请教此方能否可用(附问诊单)？

[xawg]

病人87岁，西医诊断为结核性胸膜炎，治疗3个月后，精神状态和饭量明显好转。但胸水一直不能吸收。先后抽水4次。差不多每月抽一次，大概800ml左右。

网上看到这个药方及描述：

仰读李可宏著，晓知渗出性胸膜炎积水重证投栝楼薤白桂枝汤，千金苇茎汤，丹参饮合方活血行气振胸阳而化饮，效如桴鼓。巧时遇患者一例，遵照李法一用，果非同凡响。是方：
栝楼30。薤白15。桂枝15。
丹参30。砂仁5。檀降木香各10。
薏苡仁30。芦根30。桃杏仁各12。
甘草10。冬瓜仁60。白酒100ML。

请教论坛有心人：
1. 此方80多岁老人能否可用？
2. 白酒100ML 具体如何使用？
3. 檀降有别名吗？ 家门口中药师不知道这味药

下面是问诊单：

一、一般情况:
姓名： 王某 性别： 男 年龄： 87 职业： 退休 婚否：
身高 ： 170 体重 ： 70kg 胖瘦： 胖 面色：黄,白,
籍贯： 陕西 联系: xawg@sina.com

二、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状，写出主要症状持续的时间.(比如:头痛三日.等等)
结核性胸膜炎, 抗痨治疗3个月，胸水不吸收。反复抽胸水4次 (每月一次，800ml左右)
现在主要症状(做为治病的主要参考，请准确填写):
胸水不吸收，虚弱，身体无力
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状.) :

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

继发性肺结核，抗痨治疗3个月。饭量和精神状态好转很多。 咳嗽和痰明显减少。
最近复查，肝功指标异常，医生建议停服抗结核药。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
肺炎

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无特殊喜好。曾吸烟近30年，10年前戒烟

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等
内向，性格温和。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无发冷发热的感觉。喜热畏冷

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无

3、头痛,头晕?
无

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
西药治疗前饭量很小， 3个月抗痨治疗后，饭量大。常感到饿。
有时候胃酸，胃不舒服。不喜欢饮水。

7、胸闷,心悸,气短与否?
胸水增多后，有胸闷，气短现象

8、耳聋?鼻塞?
耳聋。 无鼻塞

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
瞌睡多

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤痒，西医诊断为神经性皮炎和老年瘙痒症

 

[人参]

悬饮(渗出性胸膜炎)治疗专题
https://www.tcmbe.com/viewthread.php?tid=435%D0%FC%D2%FB

 

[xawg]

多谢管理员！我去看看。

 

[xawg]

考虑到病人年龄大，准备先用源堤归壑汤试试。再次感谢管理员。

 

[王医生]

白酒估计是来泡药物的
但是我建议：栝楼15。薤白12。桂枝12。
丹参20。砂仁6。檀降木香各10。
薏苡仁30。芦根30。桃杏仁各9。
甘草10。冬瓜仁60。
煎服。不要跑酒。

 

[xawg]

谢谢王医生！看到您调整了用量。

上方和源堤归壑汤：

全瓜蒌30克，川椒目9克，桑白皮12克，猪苓15克，茯苓15克，车前子(布包)12包，杏仁9克，枳壳9克， 桂枝5克，冬瓜皮30克

相比，那个更适合老人的情况？ 他最近刚穿刺抽水800ml。

 

[沙漠王子]

记得《思考中医》有李阳波治气血胸不吸收药方，不记得了(好象是玉竹配~~陈皮，白芷配大枣)，找一找看，用这一思路，辩证施治，略加调整——

“栝楼30。薤白15。桂枝15。
丹参30。砂仁5。檀降木香各10。
薏苡仁30。芦根30。桃杏仁各12。
甘草10。冬瓜仁60”

对一个老爷子，这样用药，既多又杂，象在卖药，要记得病重要药轻啊，否则一错难以挽回啊！

 

[xawg]

谢谢提醒！我找《思考中医》来看看

 

[xawg]

找到了，书中描述如下：

记得1987 年，我的师父曾经接治过一例血气胸的病人，患者经过一周的西医保守治疗，病情不见缓解，仍高热不退，呼吸困难，左肺压缩2/3。
在这种情况下，西医只有求诸手术治疗。但，患者本人及家属并不愿放弃保守治疗的希
望，于是转而求治于我的师父。师父诊后，认为这是阳明病，属阳明不降所致，只要设
法恢复阳明之降，血气胸的问题就可以解决。于是处了玉竹120 克、陈皮120 克、白芷
120 克、大枣120 克，共四味药。服药以后出现大量腹泻，自觉症状迅速缓解，第四天，
体温恢复正常，治疗一周血气全部吸收，左肺复原

 

[薛东庆]

看体质受得住，就放胆用。