服药方法是辨证论治的重要环节，直接影响疗效。诚如徐灵胎所说:“方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害。”仲景在服药方法上重点强调辨证论治，但是在辨证论治基础上，又有某些规律可寻。笔者不揣浅陋，对《伤寒论》中服药规律略作探讨如下。
一、根据病位
1.病在表分服三次
风寒犯表，邪正相争，引起发热、恶寒、头痛、项强、脉浮等证，理应“汗而发之”。但汗出必须有度，若发汗不彻，阳气怫郁不得越，不仅表邪不解，还可内传阳明，若汗出过多，病必不除，甚至亡阴伤阳，故掌握发汗之度甚为重要。因此，仲景治疗表证的方剂多分三次服。一服汗者，止后服；再服不汗者，可缩短给药时间。如桂枝汤方后注云:“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之……。”其意义不仅使药力接续，更重要的是便于控制给药时间和剂量，使之既能达到汗出病愈之目的，又不致过汗伤正。其他治疗表证的方剂，均可仿此服法。葛根汤方后注曰:“余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此”，正是说明此义。
2.病在里权宜变通
里证范围广，变化大，应结合辨证斟酌权宜服药。如阳明经证宜每日三次，连续服，以折其盛热，白虎汤及白虎加人参汤即用此法；阳明腑证宜分服二次，得下余勿服，以免伤正，如大、小承气汤；太阴病脾胃功能不健，药物吸收减少，宜昼夜连续服药，如理中丸昼三四、夜二服，桂枝人参汤昼二、夜一服均属之。
3.病在上多次少量
病在上是指胸膈以上部位。张从正曰:“有分两微而频服之小方，盖治心肺及在上而近者”宜之。刘完素曰:“心肺位近，数少则其气急，不能发散于上，必小剂而数多，取其气宜散，可以补上也。”仲景治疗咽痛的苦酒汤、半夏汤均少少含服，猪肤汤温分六服，治疗胸中有热、胃中有寒的黄连汤昼三、夜二服皆属之。多次少量服能使药力持续作用于上焦。
4.病在下少次多量
病在下，是指心腹以下部位。张从正曰:“有分两大而顿服之大方，盖治肝及在下而远者”宜之。刘完素曰:“肾肝位远，数多则其气缓，不能速达于下，必大剂而数少，取其迅急，可以走下也。”如四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、白通汤等治疗肾阳虚衰皆分二次服，干姜附子汤治疗肾阳暴伤则用顿服。少次多量服能使药力迅速作用于下焦。
二、根据病情
1.病急者顿服
病情危急，宜大剂顿服，以抑制病势。如由于汗下失序，使肾阳骤虚，出现昼日烦躁不得眠、夜而安静、脉沉微、身无大热之证，因病情发展迅速，常为虚脱之先兆，故急用干姜附子汤“煮取一升，去滓，顿服”，以救欲脱之阳。若因发汗过多，使心阳骤虚，出现叉手自冒心、心下悸、欲得按之证，则用桂枝甘草汤“顿服”，取其辛甘合化，速温心阳之意。本方药少力单，若按多次少量服法，恐药力不及，必须顿服方能奏效。
2.病重者多次连服
病情复杂危重，宜多次连续服药，或缩短给药时间，以增强药力，方能奏效。如柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧等症，因本证为邪热内陷，弥漫全身，虚实互见之证，病情复杂而危重，故采用分服四次之法，攻其邪而不伤其正，邪不复燃，正气得复，病即向愈。其他如当归四逆加吴茱萸生姜汤分温五服，麻黄升麻汤“分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽”等，均属此义。
3.病轻缓者常规服
证情轻缓，病程较长，无急剧变化者，可按常规的方法，分服三次，《伤寒论》中有68方用此法，占全篇方剂二分之一以上，可见为常规服药法。
三、根据体质
1.壮者少次服弱者多次服
