谢谢老师垂询
问诊单
一、一般情况:
姓名:梁伟宏 性别:男 年龄:38周岁 职业:个体 婚否:已
身高 :179cm
体重 :126市斤 胖瘦:瘦 面色:黄,白,红,黑?黑
籍贯:河北 ,一直在内蒙赤峰居住 联系:13154868148
二、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状,写出主要症状持续的时间.(比如:头痛三日.等等)
好几年了尿里有泡沫,还吱吱地响,就像洗衣水那样
现在主要症状(做为治病的主要参考,请准确填写):
同上
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
无明显诱因
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
未做过检查
治疗经过,所用中西药?见效情况.
未经治疗
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
自小患泛发型白癜风,现夏天加重冬天停滞
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无遗传病,父亲患肺癌去世
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
喜烟酒、咸辣
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,暴躁,性急,生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒,别人觉身热而自己不觉
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心热出汗
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力四肢疼痛酸困
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便干,粘滞不爽感,3-4日一行;小便清天冷稍多有味泡沫