伤得太多，癌变的机会就多了。

以上说了中医治外感发烧的“程序”，是想告诉大家，中医治疗外感病，是须要有一定的时间，让机体代谢谢，把代谢谢出来的有害物质，往体外排放，这样对健康非常有利。如果对中医的治疗有怀疑，或想相信而又不敢相信，或明明知道中医能治好外感发烧这病，或亲眼看见、亲耳听到中医的确能治疗发烧，而又生怕去让中医治疗，那我倒要劝他先选择西医，不是强调一定要看中医，文章的本意，是想告诉大家一些常识而已，愿听者听，愿看者看，悉随尊便。因为，这文章是“应”很多小朋友的家长之“邀”而写的。

 

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4．小儿病中的护理

小儿病中的护理，主要是讲发烧时的护理。而且是讲中医观点在家里的护理。

通常小儿得了病，情绪低落，精神不好，常欲依偎最亲近的人，很自然的希望得到呵护。所以家长不要对着小孩发脾气，弱小的心灵，很容易产生恐惧。这是护理小孩的首要问题。

发烧的病人通常有怕风怕冷的感觉，故适宜多加些衣被。若加了，反而令小孩嫌弃，则又不要再加了，这是怕热的表现。因为发烧的病人，有时可同兼怕冷亦怕热，不能因为小孩的嫌弃“这也不是那也不是”而烦，因为此时小孩很需要大人的迁就和呵护。

人病了，胃口通常会比平时差，尤其是小孩，不但不欲食，而且很容易发生呕吐。所以，如果小孩不欲食，则要多想办法，弄点小孩喜欢吃的东西，但要坚持一个原则：“节饮食，慎风寒，禁食油腻生冷之品”。这是蒲辅周老先生告诫我们的，他老人家的话最有道理。其中油腻已包括了肉食和鱼类，生冷已包括了水果在内。若吃了中药以后，最好多吃些热稀粥，一则能助发汗退烧，二则清淡养胃，最利发烧病人的饮食。有些小朋友的家长担心小朋友营养不够，在病中亦令其多吃，这观点不对。急性热病发烧，消化力立马见差，不想吃，大家都知道。若强令多吃了以后，则由于消化力的呆钝而多添了内滞，反而不妙。然而，病邪的去路有三：一，出汗；二，小便；三，大便。如果肚子里没有“饮食”(古人用“水谷之气”来描述。)作为基础，则难以收到“出汗”、“小便”、“大便”的效果。写到这里，大家可能认为我说的似乎模棱两可，其实不然。因为所有的问题都是辨证的、灵活的，尤其是对于小孩子的病，必须非常灵活的对待，辨证的看问题，只要是“清淡”，则不怕吃。既要有原则，又要有灵活。中医讲：吃了中药以后，代谢谢的毒气会大量的从大便而解，若在此时多吃肉了，则影响其病毒的外排；另外，治热病多用寒凉药，寒凉药本身就有通下大便的作用，因为药性“寒凉无升”。有时毒气重了，可能发生拉肚子，此时若再多吃了水果，则会加重其泄泻，或者影响了疗效。大家要知道，在病中，不但药物能影响脏腑功能，即便食物也能影响。有时是非常明显的。要不然，何须忌口。比如：小孩子咳嗽，则忌香蕉、橙子、腌制的食物、广式肠粉(这两项，是蜀中名医唐步祺先生论咳嗽时提出来的，我觉得很有道理。)、生冷的食物、辛辣的食物等。我的观点是：补体在平时，即无病之时。病中不能乱补，不但不受补，反而助邪气，会使病情加重，或使病程延长。因为，此时人体内的自我抗病排毒功能会加强，其主要的代谢谢功能在抗病排毒。强行吃了所谓营养之品，不但不能健体，适足以助病。在这种情况下，北京中医医院刘奉五先生说得好，在病中强吃所谓“营养”的食物，会使“饮食不归正化”，等于“藉蔻兵而赍盗粮者也”，是“助纣为虐”。

