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- 2011/09/13
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一、一般情况:
姓名： 性别：男 年龄：33 职业：IT 婚否：已婚
身高 ：172 体重 ：63 胖瘦：偏瘦 面色：暗黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1 裆部(大腿根部)阴囊湿热，有牵扯感，不舒服，好像有疱疹，静脉曲张，曾经查出有附睾囊肿。
2 每天生头皮屑很快、多如棒子皮，头痒，发红，头皮干燥掉发严重。
其他症状：
四肢、眼角最近起了几个干燥性癣，同头皮一样发红、老蜕皮。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
1 裆部(大腿根部)阴囊湿热，有牵扯感，有1年多，现在严重了，吃油腻的食物也会加重。
2 皮肤病：掉头发、头皮屑严重、四肢有癣；最近一二个月的事情(好像出差吃辣的发的)。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
1 曾经有十多年慢性鼻炎(鼻塞，睡眠不好)，一年前中医治好了
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
1 最近2年一直在中医看裆部湿热问题，调理身体，没想到最近整出个皮肤病。
2 西医检查有附睾囊肿、静脉曲张、内痔。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
1 个人 烟酒,过甜食不吃，性格：内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
平常四肢、腰肩多怕冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
除了手脚、裆部常出汗，其他部分很少出汗
3、头痛,头晕? 记忆力下降
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 有疲乏感
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便软/粘；小便少，不爽气。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 胃口一般，喜热怕生冷食物。口不干
7、胸闷,心悸,气短与否? 有心悸、有气短
8、耳聋?鼻塞? 偶尔鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠2~3点易醒，再入睡难 10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 胖大有齿痕，中间裂纹，前端有红点
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 左手脉比右手弱(尤其左寸)
姓名： 性别：男 年龄：33 职业：IT 婚否：已婚
身高 ：172 体重 ：63 胖瘦：偏瘦 面色：暗黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1 裆部(大腿根部)阴囊湿热，有牵扯感，不舒服，好像有疱疹，静脉曲张，曾经查出有附睾囊肿。
2 每天生头皮屑很快、多如棒子皮，头痒，发红，头皮干燥掉发严重。
其他症状：
四肢、眼角最近起了几个干燥性癣，同头皮一样发红、老蜕皮。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
1 裆部(大腿根部)阴囊湿热，有牵扯感，有1年多，现在严重了，吃油腻的食物也会加重。
2 皮肤病：掉头发、头皮屑严重、四肢有癣；最近一二个月的事情(好像出差吃辣的发的)。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
1 曾经有十多年慢性鼻炎(鼻塞，睡眠不好)，一年前中医治好了
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
1 最近2年一直在中医看裆部湿热问题，调理身体，没想到最近整出个皮肤病。
2 西医检查有附睾囊肿、静脉曲张、内痔。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
1 个人 烟酒,过甜食不吃，性格：内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
平常四肢、腰肩多怕冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
除了手脚、裆部常出汗，其他部分很少出汗
3、头痛,头晕? 记忆力下降
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 有疲乏感
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便软/粘；小便少，不爽气。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 胃口一般，喜热怕生冷食物。口不干
7、胸闷,心悸,气短与否? 有心悸、有气短
8、耳聋?鼻塞? 偶尔鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠2~3点易醒，再入睡难 10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 胖大有齿痕，中间裂纹，前端有红点
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 左手脉比右手弱(尤其左寸)
