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聂惠民(北京中医药大学，100029)
《聂氏伤寒学》已由学苑出版社出版，这是我多年来的愿望，立论撰写此作，宗旨在于阐论伤寒精义，揭示六经辨证内涵，运用理、法、方、药规律，以仲景辨证论治思维方法，结合现代科学技术，以现代疾病谱为基础，深入研究古为今用，治疗当今疑难杂病为宗旨，形成新的伤寒学术体系，进一步提高临床论治水平，扩展《伤寒论》的时代意义和价值。
本书是笔者40多年来，学识伤寒、研究伤寒、教授伤寒、诊用伤寒、撰写伤的实践体会和心血结晶。通过理论与实践的反复验证，苦心耕耘。潜心研究，不断总结，集数十年的医、教、研经验的写实。本书在编写过程中参阅了历代名著、现代研究成果，博采众家之长，结合个人研究及凭脉辨证之经验，忠于《伤寒论》原著，力求阐述精当，有所发挥，有所创见，以教学实践为基础，以研究伤寒学实质为核心，以临床应用为重点，解除人民疾苦为宗旨，造就学术之秀为意愿，弘扬仲景学为目的。兹将本书撰写构思和内容重点简介如下：
一、全书内容概况：
本书分为引子、全论、附篇三部分。
引子：导读十则，置于本书之首，是全书的概论，以笔者对《伤寒论》学术体系，学术观点，学术价值的认识为核心，论明对伤寒学习的重点内容，以利于全书的阐发。
全论：论述六经病脉证并治的全部内容，是本书的主体。为了忠于《伤寒论》原著，本书以赵开美复刻本《伤寒论》为蓝本，其条文字句与序号均依赵本不变。自“辨太阳病脉证并治”至“辨阴阳易差后劳复病脉并治”共八章。每章以概论冠首，总结奠后，原文诠释居中。本书按“以证分类”的归纳方式编写，既调整原文位置，又保持条文原貌，依次阐述，如此安排，使归类与原貌相伍，古今结合，层次分明，使全论内容更趋于规范化、系统化、实用化，每条原文的论述分“词解”“提要”“阐论”的顺序进行，其中以“阐论”原文内容为重点，着重阐发论述六经病的发病机理，辨证特点，方药运用，临床经验，以及个人独到见解与创新之义。
附篇：本书之末设附篇，有四篇综述性专题论述，既经方药对的配伍规律，仲景脉法的运用，《伤寒论》针灸疗法的临床意义，《长沙方歌括》方歌辑录，以利于对伤寒学术的认识与实用。
二、本书的学术特点：
1．高新评价，伤寒学术：笔者从全面思考阐述了《伤寒论》对中医学的贡献及学术地位和价值。《伤寒论》是我国第一部理、法、方、药俱备的经典著作，开创了临床医学的先河，奠定了中医学的基础。六经辨证既适合于外感热病，也适用于内、外、妇、儿及男科等多种杂病。同时为急症学、传染病学、预防医学、免疫学、护理学等奠定良好的基础及深远的影响。故笔者明确提出《伤寒论》是一部广论疑难杂病的专著，它并非单论外感疾病，亦不仅是伤寒与杂病共论之著，论中涵盖了多种疑难病证，这一认识肯定并提高了《伤寒论》的学术地位和实用价值。这部圣典经过历代医家研究成果的充实与发展，富有了新的内涵，时至今日，已形成了以《伤寒论》为核心，六经辨证体系，理、法、方、药运动脑筋规律为主体的伤寒学术体系，它将更深入广泛地研究现代常见病、多发病、疑难病的辨证规律，提高临床论治水平，这一学术体系，既称之为“伤寒学”。
2．学研伤寒，明确原则：笔者明确提出学习与研究《伤寒论》必须坚持两大原则。一，是必须坚持继承与发扬并重，而且要继承为先，打牢基础；发扬为续，方有创见。二，是必须坚持理论与实践相结合，而且要理论为导，实践为用，深思熟虑，方能探知真谛，对于学习研究《伤寒论》的方法和实践，颇有体会，亦很实用。作者提倡研究之法要注意“上溯其源，下探其流”，为科研课题规矩方园，临床之用要力倡“取仲景意，严尊经旨；用仲景方，证方对应，”为治疗疑难病证，开辟新途径。