发烧的病人，须要有个安静而通气的环境。但不要造成有“过堂风”的环境，“过堂风”最伤人。大家都知道，发烧的病人，是要睡在床上好好休息的。所以我们去探病时通常会说一句：“请好好休息吧”，这样的一句很普通的话，却含有其科学的道理，只是人们已太习惯了，反而不在意它的含义。你们听说过有“睡眠治疗感冒”的“方子”吗？我见到一些小儿的家长，小孩子刚刚退烧，未曾真正的痊愈，就带其到海滨公园玩耍，而且玩的时间也很长，这样，既受风，又疲劳，使本已向愈的病人推向“复感”；又有些小孩的家长，小孩子烧刚退，胃口刚开，即让其大吃一顿，甚至是“肯德基”。这样是会让将愈的病人造成“食复”。

这里给大家解释一下：所谓“复感”，是病将愈而未愈之际，再令病人受风、受寒而病反复，这就叫“复感”；所谓“食复”，是病人在疾病好转之际，胃口大开，却没有节制的吃得太饱，而使病情反复，这就叫“食复”。这两种“复”病，是小朋友最容易犯上的，请家长注意。

常常有人问到：我的孩子正在发烧，可不可以洗头洗澡？可以。但必须做到不能让孩子再受风寒，洗澡完毕后，立即要拭擦干净，迅速着好衣服取暖。若是洗头了，立即要用电风吹去弄干头发。同时密切观察病情发展的趋势，因为还在病中未痊愈，就去洗澡洗头的做法，古法是不可以的。现代人非常讲究卫生，有些的确不洗不成，很脏。但如果不是很脏的话，最好还是不洗较好。在临床中，我的确发现因洗澡不慎而使病情加重了，或因洗澡而复感了。我建议：争取在服中药前把梳洗工作做了然后服药，这样可影响不大。若服了药，药效正在发挥中，微似有汗出了，那时入浴，则汗欲出而复见收，不但会使病情加重，而且变了病型——夹湿，则原有之方药一定失效。譬如西医，以前不是有个“物理降温”的方法吗？现在不用了，改为温水擦浴。这是因为西医也发现了这个问题了。记得上海有位名老中医叫做严苍山，他老人家应邀会诊一位新产妇，顺产，其时正当酷暑，因新产后汗多而入浴，浴后感受风寒，发高烧，寒颤。当时西医已用尽方法，发烧硬是不退，无奈，请严老会诊。严老到，见产妇在被窝里寒颤，额上敷以冰袋，手中正在打点滴。严老诊毕，叫来主管医师及科室主任，说：你们这样处理新产妇，当然不对。既然不对，当然不能退烧了。这病人是产后大虚，气不摄津，加上酷暑，所以汗出特别严重，不料你们让她洗澡，又不注意慎风寒，因此，暑月得阴寒之气，复受湿邪而病，属于暑病中的“阴暑病”。此病当用辛温解表祛暑，不宜再用冰袋降温，妨碍发汗。遂令撤去冰袋，处以方药。当时处方有：香薷、厚朴、香豉、葱白(未全。因为是1981年初，我在韶关市地区人民医院图书室看过的病例，没有将其抄下来，时间长了，所以记方未全。)，一剂，汗出热退。这个案例，大家能看得懂吗？又有一例，是蒲辅周老中医在某院会诊的小孩。当时蒲老用了解表药，烧不但未退，反而在升高了，复邀蒲老诊，诊毕说：病人正在好转中，正气能鼓舞驱邪，一时未得汗罢了，现在用温水浴方法以助汗出。说罢，叫护士拿来温热水一盆，让小孩泡浴，浴毕，裹以干棉布，不久汗出遍身而烧退。这个案例，说明合理的温水浴有帮助退烧，但不能作常例看。有一次，我诊治一位男性小朋友，珠海的。发高烧，吃了中药后，仍然身热灼手，其母亲把病情告诉了我，我教她用温热的水一盆泡足，凉了，再加热的(但千万不要把小孩的脚烫伤)，直泡至见额上微汗出即抱回床上加盖棉被，结果不久汗出热退。你们有否听说过小感冒可以用温水泡双足得以治愈的吗？

