中医药治疗干燥综合征的研究进展

[杏林一脉]

中医药治疗干燥综合征的研究进展

 

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参考文献：
［1］赵岩,董怡,郭晓萍,等.原发性干燥综合征的临床分析.北京医学,1997,19(2):100~103
［2］刘国正.中医药治疗干燥综合征临床研究进展.中国中医药信息杂志,1995,2(4):25~27
［3］俞创奇,邱蔚六,胡北平,等.干燥综合征临床诊断和中医辨证的探讨.上海口腔医学,1999,8(1):21~23
［4］马永桢.运用滋阴法治疗干燥综合征甘肃中医,1995,8(1):13~14
［5］刘国英.疏肝法治疗干燥综合征体会.中医杂志,1997,38(3):147
［6］洪庆祥.12例干燥综合征临床观察.上海中医药杂志,1995,(9):16~17
［7］王燕青,刘学法,李达祥.从瘀论治干燥综合征探微.中医函授通讯,1998,17(4):16~17
［8］赵丽娟,黄颐玉,陈颖,等中医中药治疗干燥综合征75例疗效分析中医杂志.1995,36(12):736~737
［9］石瑰芳.辨证治疗眼口黏膜干燥综合征18例.成都中医药大学学报,1996,19(3):33~35
［10］王鹏宇,王静.辨证治疗干燥综合征73例.浙江中医杂志,1997,32(4):164~165
［11］谭晨.干燥综合征辨治八法.四川中医,1998,16(2):10~11
［12］苑丽娟.三段三方治疗干燥综合征辽宁中医杂志,1996,23(8):353
［13］姜黎平,马影军.玉女甘露汤治疗干燥综合征.浙江中医学院学报,1990,14(3):21
［14］赵振兴,侯绍敏.加味引火汤治疗干燥综合征15例临床观察.河北中医,1998,20(4):226~227
［15］刘薛乡.润燥六黄汤合雷公藤制剂治疗干燥综合征20例.山东中医杂志,19932(2):13~14
［16］平昭,尤焕文.应用麦门冬汤加味治疗干燥综合征的临床体会.广东牙病防治,1997,5(2):49
［17］杜秀兰,宋绍亮,尹玉茹.益气养阴润燥汤治疗干燥综合征10例.山东中医杂志,1994,13(12):535
［18］徐宜厚.大补地黄丸治疗11例干燥综合征报告.中医杂志,1990,31(8):42~43
［19］王心光,邢云.养阴清肺汤合清开灵液治疗干燥综合征20例.吉林中医药,2000,20(1):34
［20］周小平.桂附地黄丸加味治疗干燥综合征15例.湖南中医杂志,1998,14(4):39~40
［21］王慕虹,张新,何止湘.益气生津汤治疗干燥综合征的体会.实用中西医结合杂志,1997,10(5):4712
［22］顾廷全.玉液汤加味治疗干燥综合征26例.实用中医药杂志,1994,10(4):15
［23］卢书山.一贯煎加减治疗干燥综合征48例.四川中医,1994,12(7):23~24
［24］廖承建.门冬清肺饮加味治疗干燥综合征32例.新中医,1999,31(4):44
［25］陈一峰,任军生,韩朝军.清燥救肺汤合大黄虫丸治疗干燥综合征例-附西药治疗12例对照观察.浙江中医杂志,2000,35(2):572
［26］王慧,刘维,左芳.润燥合剂治疗干燥综合征40例疗效观察.天津中医学院学报,2000,19(2):26
［27］赵丽娟,黄颐玉,李佳瑜,等.清开灵注射液治疗干燥综合征疗效总结.北京中医药大学学报,1995,18(6):32~35
［28］冯玉环,田在泉,宋代波,等.生津润燥冲剂治疗原发性干燥综合征疗效观察.时珍国医国药,2000,11(4):327
［29］丁永敏,胡北平,郭一钦.以自制SS糖浆为主治疗Sjogren's综合征的初步探讨.上海口腔医学,1995,4(3):143~144
［30］唐云平,于可诚,刘文佳.中西医结合治疗干燥综合征36例.中医药信息,1999,16(3):27
［31］李慧,关铁鑫,王慧.中西医结合治疗舍格林氏综合征.吉林中医药,1999,19(2):39
［32］赵东鹰,马新娟,郭志玲.中西医结合治疗干燥综合征28例.中国民间疗法,1999,7(8):24~25
［33］赵敦友,鲍远程.中西医结合治疗干燥综合征24例.安徽中医学院学报,1998,17(1):15~16
［34］史丁良,于晓霞,刘泓,等.中西医结合治疗干燥综合征.中医药信息,1997,14(3):35
［35］俞创奇,邱蔚六,胡北平.干燥综合征动物模型的建立及中药疗效的观察.上海口腔医学,1999,8(1):24~26

