原创首发 阴茎癌诊断要点

[沁水百合]

(一)临床表现


(1)包皮能翻转者：早期在龟头或包皮内板可见阴茎小疮、丘疹、湿疹、疣、溃疡、白斑及鳞屑状斑疹，发展缓慢，常缺乏自觉症状。肿物逐渐增大呈菜花型或结节样，或溃疡型，表面可有脓血性分泌物，恶臭，继而侵及龟头大部，尿道口移位发生疼痛和尿流变形，并可能触及肿块。病程长短不定，平均从发病至就诊1~2年。


(2)色皮不能翻转者：开始仅感包皮内瘙痒、烧灼、疼痛，继而能触到包皮内肿块。溃疡时流出恶臭脓性分泌物，排尿疼痛等。


(3)扩散及转移现象：如晚期癌瘤穿破盘膜，侵及尿道而致尿瘘。或癌瘤扩散和溃疡形成，可将整个阴茎破坏而呈一堆腐烂组织。晚期可转移至腹股沟淋巴结或腹膜后淋巴结。


(4)全身症状：食欲不振、胃纳差、消瘦、贫血、恶病质等。


(二)实验室检查


(1)细胞学检查：对临床可疑病人，需做病灶部刮片检查。


(2)活体组织捡查：对临床可疑病人，应做活体组织检查。


(3)肿大淋巴结活检：阴茎癌患者80%有腹股沟淋巴结肿大，但大部分是继发感染所致，转移者仅占20%。故只有当淋巴结肿大超过1.5cm，质坚硬才有意义。必要时可做淋巴结穿刺吸取活组织作病理学检查。


(4)淋巴造影检查：区域淋巴结转移，可用淋巴管造影来帮助诊断。