至于，小朋友吃药嫌苦的问题，问：煎药可以加糖吗？答：不可以。因为，中医用药是非常讲究气味的，尤其是发烧所用之解表药。蒲辅周老先生说过：一张方子里，多加一味可有可无的药，即能影响疗效！南京中医药大学干祖望教授说过，病发热、咳嗽，最忌甜物。因为甜能腻邪，糖能助火动风，甘能助湿壅脾；《内经》里说：味过于甘，脾气乃濡。至于过口，我不反对，但过口物不能太多。所谓“过口”，北方人说“甜嘴巴”便是。

 

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5．小儿病后的护理

小儿病后的护理问题，其实可以按照你们平时的生活方式，加上注意一些细节就是了。

一，热病初愈，各脏腑功能处于一个低水平的平衡，尤其是卫气的卫外功能差，容易招致“复感”，所以，要时时关照其冷暖的调适。

二，现在的外感病，多与病毒感染有关，单纯的“六淫”所致之病不多，而且病毒多有变种，病后无交叉免疫，故仍须注意其与病孩隔离。

三，病初愈，脾胃弱，不能过于饱食及肉食过多，以防“食复”。

四，病初愈，体力弱，不能过度玩耍，以防“劳复”。

五，晚上睡眠时，要多关照，同时看看睡时有无“露睛”，即睡时上下眼睑闭合不全，有一相当阔的眼缝。若有，是脾气大虚，则要带去看中医，因为西医无此说。

以上五个问题，还望家长注意。留心三、五日即可。

 

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6．小儿日常的护调

注意，题目中说的是“护调”。意思是“看护”与“调节”。不是“护理”与“调理”。有些小朋友特别调皮，好奇心亦大，而且又爱动，若果大人看护不住，或者稍有疏忽，则可酿成破皮断骨，皮肤烫伤，致残等等，不一而足。小朋友爱玩爱闹是天性。但玩耍过程中，大人要控制一下其强度或时间，否则，会酿成一些因玩耍而带来的一次发病。比如，三岁以下的小朋友，其气管粘膜稚嫩，玩耍强度太强，时间过长，则其气管的气流冲激过度，粘膜便容易受损伤，损伤的粘膜，细菌、病毒就容易得以侵犯，这样就容易发生“上呼吸道感染”。不知道大家喜不喜欢看中央电视台的“健康之路”，我是常看的。有一次“健康之路”的贵宾，口腔科的教授谈到口腔感染时说：“正常人的口腔里会存有300多种病菌，只不过通常是不会感染的。一旦口腔粘膜破损了，病菌就乘机侵犯而得病”。当时我愕然，我看见在场的听众也愕然。后来这位教授便重复一次说：“你们没有听错，的确日常口腔内会存在有300多种病菌”！实际上，我也曾经多次治疗过小朋友因为玩耍过度而发烧者，其中包括有我的亲人。过度的玩耍而发烧者，只见于幼小而易感的人。

珠海的环境虽然不错，但是夏季酷热，冬季湿冷，的确令内地南徙之人有些难受。记得有一次在夏天，我与一位广州人同行，烈日下汗流浃背，于是他对我说：“珠海没遮没挡”。意思是珠海这个地方，城市的建筑物矮小，道路宽，路旁植树疏而矮小，太阳猛力，在烈日下行走，真令人难受。但是，我常常见到一些是从内地到珠海生活的大人，推着一辆矮小的手推车，内坐∕或卧着稚嫩的幼儿，虽然车子上有车篷，但难以抵御那“赤日炎炎似火烧”，更何况那“濒海飓风潮湿地”，“天暑下迫，地湿上蒸，人在气交之中”，哪有不让暑气所侵？我以为“襁褓”最合理，而背挂的“婴儿藤椅”最科学。因为：能离地面较高，且又通气。如果是在阴凉的地方，当然是“手推车”好。