3．阐发全论，纵横相贯：笔者对全书的论述内容，重点在阐发原著之精微，突出在纵横，阐发在相贯。全书以六经病为纲，以证归类为目，原文纳入其中，论述依章节为顺序，阐发原文为重点，向纵深展开，针对原文的发病机理，证候表现，方药应用等项，逐次释义，阐发精微于前人未论之处，深入探讨，写出个人见解，揭发新义，论述明确，观点公允；分析原文时着眼点在临床实践，突出辨证观点，说理形象，描述具体，深入浅出，易于掌握，利于实用，从而减少了古籍理论与现实脱节现象，缩小了学与用的距离，促进了“古为今用”的开展。
笔者对全书阐发中注重横向综述，在有的证、节之后，以小结，按病证、汤证、治法等方面进行归纳和综述，将论述内容由博反约，对比鉴别，便于掌握和应用。同时对一些常见病证进行类证归纳，如喘证的辨证，水气病常见症状的鉴别分析，下利诸病症的辨治，小便不利的辨治，黄疸病证的辨证，厥逆证的类辨等，附在相关病证条文之后，从鉴别诊断分析加强认识，更利于临床辨证论治。除此之外，还进行了有关方证的归纳，八法运用归纳等，附在章节之后，突出了方证类别，治则治法分类运用，起到良好的鉴别作用，纵横论述，层次分明，条理清晰，提高认识，甚切实用。
4．博采众长，名方荟萃：笔者在编写时注重博采众家之长，汇集了历代名医家之验方，在书中设置“经方古今应用”专项一栏，广集古今名医对经方加减运用之验方，附录于113方之下，并采取以“古代应用”“现代临床应用”“笔者临床应用”三项分别编录，以便检索。“古代应用”一项的古代验方，来源于历代众多古籍名著之中，有些名方出自孤本、善本医籍中，其资料实为可贵。“现代临床应用”摘录现代研究成果，经方治疗常见病、多发病，以及疑难杂证的临床报导资料，作为参考。笔者临床应有和是介绍个人40余载临床应用经方的经验，辨证特点，方剂化裁方法，反复验证，疗效优良的方剂，此为经验方的第一手资料总结。其经验十分宝贵，皆是临床可以借鉴的佳剂。
5．遵古不泥，贵在创新：伤寒的六经辨证涵盖甚广，学术渊博，理法严明，方药规范，功效卓著，经历代临床实践，长盛不衰，尊为医门之圣书，笔者潜心学习，执著研究，精探其方术，钻研其理法，熟读背育，严尊经旨，融会贯通，创意标新。首先将六经辨证广泛应用于疑难杂证，其理法方药不仅应用于内科，同时还应用于外、妇、儿各科，辨证施治于多种病证。尤其阴着社会发展，人类疾病谱也发生了变化，对现代新诊断疾病，笔者又创意于用经方治疗新病，愈治了多种新病和疑难杂证，如用经方改善儿童体质，小柴胡汤治疗高血脂，半夏泻心汤用于治疗肿瘤，五芩散治疗心衰，白虎汤治疗糖尿病等，皆严遵经旨，方证对应，化裁施用，均收到良好的疗效。
笔者对原文疑难之处，常常尊重客观公允的认识，提出深入合理阐发新义的解释，如对“八法”的运用，灵活自如衍化新义，针对不同的病证，施用不同治法，取效颇佳。以“和法”为例。笔者将“和法”展出两大途径：一是以和解为主，取小柴胡汤变通，形成和而兼汗、和而兼下、和而兼温等法临床应用；二则仿29条调胃承气汤治“胃气不和，语者”用“少少温服之”的方法，扩展出“峻药缓攻”之和法，即用峻剂小量，缓缓祛邪，亦为和法之属。此法用于体弱病重，正虚邪实，久病缓治，皆有良效。再如对方剂的化裁，据辨证特点，灵活加减，演变新方，施治杂病。在全书中指法训练重展示了笔者取仲景法，严遵经旨，用仲景方有个人创见之特点。
6．经方化裁，创其优势：笔者应用经方，善于化裁，灵活多变，其化裁形式有：①首推“合方论治”，合方是仲景创举，以三首小汗法之麻桂合剂为著名，突出了合方的优势，作者承仲景合方之旨，遵仲景合方之法，创新合方之意，广开合方应用的途径，治疗了许多杂病。如在临床上以两首或两首以上的固有方，经方或时方，相组而成合方，这种用法倍增疗效，是具有新义的论治法则，亦是独特的方剂化裁方法，治疗中将发挥良好功效，尤其对疑难杂病，笔者创新了不少方剂，取得了很好疗效。②类方衍化应用。作者将不同的类方衍化之后，形成系列化方剂，用于临床治疗多种疾病，皆得心应用。③加减方剂网络：以一个常用的方名为基础，总结归纳形成以这个名方为骨干的一组相应方剂的网络，例如：承气汤、小柴胡汤、芩桂术甘汤等。笔者经过古今资料的收集，融入个人临床经验，归纳总结出加减方剂网络，揭示方剂的相互关系，发展变化，鉴别应用等特点。
