原创首发 原发性肝癌诊断要点

[沁水百合]

(—)临床表现


1)早期多无自觉症状，从肝癌小结节形成到首次症状出现，大约要1.5年时间，往往在普查时，可发现甲胎蛋白异常。


2)肝癌晚期的典型症状：肝区疼痛，多为有腹上区肝区间歇性、持续性钝痛或刺痛，有时剧烈疼痛。腹胀，以腹上区胀满多见。食欲减退，是消化道最常见的症状。倦怠、乏力、消瘦，逐渐出现恶液质、发热，部分病人有持续性发热。鼻衄、牙龈出血及皮下瘀斑。其体证包括肝肿大、黄疸、腹水、脾肿大、肢肿、肝区血管杂音、腹壁静脉扩张等。


(二)实验室检查


1)甲胎蛋白(AFP)≥500ug/L持续1月或AFP≥2200ug/L持续2月，排除肝病活动、妊娠和生殖胚胎癌，可诊断为肝癌。这是目前最好的早期诊断方法。


2)超声显像(US)是肝癌诊断中最常用最有效的诊断方法。


3)电子计算机X线体层扫描(CT)已成为肝癌定位诊断的常规项目。


4)磁共振显像(MRI)在肝癌定位诊断中有超过CT的趋势。


5)肝动脉造影，是肝癌诊断中重要手段，近年来由于肝动脉化疗栓塞的应用，又进一步成为肝癌治疗的重要方法。


6)放射性核素显像。


7)腹腔镜和肝穿刺。