至于日常的吃冰、游泳、零食、偏嗜等，须知其“量”而已。要知人是有一定的适应能力和耐受能力的，若一次出于偶然的，稍稍过量，未为大害，若长期肆无忌惮，必为超负荷而患病者。这里特别提一提游泳，我在珠海常常见到去游泳的人，多在炎阳最烈的时候下水，我以为不妥。我是在农村长大的，从小就晒太阳，游泳，摸鱼捉虾，但很少于下午3时许下水游泳。当地的老人家常常告诫我们，当太阳最烈的时候，最好不下水游泳，因为很容易得病的。好比烧红了的镬，立马浇进冷水，其镬不能耐用。今年北京************会，常有“鸟巢”的一日分段的天气预报，我认真的看了，一日当中，气温最高是下午3时。所以，我觉得最好把下水的时间稍为退后一点，譬如下午5时左右，则太阳的威力就大大减弱了。未知大家以为如何。文不能尽意，琐碎小事，望能举一反三，这里不多说了。

 

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7．小儿补养说

这一节，主要是谈谈食养、食补、食疗，即平时说的饮食疗法。与药膳有所不同，因为药膳每次都有治病的药物参与，可能涉及到了苦味。而此则无，或有，只参芪虫草，姜归枣圆等等，没有苦味，这才算是补养疗法，以“脾喜甘”故也。大多是从菜市场里得来，谨遵《内经》“谷、肉、果、菜，食养尽之”之义。也是在诊室里，无数的人问过我的了。这里所谈的补养，既适合于小儿，也适合于大人，是做了适合于全家食用的膳食。

花旗参炖鸡汤

我的做法与酒店的不同。这“炖”，并非内地人说的“炖”。乃广东人说的“炖”，是用隔水蒸的方法。

原料：花旗参10到20克(切)，小母鸡一只(去毛脏，以整个不切碎者最好)，生姜二片。(原料不可贪多，多则味浊，浊则不好吃。炖汤口感，以“清香”者为上品。)

做法：将上三物同入炖盅内，连同炖盅一齐入煲内，用另煲烧开水，先加入炖盅内，以能没过鸡身为准，加上内盖，再加上外盖，然后加煲内之水，都加好了，最后加盖煲盖。上火不久，可听到“咚、咚、咚…”的响声，说明煲内的水已开，随即将火收到最小，开始算时，一小时后，可以享用(吃前才调味，则味鲜美)，但时间太短，口感但见清甜，未见香，只限于赶时间的做法；若能炖上二、三小时以后才息火者(亦是吃前先调味，只加盐糖即可)，则既清甜，又浓香。若鸡油多，则要撇去汤上油。

宜适：最适合于病后的调理膳食，平时亦可，一年四季均可。补五脏六腑，气血阴阳。

排骨头(其他猪骨头或瘦肉均可)炖花旗参汤

原料：猪骨(或肉)一斤，花旗参20克。

做法：同上。

宜适：同上。猪肉炖花旗参有润大便的作用，故更适合平时便秘之人。

当归生姜羊肉汤 这是一张非常有名的古方，原创人：东汉张仲景。

原料：当归10~20克，生姜1~2两(去皮，切)，羊肉1~2斤。

做法：羊肉先飞水去膻。所谓“飞水”者，是将羊肉切好适当大小，入开水中，稍煮沸，这时可看到沸水的浑浊，膻味扑鼻，再见到镬边漂浮着泡沫，即可捞出。瓦汤煲盛进适量的水，先把水烧开，然后入飞过水的羊肉，再沸了才入当归、生姜，文火久煲3~4小时，调入盐糖即可享用。

宜适：此汤温补五脏六腑，虚寒体弱之人及天寒地冻时最宜。张仲景用来治“虚劳里急，腹中痛者”。由于小孩子“体属纯阳，所患热病最多”，大多不适宜。但亦有虚寒者，则是：非常适用的了。后来，我根据广东人的体质，将其汤改为“炖”法，在原有的材料中再加些清润之品，如下：