 

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江苏中医药2003年第24卷第3期中医药治疗干燥综合征研究概况新疆医科大学附属中医院(乌鲁木齐830000)李靖新疆医科大学2级研究生(鸟鲁木齐830054)姜迎萍指导:周铭心收集近20年来有关干燥综合征的文献资料,分别从病因病机,辨证论治,专病专方等方面进行综述,同时提出了目前研究中存在的问题和今后研究的方向.干燥综合征中医药疗法综述7玎.205干燥综合征(',简称)是一种以泪腺,唾液腺等外分泌腺为靶器官的慢性自身免疫疾病.目前一般认为由于自身免疫的过度应答反应,造成大量淋巴细胞,浆细胞浸润,使腺细胞破坏,功能丧失,并可累及其它多器官,多系统病变.近年来,本病发病率呈明显上升趋势,居自身免疫性疾病第二位,我国发病率为0.29%~0.77%.…该病的发生以40岁以上女性居多,男女之比为1:9.【2本病临床表现复杂多样,其病因及发病机理尚不十分明确,西医治疗多采用免疫调节剂与糖皮质激素,疗效欠佳.中医药治疗本病,能有效改善症状体征且副作用少,具有明显的优势.本病在中医文献中无相应的病名记载,但就其临床表现可归属于"燥证","燥痹","燥毒","虚劳"等范畴,现就近20年来有关中医药治疗干燥综合征的研究进展综述如下.1病因病机干燥综合征的病因病机复杂,现代医学一般认为与免疫反应,病毒感染及遗传易感三大因素有关.中医理论认为本征系由津液亏耗,敷布受阻,代谢谢失调所致.【5傅氏认为本病发病与素体阴虚燥盛,金石药毒蕴袭密切相关.燥毒伤津,而阴虚更易致燥,两者互为因果.柯氏否认内燥是致病因素,认为内燥就是对津亏血燥证的简要概括,故立"内燥非邪论".张氏【8据40例干燥综合征患者的舌象以舌质红绛,干燥,苔少为主要表现,指出阴虚津亏为本病发病关键.赵氏等认为本病是因虚劳致病,随着病情的发展,可由一脏虚损导致多脏的虚损.章氏"认为本病的致病因素为湿热及风热,此系热邪阻遏,气机不畅,津不上承所致,以舌苔白腻,薄黄腻或黄厚腻为舌象见征.杨氏等¨认为本病的病因除燥毒蕴结,阴虚津亏,气虚失运,瘀血阻络外,尚与"病气"有关,即六淫中的风热燥邪亦可劫灼津液引发本病.俞氏等认为本病的发病是由气阴两虚所致,脾气虚和肝肾阴虚引起的津液盛衰和敷布异常是发病的关键.马氏【认为该病的病理关键在阴虚,轻则肺胃阴伤,重则肝肾阴虚.洪氏【'认为本征由燥毒引起,其本为毒为热,其标为燥为干.亦有学者经实验证实,本病除阴虚燥热外,瘀血亦是疾病发展和缠绵不愈的重要原因.2辨证论治薛氏根据干燥表现侧重部位的不同,提出了不同治法1)以口舌干燥为主的,治宜滋养胃阴,方选益胃汤,五汁饮等加减;(2)以鼻部干涩为主的,治宜滋养肺阴,方选沙参麦冬汤加减;(3)以眼部干燥为主的,治宜滋养肝阴,方选一贯煎加减;(4)以咽喉干涩为主的,治宜滋养肾阴,方选左归饮,增液汤等加减.