先来看医案：
案1 张某，男，43岁，建筑工人。1973年8月22日就诊。
经某医院确诊为“病态窦房结综合征”，用阿托品、706代血浆、异丙基肾上腺素等各种西药治疗，效果不好，每星期发作1~2次，表现为头晕、胸闷憋气，心率在40次/分以下，最后在药物治疗无效的情况下，动员患者装置人工起搏器，患者不同意，来我院门诊要求中医治疗。
初诊：1973年8月22日。
阵阵心慌，胸闷憋气，心烦，夜寐多梦，舌红体瘦，脉象沉迟，按之弦细且滑，略有急意。
辨证：肝肾阴虚，虚热上扰。
治法：滋补肝肾，泄其虚热。
方药：北沙参30g，麦门冬15g，枸杞子15g，淡附片12g(先煎)，菟丝子12g，熟地18g，桂枝9g，仙茅9g，仙灵脾9g，党参9g，金樱子10g。
服中药时，停用一切西药，6剂之后，自觉症状明显好转，胸闷憋气未发作，心脏无停跳现象，心率50次/分，连服30余剂。
再诊：1973年11月10日。
因杂投温补，出现心烦多梦，小溲色黄，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。
辨证：阴分不足，虚热上扰，湿热积滞互阻不化，气机失调，升降失和。
治法：滋肾水以制虚火，补下元少佐泄热。
方药：沙参24g，党参9g，麦冬9g，天冬9g，金樱子9g，仙灵脾9g，仙茅9g，柴胡9g，黄芩9g，焦三仙各9g，生地12g，白芍15g，芡实18g，桑寄生18g。
服药一月余，病情稳定，未发生胸闷及头晕、心脏停跳等现象，心率维持在60次/分，随访5年，一切如常。
按：患者初诊时，没有囿于脉沉迟和心悸、胸闷，而辨证着眼于心烦、夜寐梦多、舌红体瘦，抓住肝肾阴虚为本，虚热上扰为标，药用甘寒为主以养心肾之阴，同时根据阴阳互根原理，阴得阳才能化生，酌加附片、仙灵脾、仙茅之品以助心肾之阳，以期阴平阳秘。患者在阴分不足的基础上，兼有湿热积滞，故药用柴胡、黄芩、焦三仙分化湿热积滞，疗效满意，可见辨证的重要性。
本医案选自赵绍琴《病态窦房结综合征的临床治疗体会》一文，本案是赵老用来说明该病不能一概辨为心肾阳虚。个人认为其中初诊的处方与辨证：肝肾阴虚，虚热上扰和治法：滋补肝肾，泄其虚热不符，二诊出现心烦多梦，小溲色黄，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑与此方有关。按语中的话更是难以自圆其说，我的看法是本案中的患者中西医诊断可能不准确，患者乃是自愈。即使真的是赵老治好的，如此描述临床经验还是让后学迷惑，无法很好的领会。以上如有不对之处，请各位指教。
案1 张某，男，43岁，建筑工人。1973年8月22日就诊。
经某医院确诊为“病态窦房结综合征”，用阿托品、706代血浆、异丙基肾上腺素等各种西药治疗，效果不好，每星期发作1~2次，表现为头晕、胸闷憋气，心率在40次/分以下，最后在药物治疗无效的情况下，动员患者装置人工起搏器，患者不同意，来我院门诊要求中医治疗。
初诊：1973年8月22日。
阵阵心慌，胸闷憋气，心烦，夜寐多梦，舌红体瘦，脉象沉迟，按之弦细且滑，略有急意。
辨证：肝肾阴虚，虚热上扰。
治法：滋补肝肾，泄其虚热。
方药：北沙参30g，麦门冬15g，枸杞子15g，淡附片12g(先煎)，菟丝子12g，熟地18g，桂枝9g，仙茅9g，仙灵脾9g，党参9g，金樱子10g。
服中药时，停用一切西药，6剂之后，自觉症状明显好转，胸闷憋气未发作，心脏无停跳现象，心率50次/分，连服30余剂。
再诊：1973年11月10日。
因杂投温补，出现心烦多梦，小溲色黄，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。
辨证：阴分不足，虚热上扰，湿热积滞互阻不化，气机失调，升降失和。
治法：滋肾水以制虚火，补下元少佐泄热。
方药：沙参24g，党参9g，麦冬9g，天冬9g，金樱子9g，仙灵脾9g，仙茅9g，柴胡9g，黄芩9g，焦三仙各9g，生地12g，白芍15g，芡实18g，桑寄生18g。
服药一月余，病情稳定，未发生胸闷及头晕、心脏停跳等现象，心率维持在60次/分，随访5年，一切如常。
按：患者初诊时，没有囿于脉沉迟和心悸、胸闷，而辨证着眼于心烦、夜寐梦多、舌红体瘦，抓住肝肾阴虚为本，虚热上扰为标，药用甘寒为主以养心肾之阴，同时根据阴阳互根原理，阴得阳才能化生，酌加附片、仙灵脾、仙茅之品以助心肾之阳，以期阴平阳秘。患者在阴分不足的基础上，兼有湿热积滞，故药用柴胡、黄芩、焦三仙分化湿热积滞，疗效满意，可见辨证的重要性。
本医案选自赵绍琴《病态窦房结综合征的临床治疗体会》一文，本案是赵老用来说明该病不能一概辨为心肾阳虚。个人认为其中初诊的处方与辨证：肝肾阴虚，虚热上扰和治法：滋补肝肾，泄其虚热不符，二诊出现心烦多梦，小溲色黄，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑与此方有关。按语中的话更是难以自圆其说，我的看法是本案中的患者中西医诊断可能不准确，患者乃是自愈。即使真的是赵老治好的，如此描述临床经验还是让后学迷惑，无法很好的领会。以上如有不对之处，请各位指教。