7．运用伤寒，辨识今病：伤寒学六经辨证的规律与方法，既适用于外感，亦适用于内伤杂病，尤其当今人类疾病谱，随着客观环境变化，笔者运用六经辨证规律和方法，结合现代医学辨证认识，解释当今疾病，应用经方论治当今疑难杂病，尤其是有一些久治无效、顽痼难医之疾，应用经方化裁，有时可收到意想不到的效果。笔者结合现代医学观点，古病新解，古方新治，不断加深了对伤寒学的理解，拓宽研究伤寒学的范围，开创应用伤寒学的途径。如奔豚病，究竟是何病？是医生设法讨论的问题，又如何恰当解释与论治？笔者积40余年临床所见，经过典型奔豚病例的研究，依其病情病症表现，可用西医诊断为慢性胃炎、神经官能症、或胃肠神经官能症、间脑癫痫症等，根据临床表现，用奔豚汤确有一定疗效，说明这种论断是符合实践的。
8．重视临床，甚切实用：笔者对全书论释，重视临床，以辨证明阐述、诊断特点、治则治法、方剂变化、药物组成、病案举例、医话经验等，处处突击实用，为了便于检索和应用，特于本书之末附有六项索引，除条文、方剂索引外，还有医案索引、古代应用索引、现代应用病证索引、笔者应用病证索引、医案与病证索引、按古代病证名称与现代病证名称分别记载或古今对照写明，共列出2000多条病证索引，便于查找。
总之，《聂氏伤寒学》以伤寒论为核心，六经辨证为主体，纳入历代医家精化为特点，吸取现代科研成果，融入作者教学实践、科研成果、临床经验，全面论述，内容翔实，重点突出，条理清晰，层次分明，文理畅通，论释深入，观点公允，疗效可靠，阐义显明，前所未有，贵在创新，全书形成具有个人独到见解的伤寒学术体系，具有很高的学术价值和实用价值。
《聂氏伤寒学》已由学苑出版社出版，这是我多年来的愿望，立论撰写此作，宗旨在于阐论伤寒精义，揭示六经辨证内涵，运用理、法、方、药规律，以仲景辨证论治思维方法，结合现代科学技术，以现代疾病谱为基础，深入研究古为今用，治疗当今疑难杂病为宗旨，形成新的伤寒学术体系，进一步提高临床论治水平，扩展《伤寒论》的时代意义和价值。
本书是笔者40多年来，学识伤寒、研究伤寒、教授伤寒、诊用伤寒、撰写伤的实践体会和心血结晶。通过理论与实践的反复验证，苦心耕耘。潜心研究，不断总结，集数十年的医、教、研经验的写实。本书在编写过程中参阅了历代名著、现代研究成果，博采众家之长，结合个人研究及凭脉辨证之经验，忠于《伤寒论》原著，力求阐述精当，有所发挥，有所创见，以教学实践为基础，以研究伤寒学实质为核心，以临床应用为重点，解除人民疾苦为宗旨，造就学术之秀为意愿，弘扬仲景学为目的。兹将本书撰写构思和内容重点简介如下：
一、全书内容概况：
本书分为引子、全论、附篇三部分。
引子：导读十则，置于本书之首，是全书的概论，以笔者对《伤寒论》学术体系，学术观点，学术价值的认识为核心，论明对伤寒学习的重点内容，以利于全书的阐发。
全论：论述六经病脉证并治的全部内容，是本书的主体。为了忠于《伤寒论》原著，本书以赵开美复刻本《伤寒论》为蓝本，其条文字句与序号均依赵本不变。自“辨太阳病脉证并治”至“辨阴阳易差后劳复病脉并治”共八章。每章以概论冠首，总结奠后，原文诠释居中。本书按“以证分类”的归纳方式编写，既调整原文位置，又保持条文原貌，依次阐述，如此安排，使归类与原貌相伍，古今结合，层次分明，使全论内容更趋于规范化、系统化、实用化，每条原文的论述分“词解”“提要”“阐论”的顺序进行，其中以“阐论”原文内容为重点，着重阐发论述六经病的发病机理，辨证特点，方药运用，临床经验，以及个人独到见解与创新之义。