炖当归生姜羊肉汤

原料：当归10克，生姜七片，羊肉一斤(飞水)，荸荠12枚，红萝卜1枚(切)，竹蔗12寸。

做法：如上炖鸡汤法。但一定要炖足3~4小时才可口。

宜适：性能：温润清补。补五脏阴阳，并补阴精阴血。将古温补之方变为今温润清补之广式汤。补而不燥，四季适用。

冬虫草炖老鸭汤

原料：冬虫草15根，老鸭一只(最好是白毛红嘴的，去毛脏)，广东新会陈皮3克。

做法：如上炖鸡汤法。炖3小时即好。

宜适：补五脏阴阳。属平补之方，人人可享用。其重点在补肺肾，益肠胃。

冬虫草炖野水鸭汤

原料：冬虫草15根，野水鸭(即野生之鹜。广东在西江德兴附近最多，去毛脏。)一只，陈皮一坼。(四分之一个)

做法：如上炖鸡汤法。炖3~4小时即好。

宜适：老少咸宜，体弱尿多，尤其夜尿多者，服之最宜，非常补肾。补而不燥，只是野水鸭难找。拣野水鸭的方法：眼看：目光炯炯，头部转喙灵敏，双翼微交叉，翼近末端处翠绿色，闪闪发光，羽毛泻水不留痕迹。手摸：羽毛爽滑。当你手一旦靠近它时，它立即喙你，用爪爪你，而且爪得很痛，爪甲非常犀利，脚细骨硬。如此，大多是野生的了。

冬瓜鸭汤

原料：冬瓜适量(连皮，洗去白粉，切块)，鸭一只(去毛脏，原只煲较好)，苡仁一撮，新会皮一个。

做法：瓦煲烧水，沸后入鸭，再沸入冬瓜、陈皮。熬3小时，去汤上油，调入盐糖即可。

宜适：夏天最佳的菜肴。老少咸宜。补肾润肺，益胃健脾。

西洋参汤浸鸡汤

原料：此汤做法简单，但汤煲较为讲究，否则，汤不鲜美，故首先要选煲：煲身坚实，厚而耐火者佳。西洋参片15克，鸡肉，量可随人用多少(切块，用生粉、糖、盐拌好待用)，生姜二、三片。

做法：煲内盛水适量，先入西洋参，微火煮沸一会儿，仍是微火入鸡，入鸡后不可大力搞动，否则，脱去生粉，鸡肉不滑。待鸡汤将沸未沸时入生姜，微沸入盐糖调味，加盖一沸即成。千万不要久沸，久沸则鸡肉不嫩滑。

宜适：此汤与炖汤功能相同，但补力比炖汤稍弱。好处是省时，而且鸡肉鲜美嫩滑。

时菜浸猪肉汤

原料：可用菜市场有卖的瓜果蔬菜。下面所列，任选一种。

木瓜(一个)。西红柿(数个)。莲藕(重量随人选择)。节瓜、丝瓜、水瓜等等。

猪肉可随人习惯选哪一处的，重量亦随人自定。上料可随人习惯做法，但先要将切好的猪肉拌以盐、糖、生粉待用。

做法：用瓦煲盛好需要多少的汤水，煮沸后才入瓜果蔬菜，再沸一会儿，调入盐、糖，按这个顺序则蔬菜口感好。最后轻轻的放入猪肉，再沸即成。或者可调入“尾油”，尾油以香油较好吃。