身体强壮，正邪交争较剧，若分服次数多，每次量轻，难以制病；身体虚弱，若服药次数少，每次量过大，宜伤正气，故同是调胃承气汤，体壮腑实，蒸蒸发热，宜用顿服之法，而素体阴阳两虚，又兼阳明之证，则用“少少温服之”之法。
2.强者剂量大羸者剂量小
体强胜药势，宜服大剂量；体羸不堪药，宜服小剂量。故十枣汤“强人服一钱匕，羸人服半钱。”三物白散“强人半钱匕，羸者减之。”
四、根据药剂特性
1.峻剂分次服
药剂峻烈，攻邪较速，但易伤正气。仲景对峻药应用十分慎重，一剂药液常分作二服或三服，先饮一服，得效余勿服。如大承气汤:“分温再服，得下，余勿服。”大陷胸汤:“煮取二升，温服一升，得快利，止后服。”大青龙汤:“煮取三升，温服一升，一服汗者，停后服”等等。峻剂分次服，中病即止，不必尽剂，体现了仲景治病护正的原则。
2.缓剂连续服
药剂作用较缓，宜多次连续服药，使药力持续。如桂枝加桂汤、小建中汤、桂枝新加汤、炙甘草汤等，分别主治阳气虚、阴血虚、阴阳两虚，因药力较缓，故均分三次连续服。猪肤汤则分温六服。此外，丸剂药力较缓，服药次数宜多于汤剂，如理中汤日三服，而理中丸则日三四、夜二服。又如麻子仁丸为小承气汤加味，小承气汤分二次服，得下，余勿服，而麻子仁丸则日三服，渐加，以知为度。
五、根据药后反应
1.效缓证具后服加量
若辨证用药准确，服后效果不显，多为病重药轻，再服应增加剂量。如桂枝汤，服药不汗者，“后服小促其间，半日许令三服尽”，则缩短给药时间以增加给药剂量。理中丸，先服一丸，“腹中未热，益至三四丸。”瓜蒂散，“不吐者，少少加，得快吐乃止。”所以服药剂量不能一成不变。
2.效显证轻后服减量
服药后疗效显著，症状减轻或消退时，再服药时应减少剂量或停后服，如甘草附子汤初服一升，症状减轻后，“将服五合”。其他如汗吐下剂，均为得效者止后服，即“以知为度，中病即止”的原则。
总之，《伤寒论》服法中，存在着上述一般规律。当然，这些规律不是绝对的，如桂枝甘草汤治疗心阳骤虚之证，按病位在上，应多次少量，但因病情急，变化快，如不急补可致心阳暴脱，故仲景用顿服之法。所以，临证时，应以病证为主，再根据病情、病位、体质、药剂、药效等综合判定服法，方能丝丝入扣，切中病情。
当前在中医临床上，服药方法过于单一，是中医疗效降低的一个重要原因。继承和发扬《伤寒论》中服药方法，以提高临床疗效，是目前中医界的重要任务之一。
一、根据病位
1.病在表分服三次
风寒犯表，邪正相争，引起发热、恶寒、头痛、项强、脉浮等证，理应“汗而发之”。但汗出必须有度，若发汗不彻，阳气怫郁不得越，不仅表邪不解，还可内传阳明，若汗出过多，病必不除，甚至亡阴伤阳，故掌握发汗之度甚为重要。因此，仲景治疗表证的方剂多分三次服。一服汗者，止后服；再服不汗者，可缩短给药时间。如桂枝汤方后注云:“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之……。”其意义不仅使药力接续，更重要的是便于控制给药时间和剂量，使之既能达到汗出病愈之目的，又不致过汗伤正。其他治疗表证的方剂，均可仿此服法。葛根汤方后注曰:“余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此”，正是说明此义。
2.病在里权宜变通
里证范围广，变化大，应结合辨证斟酌权宜服药。如阳明经证宜每日三次，连续服，以折其盛热，白虎汤及白虎加人参汤即用此法；阳明腑证宜分服二次，得下余勿服，以免伤正，如大、小承气汤；太阴病脾胃功能不健，药物吸收减少，宜昼夜连续服药，如理中丸昼三四、夜二服，桂枝人参汤昼二、夜一服均属之。
3.病在上多次少量
病在上是指胸膈以上部位。张从正曰:“有分两微而频服之小方，盖治心肺及在上而近者”宜之。刘完素曰:“心肺位近，数少则其气急，不能发散于上，必小剂而数多，取其气宜散，可以补上也。”仲景治疗咽痛的苦酒汤、半夏汤均少少含服，猪肤汤温分六服，治疗胸中有热、胃中有寒的黄连汤昼三、夜二服皆属之。多次少量服能使药力持续作用于上焦。
