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哮喘论治(三)
-治疗实践篇(二)
病例三、谢谢某某、男、50岁，某建筑公司工长。患哮喘多年，虽经中西药治疗仍反复发作，冬季尤甚。
症见：咳嗽、喘息、痰多色白、两肺有哮鸣音，头昏、心慌、胸肋胀痛、全身无力、腰酸痛、呼多吸少。左尺脉沉细无力，舌苔薄白。此症为较典型的肾不纳气，由于肾阳不足，肾失摄纳，气不归元,导致肾肺气虚，阳虚不能温养肢体。
处方以济生肾气丸加味：生地、茯苓、山萸肉、丹皮、泽泻、牛膝、车前子、肉桂、附子、加炙杷叶、紫苑、冬花、枸杞子、杜仲三剂。二诊：诸症见轻，喘息较前通畅。于是原方去丹皮加白术、生黄芪、党参、黄芩六剂。服药后诸症消失，能上班，指导施工。原方加三倍量配成丸药常幅，一个月后随访，诸症完全消失，如常人。
病例四、付某某、女、54岁、学友之三姨，患哮喘近20年，几经各医院中西医治疗，效果不大。每逢夏、冬季大发作。日常需服用或注射氨茶碱等稍能控制，药效一缓复又发作，苦不堪言。
症见：头昏、胸闷、面红、气喘、哮音如鸡鸣、痰涌、黄且粘、咽干、不能平卧、舌紫苔黄腻，脉浮濡。投以百合固金汤加味：百合、玄参、贝母、当归、白芍、橘梗、甘草、因其苔腻去熟地加炙杷叶、紫苑、款冬花。三剂药后诸症见轻，原方加银花、黄芩、泽泻、瓜蒌。共六剂，服用后诸症已去大半，唯喘不能止。在以后的方剂中，余几经变换治法，像二陈汤、清躁救肺汤、华盖散、麻杏石甘汤等，疗效似已停止，二月余，吾百思不得其解。时值夏日，喘又大发作，吾恍然大悟，问病家：患病是否在暑日。病者称：十八年前生小女，正值暑日，酷热、室内密闭，月子里得此病。于是处方为藿香正气散加味：藿香、茯苓、陈皮、半夏、白术、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、橘梗、甘草、去生姜、大枣加紫苑、款冬花、枇杷叶、麦冬、元参三剂药服后，喘已大见轻，动则微喘、小动则不喘，气息如常。原方加服5剂，喘已痊愈。因病久心、脾、肾三脏皆虚，尤以心阴损伤为重，投以补心丹加味：人参、元参、丹参、茯苓、远志、橘梗、当归、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁、生地加白术、山萸肉、牛膝、胆南星、紫苑、款冬花、炙杷叶、莱菔子、全瓜蒌配药一料。嘱其每次服6克，早、中、晚各一次，温开水送下。一料药未服完，病若失，人如常人。半年后随访，言称：有小喘3次，每次服有藿香的方子2-3付即好，始终没有大发作。
上述四例病案，从不同的角度试述了治疗哮喘的过程。我体会，突出祖国医学辨证施治的原则，根据同病异因，因时、因地、因人的不同治法，临床上运用四诊合参，细致、全面地分析症状，找出病因，对症施治，每每可收到意想不倒的疗效。
原文网址：h ttp://zhouhang1948.blog.163.com/
-治疗实践篇(二)
病例三、谢谢某某、男、50岁，某建筑公司工长。患哮喘多年，虽经中西药治疗仍反复发作，冬季尤甚。
症见：咳嗽、喘息、痰多色白、两肺有哮鸣音，头昏、心慌、胸肋胀痛、全身无力、腰酸痛、呼多吸少。左尺脉沉细无力，舌苔薄白。此症为较典型的肾不纳气，由于肾阳不足，肾失摄纳，气不归元,导致肾肺气虚，阳虚不能温养肢体。
处方以济生肾气丸加味：生地、茯苓、山萸肉、丹皮、泽泻、牛膝、车前子、肉桂、附子、加炙杷叶、紫苑、冬花、枸杞子、杜仲三剂。二诊：诸症见轻，喘息较前通畅。于是原方去丹皮加白术、生黄芪、党参、黄芩六剂。服药后诸症消失，能上班，指导施工。原方加三倍量配成丸药常幅，一个月后随访，诸症完全消失，如常人。
病例四、付某某、女、54岁、学友之三姨，患哮喘近20年，几经各医院中西医治疗，效果不大。每逢夏、冬季大发作。日常需服用或注射氨茶碱等稍能控制，药效一缓复又发作，苦不堪言。
症见：头昏、胸闷、面红、气喘、哮音如鸡鸣、痰涌、黄且粘、咽干、不能平卧、舌紫苔黄腻，脉浮濡。投以百合固金汤加味：百合、玄参、贝母、当归、白芍、橘梗、甘草、因其苔腻去熟地加炙杷叶、紫苑、款冬花。三剂药后诸症见轻，原方加银花、黄芩、泽泻、瓜蒌。共六剂，服用后诸症已去大半，唯喘不能止。在以后的方剂中，余几经变换治法，像二陈汤、清躁救肺汤、华盖散、麻杏石甘汤等，疗效似已停止，二月余，吾百思不得其解。时值夏日，喘又大发作，吾恍然大悟，问病家：患病是否在暑日。病者称：十八年前生小女，正值暑日，酷热、室内密闭，月子里得此病。于是处方为藿香正气散加味：藿香、茯苓、陈皮、半夏、白术、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、橘梗、甘草、去生姜、大枣加紫苑、款冬花、枇杷叶、麦冬、元参三剂药服后，喘已大见轻，动则微喘、小动则不喘，气息如常。原方加服5剂，喘已痊愈。因病久心、脾、肾三脏皆虚，尤以心阴损伤为重，投以补心丹加味：人参、元参、丹参、茯苓、远志、橘梗、当归、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁、生地加白术、山萸肉、牛膝、胆南星、紫苑、款冬花、炙杷叶、莱菔子、全瓜蒌配药一料。嘱其每次服6克，早、中、晚各一次，温开水送下。一料药未服完，病若失，人如常人。半年后随访，言称：有小喘3次，每次服有藿香的方子2-3付即好，始终没有大发作。
上述四例病案，从不同的角度试述了治疗哮喘的过程。我体会，突出祖国医学辨证施治的原则，根据同病异因，因时、因地、因人的不同治法，临床上运用四诊合参，细致、全面地分析症状，找出病因，对症施治，每每可收到意想不倒的疗效。
原文网址：h ttp://zhouhang1948.blog.163.com/