宜适：尽人可吃。亦富含营养。

猪胰龙利叶汤

原料：猪胰(广东人叫“猪横利”)一俱，瘦肉一斤，龙利叶半两(洗)，新会陈皮一坼，川贝15克。

做法：冷水入龙利叶、陈皮、川贝，沸后入猪胰、猪肉，微火一小时后，调味即可。

宜适：此汤润肺、化痰、止咳。老少咸宜。适用于燥火之人，尤其是适合秋季燥火用。

菜干煲猪肺

原料：白菜干一札(浸软后，洗净切好)，猪肺一俱(切块，洗净，白镬炒干水，过冷水洗一次)，蜜枣三、四枚。

做法：沸水下料，微火煮一小时许，调味即成。

宜适：四季可吃，润肺止咳，老少咸宜。

以上两个汤水，广东人很爱吃。的确很润肺。

汤水的煲法很多，无法罄举。下面介绍几款素汤：

茅根竹蔗红萝卜马蹄汤

原料：鲜茅根(菜市场有卖)一札，竹蔗12寸，红萝卜一、二枚，荸荠十数枚。

做法：冷水适量入原料同煮，沸后半小时即成。不用调味。

宜适：此汤甘甜清润，生津养液，大润肺、胃、大肠。最宜病后伤津伤液者。

注：此汤料，原是加猪肉、菜干、蜜枣同煮的，后来，我把肉、枣、菜除去，似乎更可口和更适合调理。

鲜粉葛汤

原料：鲜粉葛适量，削去皮，切薄片。要与纤维纹垂直入刀切，这样吃起来无渣。

做法：若要吃浓汤者，冷水下料；若要吃清汤者，沸水入料。沸后三几分钟调味即成。因为葛富含淀粉，如法炮制，则可得理想的汤水。

宜适：适合于四季疲劳，肌肉酸疼，尤宜于泄泻患者。此物本来是食物，但它的药用价值很高，我便用作素汤。其实放入肉类亦很好，若放入肉类，则肉后下较为嫩滑鲜美。

莲藕汤

原料：鲜莲藕适量，刮去皮，切薄片。

做法：沸水入藕片，再沸调味即成。不放油，因为作素汤。

宜适：四季老少咸宜。有健脾胃，解暑热的作用。

冬瓜苡米汤

原料：冬瓜(适量，去皮，切块)，苡米(适量，洗)

做法：冷水入料，煮沸半小时许，调味即成。

宜适：解暑去湿。最适宜暑天饮食，或暑天得了外感病的最佳汤水。

 