傅氏等¨从疾病自身演变的规律出发,将本病分作4型论治1)燥毒型:治宜清燥解毒,泄热降火,兼以宁络护阴,方选犀角地黄汤,加味白虎汤,三紫汤加减;(2)阴伤型:治宜补养肝肾之阴,方选增液汤,六味地黄丸,二至丸等加减;(3)气虚型:治宜补脾益气流津,方选参芪汤,四君子汤,七味白术散加减;(4)涩滞型:具体分为瘀,痰,热,燥4型,瘀阻者,方选血府逐瘀汤,大黄廑虫丸化裁;痰凝成核者,方选瘰疠丸加味.杨氏等]将本病分为5型论治1)"病气"犯肺型,治宜疏散风热,宣肺布津,方以桑杏汤化裁;(2)阴虚内热型:偏于肺胃阴虚的,方选百合固金汤和玉女煎化裁;偏于肺肾阴虚的,方选百合固金汤加减;偏于肝肾阴虚的,方选杞菊地黄汤合一贯煎化裁;偏于脾肾阴虚的,方选益胃汤合六味地黄汤化裁;(3)脾胃阴虚型:常以补中益气汤或丁蔻附桂理中汤加减治疗;(4)气血瘀阻型:治宜活血化瘀通络,方以血府逐瘀汤加威;(5)气阴大伤型:此为重症,治宜益气养阴生津,增液润燥,方选生脉散合清骨散加减.周氏等认为西北地区易生燥证,是由于方域,地势,气候特点及居民素体阴虚内热而决定的,同时将其分为3类论治1)营卫之燥:以调达营卫为法,药选橘皮,杏仁,苏叶,荆芥,白芍,桂枝,桔梗等苦温酸辛之品以胜燥邪;(2)津液之燥:有在肺胃还是在肠之别,以升降升化为法.在肺者,以桑杏汤,济川煎加减;在胃肠者,以松柏通幽汤加减;(3)精血之燥:以养血填精,祛瘀柔肝为法,药用五味子,白芍,木瓜,山萸肉,乌梅,泽兰,莪术等.赵氏等∞根据患者的临床表现分以下江苏中医药203年第24卷第3魍4型治疗1)阴虚型:其治法方药与上述杨氏相同2)气阴两虚型:方选参苓白术散和右归饮加减;(3)肝郁脾虚型:选用丹栀逍遥散合参苓白术散加减;(4)气滞血瘀型:以桃红四物汤加减.石氏认为另有脾胃湿热型,主方以三仁汤合四君子汤加减.苑氏分3段3方治疗本病,临床上取得较为满意的疗效.首先以导赤散和增液汤加减治疗,清心经之热又能疏利气机,达到生津润燥的目的;第二阶段以益胃汤治疗,养胃阴和胃气,使阴津生,燥热除;第3阶段重点调理下焦肾阴不足,以六味地黄汤化裁,滋补肾阴,使肾水蒸化,津液上乘.王氏等将本病分为外燥,内燥治疗.外燥包括2型1)外感燥邪兼夹风热,主方以三仁汤合四君子汤加减;(2)风寒湿痹,化燥伤阴,方选自拟除痹润燥汤;内燥包括2型1)津液敷布失常型,根据症情可选用五苓散,半夏泻心汤和桂枝汤加减;(2)精血亏耗型,方选自拟苁蓉龟杞汤火丸.谭氏根据该病主症和兼症,提出以下相应治法1)口干燥症,以养阴生津润燥为法,常用沙参麦冬汤,增液汤等加味;(2)眼干燥症,以滋肝明目润燥为法,方选杞菊地黄丸等;(3)兼气血亏虚,治宜益气养血润燥,于润燥方中加入甘平益气药或气阴双补药;(4)兼有热象,治宜清热凉血润燥,方选黄连解毒汤合清营汤加减;(5)兼有瘿瘤结块,以软坚化痰为法,方选加味消瘰丸合用滋阴剂;(6)兼痹症,治宜蠲痹通络润燥,早期用沙参麦冬汤和杞菊地黄丸并加入祛风活血通络之品;晚期可用益肾蠲痹丸及雷公藤制剂;(7)各型均可采用补肾填髓润燥法与活血化瘀润燥法,前者以六味地黄丸