附篇：本书之末设附篇，有四篇综述性专题论述，既经方药对的配伍规律，仲景脉法的运用，《伤寒论》针灸疗法的临床意义，《长沙方歌括》方歌辑录，以利于对伤寒学术的认识与实用。
二、本书的学术特点：
1．高新评价，伤寒学术：笔者从全面思考阐述了《伤寒论》对中医学的贡献及学术地位和价值。《伤寒论》是我国第一部理、法、方、药俱备的经典著作，开创了临床医学的先河，奠定了中医学的基础。六经辨证既适合于外感热病，也适用于内、外、妇、儿及男科等多种杂病。同时为急症学、传染病学、预防医学、免疫学、护理学等奠定良好的基础及深远的影响。故笔者明确提出《伤寒论》是一部广论疑难杂病的专著，它并非单论外感疾病，亦不仅是伤寒与杂病共论之著，论中涵盖了多种疑难病证，这一认识肯定并提高了《伤寒论》的学术地位和实用价值。这部圣典经过历代医家研究成果的充实与发展，富有了新的内涵，时至今日，已形成了以《伤寒论》为核心，六经辨证体系，理、法、方、药运动脑筋规律为主体的伤寒学术体系，它将更深入广泛地研究现代常见病、多发病、疑难病的辨证规律，提高临床论治水平，这一学术体系，既称之为“伤寒学”。
2．学研伤寒，明确原则：笔者明确提出学习与研究《伤寒论》必须坚持两大原则。一，是必须坚持继承与发扬并重，而且要继承为先，打牢基础；发扬为续，方有创见。二，是必须坚持理论与实践相结合，而且要理论为导，实践为用，深思熟虑，方能探知真谛，对于学习研究《伤寒论》的方法和实践，颇有体会，亦很实用。作者提倡研究之法要注意“上溯其源，下探其流”，为科研课题规矩方园，临床之用要力倡“取仲景意，严尊经旨；用仲景方，证方对应，”为治疗疑难病证，开辟新途径。
3．阐发全论，纵横相贯：笔者对全书的论述内容，重点在阐发原著之精微，突出在纵横，阐发在相贯。全书以六经病为纲，以证归类为目，原文纳入其中，论述依章节为顺序，阐发原文为重点，向纵深展开，针对原文的发病机理，证候表现，方药应用等项，逐次释义，阐发精微于前人未论之处，深入探讨，写出个人见解，揭发新义，论述明确，观点公允；分析原文时着眼点在临床实践，突出辨证观点，说理形象，描述具体，深入浅出，易于掌握，利于实用，从而减少了古籍理论与现实脱节现象，缩小了学与用的距离，促进了“古为今用”的开展。
笔者对全书阐发中注重横向综述，在有的证、节之后，以小结，按病证、汤证、治法等方面进行归纳和综述，将论述内容由博反约，对比鉴别，便于掌握和应用。同时对一些常见病证进行类证归纳，如喘证的辨证，水气病常见症状的鉴别分析，下利诸病症的辨治，小便不利的辨治，黄疸病证的辨证，厥逆证的类辨等，附在相关病证条文之后，从鉴别诊断分析加强认识，更利于临床辨证论治。除此之外，还进行了有关方证的归纳，八法运用归纳等，附在章节之后，突出了方证类别，治则治法分类运用，起到良好的鉴别作用，纵横论述，层次分明，条理清晰，提高认识，甚切实用。
4．博采众长，名方荟萃：笔者在编写时注重博采众家之长，汇集了历代名医家之验方，在书中设置“经方古今应用”专项一栏，广集古今名医对经方加减运用之验方，附录于113方之下，并采取以“古代应用”“现代临床应用”“笔者临床应用”三项分别编录，以便检索。“古代应用”一项的古代验方，来源于历代众多古籍名著之中，有些名方出自孤本、善本医籍中，其资料实为可贵。“现代临床应用”摘录现代研究成果，经方治疗常见病、多发病，以及疑难杂证的临床报导资料，作为参考。笔者临床应有和是介绍个人40余载临床应用经方的经验，辨证特点，方剂化裁方法，反复验证，疗效优良的方剂，此为经验方的第一手资料总结。其经验十分宝贵，皆是临床可以借鉴的佳剂。