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8.特别注意季节时令对人体的影响

中医讲“天人相应”、“五运六气”、“子午流注”。现代科学讲大自然环境对人体健康的影响，所以现代人就注重“保护地球”，减少污染，争取减弱“温室效应”。中医科学吧！而且这科学出现于两千多年之前！足见慧眼超前！举实例加以说明吧：蒲辅周老中医早年在蜀中行医。有一年的春天，阴雨连绵。当年春季，麻疹病极多，而且病很重，更难于治疗。当时由于常法难以取效，蒲老“苦思三日”，顿悟：今年春雨连绵，湿气上蒸，湿闭卫阳，难以透表，改用“通阳利湿”方法，用了“三仁汤”透表成功，急告诸同道，俱收佳效！这就是运用了“天人相应”，“五运六气”的理论而收佳效的俱体例子。同时也说明了当好一位中医，不但要有学识，而且更要灵活！同是蜀中名医，比蒲老要晚些的唐步祺先生在《咳嗽的辨证论治》一书里，用现代人的说法，加以说理，说：寒冷与温热因素、干燥与潮湿因素、物理与化学因素等等加以说明，这就是在说“天人相应”理论。有些则是人为的制造疾病：看似很现代，其实很伤人而致病的环境。澳门科技大学张俊教授跟我说过一个病例：在张教授给一位病人正在治疗时，那病人随口的问了张教授：我儿子咳嗽已三年了，去看西医，说是慢性气管炎，但吃药无效，能否帮我想想办法。于是，张教授就运用起“四诊八纲”进行“取材”，在问诊中，得知那小朋友近三年的夏季都睡那时尚的“水床”，而且，咳嗽只限于夏季和入睡时，早晨醒来及入秋冬以后，把水床收起或放好了，咳嗽便“不治而愈”。然而，当时此物，的确时尚，大有贵族之殊享，殊不知病根就在于此。时值盛夏，正沾沾得其殊享之际！不料，张教授一开口就让其即撤去水床，回睡常人床褥。幸好，当母亲的，“谨遵教诲”。后来这位“慢性气管炎”病人的妈妈来复诊时，张教授顺便问了问这位妈妈：贵公子夙恙如何？曰：“已愈”多日矣。我常跟病人说：要尊重大自然环境，要尊重个人的自我体质，更要尊重自己的脏腑器官，注重生态平衡。否则，一定会吃亏！今年是“戊子”年，按“天人相应”、“五运六气”讲，应是温病多发年，尤其是暑病。因为清朝末期，江南名医吴鞠通先生的《温病条辨》里说：“子、午、丑、未之年为多也”。《吕氏春秋》里讲，春天多雨，长夏则旱，是“天不能两”之故。所谓天不能两，意思是：要么是春天多雨，要么是夏秋之交多雨。大自然不能总是下雨。因为，在一年中，有两季可能多雨时节，一是春天，唐诗里也说到：“清明时节雨纷纷”。夏秋之交，则多刮风下雨。又，大家都知道，患风湿的病人，在刮风下雨之前，风湿病多有发作疼痛者。这也是天人相应的表现。有一本书叫做《岭南温病研究与临床》，韩丽她们调查了912人，“提示体质变化与时令的不同有一定的相关性，阴虚质在夏至时多见，而阳虚质在冬至时多见，这符合夏季之炎热易耗津液或阴血，而冬季气候寒冷易伤人体阳气这一中医理论。”至于“子午流注”，则是医生专用的诊疗知识，大家知道有这么一回事就可以了。举个例吧：今年春天，我治过一例，小孩子每日凌晨2时便发生咳嗽，干咳无痰，已三、四星期了，中西医药叠进，并无寸效。有一天，其母亲带来我处就诊，按病情，我即想起1981年春，在韶关地区人民医院图书室里，看过一本清朝人写的书，书名因年久忘记了，但其案情及方药记忆犹新，说：干咳无痰，久久不愈，发于丑时者，此非肺病，乃肝木撞肺，金为木击而鸣者也。乌梅、左牡蛎、当归、白芍、川黄连、茯苓、炙甘草。于是，我原方照搬，给予三剂。后来，这小朋友一次外感，其母带来诊治，见到自己曾记有此案，便开口问：当时这三剂药效果如何？其母说：当晚就不咳了，后来把三剂药都吃了。见无事，就不来了。这就是利用了“子午流注”诊治病人。说了几个病例，敬请读者再回头看看上：“1.小儿发烧的起因在中医学中的认识”，则可以加深了理解这一节“季节时令对人体的影响”了。

 

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9．家居环境的宜适

家居环境，包括了地理环境，室内装修和电器的使用等等，这里只谈室内装修和电器的使用。而电器的使用，也只限于风扇和空调。因为地理环境，各随人所好，且有其专门的学问。而装修，只是告诫：不能全用石类作为装修的主要材料，因为，曾有因此而得放射性疾病，尤易发生于小孩子的身上。至于风扇、空调，使用不当，则常可导致一些外感疾病的发生。比如，第一次使用新的空调∕和或空调没有使用很久而第一次启用者，我建议当初始开启的一、二小时内，最好是人不在场，若在场者，则很容易被其“陈腐”之气而引起感冒，我已有过多次的治疗经验了。当空调启动时，要知道其吹风时所产生的“流体力学”。如果不懂流体力学，可试想想水流所产生的旋涡，大家都见过水流所产生的旋涡了吧，而气体的流动，同样是流体力学，微有所不同而已。避免其冷风所伤，亦即《内经》所说的“避其毒气”。若一时半会，体强耐冷之人，或者可以耐受，若长期正面受其冷风所袭，则很容易被其所伤，尤其是在夜里睡觉之时，人体的“卫气内潜于里”，卫外功能减弱，即容易受冷着凉而感冒。若有空调风口正对着床者，我建议在空调的出风口处，晾一块布或毛毯，大约离空调一、二尺处，高度与空调出风口齐平即可，宽度可与床宽同，长度要垂至床缘以下，则冷气不至于直吹正睡之人，便可产生良好的防“空调病”的作用。夜间睡时用，白天不用时撤，一点也不妨碍居室的美观。我知道已有不少的人这样用了，他们都认为好。再者，不能一天24小时不停的吹，要有一定的开窗通风之时才好。风扇，最好使用摇头，不可定着吹。偶尔猛风不妨，长期猛风定吹，肯定坏事。这是指未病时，若小儿发烧了，多有怕风怕冷现象，中医述语里叫：“恶风”“恶寒”。即使在暑天，发烧的小儿亦常喜衣被，故不适宜吹风扇。若家里人因闷热难受，可使用空调，把温度调到各人俱适则可，但须记住：千万不能让小儿当风而吹。另外，“过堂风”亦要尽量避免。所谓“过堂风”者，是风过堂过室的对流而过，白天人的卫气正护于体表则不妨，怕是怕夜间睡觉之时，人的卫气入里，卫外的功能大大减弱，很容易被“过堂风”所伤。我读毛泽东的传记时，得知毛泽东约五十岁时，曾患有“五十肩”(肩周炎)，医生告诉他是“过堂风”所伤，让他适当的避一避，他相信了，并且注意了这个问题，后来通过治疗也就好了。

