有人认为《伤寒论》就是一本临床学，只讲病证，不讲病理。熟读有方有证的条文就行了，或研病理，那是聪明反被聪明误，研究不出个子丑寅卯来。仲景本就是疏忽病理，重视病证。果真是这样吗？
固然，能熟记《伤寒论》有证有方的条文，一定可以成为一名好中医，或者成为一代名医，也不无可能。如果那样，从小开始，培养孩子背诵条文就可以了，中医就可以人才辈出。但是如果那样做，就没有发展可言，其趋向是，背诵的内容只有遗漏减少的可能，没有丰富增多的可能，只能机械运用，不能灵活运用，只知其然，不知其所以然。
事实上，《伤寒论》每条都有病机所示，就看我们是不是用心去体会。仲景若疏忽病理，那“观其脉证，知犯何逆，以法治之”从何而谈呢？
下面笔者不揣浅陋，试从《伤寒论》第38、39条中读其病机指向
第38条：“太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方…温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂(一作逆)虚，恶风、烦躁、不得眠也。”
太阳中风，应汗出，不汗出因致脉浮紧而烦躁者，如第24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者…”，这是桂枝助阳，使卫阳郁滞增重，荣卫不得通透，正邪分争，邪热因表实不能外越则上壅、内迫，刺激身体发生疼痛并发烦躁。“若脉微弱，汗出恶风者”，此“脉微弱”，是与“脉浮紧”相对比，比“脉浮紧”稍微弱一点，同时有“汗出恶风者”，即阳浮而阴弱之脉，仍为表虚证，当用桂枝汤。若误用大青龙汤，则致汗多亡阳，组织津亏，手足厥逆、筋惕肉瞤之变。“烦躁、不得眠”为汗多亡失津液而致胃中津液不足所致。
第39条：“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”
伤寒当脉浮紧，是因太阳部位阳气重，不得运通而致身体疼痛。此证身体不疼，是为阳气不重，所以脉浮而不紧，且身不疼，但重。若汗自出，当身体不重，即为表虚证。此证汗不出，脉虽浮缓，也是表实证，所以称作“伤寒，脉浮缓”。表虚与表实，以汗出与不出为鉴别点。汗出脉浮缓，是缓而无力，汗不出脉浮缓，是缓而有力。身重乍有轻时，是邪气虽停聚肌表，但不是壅盛聚结那么严重，严重了就当脉浮紧、身疼痛。邪聚不是壅盛那么严重，在肌腠就有流动的余地，当邪气乍有流动时，身重的感觉就乍有轻时。无少阴证者，是无“脉细弱，但欲寐”之证，以确定为阳证。务必要避免以大青龙汤发虚人之汗。此条同时也印证，少阴病可以直中，病发的部位，不是按先病阳位、后病阴位的顺序排列的。
少阴病脉是脉细弱。厥阴病脉→太阴病脉→少阴病脉，是正气递减的脉象。
厥阴病脉是缓脉，太阴病脉是弱脉，少阴病脉是细弱脉。厥阴病脉缓，是比平脉之和缓脉稍微弱一些，是荣血不足。比厥阴病脉再稍微弱一些就是太阴病脉。太阴病脉是脾胃气弱，所以比厥阴病缓脉又弱一些，脉弱是太阴病本脉。引《伤寒论》第280条为证：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”少阴病脉是心血不足了，比太阴病弱脉又稍微细一些，就是脉细弱。脉细弱是少阴病本脉。《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”此条之脉微细，微是稍微的意思，是与280条太阴病脉作比较。不是细之又细、脉微欲绝的垂危脉象。
读《伤寒论》其它条文就能明白。比如第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；”此条中的脉微缓，就是脉象比伤寒证的脉浮紧之脉稍微缓和一些，而不是微细又缓弱的意思。第27条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”此条中的脉微弱，就是比第23条中的脉微缓又稍微弱一些，不是脉象微细又虚弱。若是微细虚弱的脉象，就不当用桂枝二越婢一汤清里发表了。“此无阳也”，是说此脉证不是脉阴阳俱紧的“伤寒”脉证，不可用麻黄汤发汗。