5．遵古不泥，贵在创新：伤寒的六经辨证涵盖甚广，学术渊博，理法严明，方药规范，功效卓著，经历代临床实践，长盛不衰，尊为医门之圣书，笔者潜心学习，执著研究，精探其方术，钻研其理法，熟读背育，严尊经旨，融会贯通，创意标新。首先将六经辨证广泛应用于疑难杂证，其理法方药不仅应用于内科，同时还应用于外、妇、儿各科，辨证施治于多种病证。尤其阴着社会发展，人类疾病谱也发生了变化，对现代新诊断疾病，笔者又创意于用经方治疗新病，愈治了多种新病和疑难杂证，如用经方改善儿童体质，小柴胡汤治疗高血脂，半夏泻心汤用于治疗肿瘤，五芩散治疗心衰，白虎汤治疗糖尿病等，皆严遵经旨，方证对应，化裁施用，均收到良好的疗效。
笔者对原文疑难之处，常常尊重客观公允的认识，提出深入合理阐发新义的解释，如对“八法”的运用，灵活自如衍化新义，针对不同的病证，施用不同治法，取效颇佳。以“和法”为例。笔者将“和法”展出两大途径：一是以和解为主，取小柴胡汤变通，形成和而兼汗、和而兼下、和而兼温等法临床应用；二则仿29条调胃承气汤治“胃气不和，语者”用“少少温服之”的方法，扩展出“峻药缓攻”之和法，即用峻剂小量，缓缓祛邪，亦为和法之属。此法用于体弱病重，正虚邪实，久病缓治，皆有良效。再如对方剂的化裁，据辨证特点，灵活加减，演变新方，施治杂病。在全书中指法训练重展示了笔者取仲景法，严遵经旨，用仲景方有个人创见之特点。
6．经方化裁，创其优势：笔者应用经方，善于化裁，灵活多变，其化裁形式有：①首推“合方论治”，合方是仲景创举，以三首小汗法之麻桂合剂为著名，突出了合方的优势，作者承仲景合方之旨，遵仲景合方之法，创新合方之意，广开合方应用的途径，治疗了许多杂病。如在临床上以两首或两首以上的固有方，经方或时方，相组而成合方，这种用法倍增疗效，是具有新义的论治法则，亦是独特的方剂化裁方法，治疗中将发挥良好功效，尤其对疑难杂病，笔者创新了不少方剂，取得了很好疗效。②类方衍化应用。作者将不同的类方衍化之后，形成系列化方剂，用于临床治疗多种疾病，皆得心应用。③加减方剂网络：以一个常用的方名为基础，总结归纳形成以这个名方为骨干的一组相应方剂的网络，例如：承气汤、小柴胡汤、芩桂术甘汤等。笔者经过古今资料的收集，融入个人临床经验，归纳总结出加减方剂网络，揭示方剂的相互关系，发展变化，鉴别应用等特点。
7．运用伤寒，辨识今病：伤寒学六经辨证的规律与方法，既适用于外感，亦适用于内伤杂病，尤其当今人类疾病谱，随着客观环境变化，笔者运用六经辨证规律和方法，结合现代医学辨证认识，解释当今疾病，应用经方论治当今疑难杂病，尤其是有一些久治无效、顽痼难医之疾，应用经方化裁，有时可收到意想不到的效果。笔者结合现代医学观点，古病新解，古方新治，不断加深了对伤寒学的理解，拓宽研究伤寒学的范围，开创应用伤寒学的途径。如奔豚病，究竟是何病？是医生设法讨论的问题，又如何恰当解释与论治？笔者积40余年临床所见，经过典型奔豚病例的研究，依其病情病症表现，可用西医诊断为慢性胃炎、神经官能症、或胃肠神经官能症、间脑癫痫症等，根据临床表现，用奔豚汤确有一定疗效，说明这种论断是符合实践的。
8．重视临床，甚切实用：笔者对全书论释，重视临床，以辨证明阐述、诊断特点、治则治法、方剂变化、药物组成、病案举例、医话经验等，处处突击实用，为了便于检索和应用，特于本书之末附有六项索引，除条文、方剂索引外，还有医案索引、古代应用索引、现代应用病证索引、笔者应用病证索引、医案与病证索引、按古代病证名称与现代病证名称分别记载或古今对照写明，共列出2000多条病证索引，便于查找。
总之，《聂氏伤寒学》以伤寒论为核心，六经辨证为主体，纳入历代医家精化为特点，吸取现代科研成果，融入作者教学实践、科研成果、临床经验，全面论述，内容翔实，重点突出，条理清晰，层次分明，文理畅通，论释深入，观点公允，疗效可靠，阐义显明，前所未有，贵在创新，全书形成具有个人独到见解的伤寒学术体系，具有很高的学术价值和实用价值。