 

[八月惊雷]

10．时令水土与饮食五味对人体的影响

“一方水土养一方人”。珠海，地处岭南沿海，南面便是浩瀚的南海，属于热带、亚热带季风气候地区。“四时常花，三冬无雪”。这样的湿热环境，则因天气之闷热而常常令人汗出，汗出便见口渴，口渴则多饮，多饮而将胃酸冲淡，于是乎消化力锐减，加上“湿饮阻气”，“渴饮停水”，食必厚味，多肉少素，大人又生怕小孩营养不足，明明吃饱了，却又令加些所谓营养补充剂，甚至去啃一啃肯德基，则很容易造成消化不良。由于消化不良而酿热，如果其人再“吃香喝辣”，酿热更为迅速，热气内蒸，上薰于肺，同时招感风热之气，便可酿成温热病之发作，突然发高烧。这是近年来，我在珠海见到的小朋友最多的发病情况。中医对于小孩卫生有一句名言，我看很好，说：“若要小儿安，常带三分饥和寒”。意思是说，如果想你的小朋友健康，则要控制一下饮食，千万不要太饱，饿了再给不妨，同时衣服亦不宜过厚，但要求其暖适。若在冬天，大人用手摸一摸小儿的手，感觉到不冷，便是够衣服了。至于五味，是辛、酸、甘、苦、咸。其配五脏为：辛属肺，酸属肝，甘属脾，苦属心，咸属肾。而五味又配五脏五行。说得太多了，你们反而看不懂。这里就以五味配五脏说，你们说哪一个脏腑，哪一种味道需要过多呢？就算是维生素也不能有哪个偏多，偏多了，便会导致维生素不平衡，而维生素不平衡也是一种病。它们之间是须要平衡协调的呀！总之，一句话，能上桌的食物，都可以试着给小孩吃，但一定要控制，不可过多，要有个“量”。你们说是吗？

最后，我想告诉大家，中医书籍，浩如烟海，我这“点点滴滴”不到二万字的文章，只是“渺沧海之一粟”罢了，况且，还是经验之谈，未能窥见全豹。有可能在“惊涛拍岸”的时候，被“卷起千堆雪”的巨浪推上了岸。所以，我建议大家，多听听其他医生的意见，肯定有不同的见解，你们可以挑选适合自己见解的理论付诸行动。再者，如果曾有高热抽搐病史的小朋友，我认为上大医院较好，因为那里设备齐全，人才济济。我们这里有位老专家，儿科专家黄俊老大夫，他是我年青时的西医儿科老师，从市人民医院退休已多年，你们或可再向他老人家请益。谢谢读者。

 

[林盛进]

收藏了。真是好文章。前人说，养儿方知父母恩。自己也养小孩了，小孩的病基本也是自己处理的，所以，对于小孩生病的点点滴滴都非常清楚，所以，读了老先生的帖子真是倍感亲切。