以上是个人浅见，谨供参考，错误之处，敬请斧正。
固然，能熟记《伤寒论》有证有方的条文，一定可以成为一名好中医，或者成为一代名医，也不无可能。如果那样，从小开始，培养孩子背诵条文就可以了，中医就可以人才辈出。但是如果那样做，就没有发展可言，其趋向是，背诵的内容只有遗漏减少的可能，没有丰富增多的可能，只能机械运用，不能灵活运用，只知其然，不知其所以然。
事实上，《伤寒论》每条都有病机所示，就看我们是不是用心去体会。仲景若疏忽病理，那“观其脉证，知犯何逆，以法治之”从何而谈呢？
下面笔者不揣浅陋，试从《伤寒论》第38、39条中读其病机指向
第38条：“太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方…温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂(一作逆)虚，恶风、烦躁、不得眠也。”
太阳中风，应汗出，不汗出因致脉浮紧而烦躁者，如第24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者…”，这是桂枝助阳，使卫阳郁滞增重，荣卫不得通透，正邪分争，邪热因表实不能外越则上壅、内迫，刺激身体发生疼痛并发烦躁。“若脉微弱，汗出恶风者”，此“脉微弱”，是与“脉浮紧”相对比，比“脉浮紧”稍微弱一点，同时有“汗出恶风者”，即阳浮而阴弱之脉，仍为表虚证，当用桂枝汤。若误用大青龙汤，则致汗多亡阳，组织津亏，手足厥逆、筋惕肉瞤之变。“烦躁、不得眠”为汗多亡失津液而致胃中津液不足所致。
第39条：“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”
伤寒当脉浮紧，是因太阳部位阳气重，不得运通而致身体疼痛。此证身体不疼，是为阳气不重，所以脉浮而不紧，且身不疼，但重。若汗自出，当身体不重，即为表虚证。此证汗不出，脉虽浮缓，也是表实证，所以称作“伤寒，脉浮缓”。表虚与表实，以汗出与不出为鉴别点。汗出脉浮缓，是缓而无力，汗不出脉浮缓，是缓而有力。身重乍有轻时，是邪气虽停聚肌表，但不是壅盛聚结那么严重，严重了就当脉浮紧、身疼痛。邪聚不是壅盛那么严重，在肌腠就有流动的余地，当邪气乍有流动时，身重的感觉就乍有轻时。无少阴证者，是无“脉细弱，但欲寐”之证，以确定为阳证。务必要避免以大青龙汤发虚人之汗。此条同时也印证，少阴病可以直中，病发的部位，不是按先病阳位、后病阴位的顺序排列的。
少阴病脉是脉细弱。厥阴病脉→太阴病脉→少阴病脉，是正气递减的脉象。
厥阴病脉是缓脉，太阴病脉是弱脉，少阴病脉是细弱脉。厥阴病脉缓，是比平脉之和缓脉稍微弱一些，是荣血不足。比厥阴病脉再稍微弱一些就是太阴病脉。太阴病脉是脾胃气弱，所以比厥阴病缓脉又弱一些，脉弱是太阴病本脉。引《伤寒论》第280条为证：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”少阴病脉是心血不足了，比太阴病弱脉又稍微细一些，就是脉细弱。脉细弱是少阴病本脉。《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”此条之脉微细，微是稍微的意思，是与280条太阴病脉作比较。不是细之又细、脉微欲绝的垂危脉象。
读《伤寒论》其它条文就能明白。比如第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；”此条中的脉微缓，就是脉象比伤寒证的脉浮紧之脉稍微缓和一些，而不是微细又缓弱的意思。第27条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”此条中的脉微弱，就是比第23条中的脉微缓又稍微弱一些，不是脉象微细又虚弱。若是微细虚弱的脉象，就不当用桂枝二越婢一汤清里发表了。“此无阳也”，是说此脉证不是脉阴阳俱紧的“伤寒”脉证，不可用麻黄汤发汗。
以上是个人浅见，谨供参考，错误之处，敬请斧正。