4.病在下少次多量
病在下，是指心腹以下部位。张从正曰:“有分两大而顿服之大方，盖治肝及在下而远者”宜之。刘完素曰:“肾肝位远，数多则其气缓，不能速达于下，必大剂而数少，取其迅急，可以走下也。”如四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、白通汤等治疗肾阳虚衰皆分二次服，干姜附子汤治疗肾阳暴伤则用顿服。少次多量服能使药力迅速作用于下焦。
二、根据病情
1.病急者顿服
病情危急，宜大剂顿服，以抑制病势。如由于汗下失序，使肾阳骤虚，出现昼日烦躁不得眠、夜而安静、脉沉微、身无大热之证，因病情发展迅速，常为虚脱之先兆，故急用干姜附子汤“煮取一升，去滓，顿服”，以救欲脱之阳。若因发汗过多，使心阳骤虚，出现叉手自冒心、心下悸、欲得按之证，则用桂枝甘草汤“顿服”，取其辛甘合化，速温心阳之意。本方药少力单，若按多次少量服法，恐药力不及，必须顿服方能奏效。
2.病重者多次连服
病情复杂危重，宜多次连续服药，或缩短给药时间，以增强药力，方能奏效。如柴胡加龙骨牡蛎汤治疗胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧等症，因本证为邪热内陷，弥漫全身，虚实互见之证，病情复杂而危重，故采用分服四次之法，攻其邪而不伤其正，邪不复燃，正气得复，病即向愈。其他如当归四逆加吴茱萸生姜汤分温五服，麻黄升麻汤“分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽”等，均属此义。
3.病轻缓者常规服
证情轻缓，病程较长，无急剧变化者，可按常规的方法，分服三次，《伤寒论》中有68方用此法，占全篇方剂二分之一以上，可见为常规服药法。
三、根据体质
1.壮者少次服弱者多次服
身体强壮，正邪交争较剧，若分服次数多，每次量轻，难以制病；身体虚弱，若服药次数少，每次量过大，宜伤正气，故同是调胃承气汤，体壮腑实，蒸蒸发热，宜用顿服之法，而素体阴阳两虚，又兼阳明之证，则用“少少温服之”之法。
2.强者剂量大羸者剂量小
体强胜药势，宜服大剂量；体羸不堪药，宜服小剂量。故十枣汤“强人服一钱匕，羸人服半钱。”三物白散“强人半钱匕，羸者减之。”
四、根据药剂特性
1.峻剂分次服
药剂峻烈，攻邪较速，但易伤正气。仲景对峻药应用十分慎重，一剂药液常分作二服或三服，先饮一服，得效余勿服。如大承气汤:“分温再服，得下，余勿服。”大陷胸汤:“煮取二升，温服一升，得快利，止后服。”大青龙汤:“煮取三升，温服一升，一服汗者，停后服”等等。峻剂分次服，中病即止，不必尽剂，体现了仲景治病护正的原则。
2.缓剂连续服
药剂作用较缓，宜多次连续服药，使药力持续。如桂枝加桂汤、小建中汤、桂枝新加汤、炙甘草汤等，分别主治阳气虚、阴血虚、阴阳两虚，因药力较缓，故均分三次连续服。猪肤汤则分温六服。此外，丸剂药力较缓，服药次数宜多于汤剂，如理中汤日三服，而理中丸则日三四、夜二服。又如麻子仁丸为小承气汤加味，小承气汤分二次服，得下，余勿服，而麻子仁丸则日三服，渐加，以知为度。
五、根据药后反应
1.效缓证具后服加量
若辨证用药准确，服后效果不显，多为病重药轻，再服应增加剂量。如桂枝汤，服药不汗者，“后服小促其间，半日许令三服尽”，则缩短给药时间以增加给药剂量。理中丸，先服一丸，“腹中未热，益至三四丸。”瓜蒂散，“不吐者，少少加，得快吐乃止。”所以服药剂量不能一成不变。
2.效显证轻后服减量
服药后疗效显著，症状减轻或消退时，再服药时应减少剂量或停后服，如甘草附子汤初服一升，症状减轻后，“将服五合”。其他如汗吐下剂，均为得效者止后服，即“以知为度，中病即止”的原则。
总之，《伤寒论》服法中，存在着上述一般规律。当然，这些规律不是绝对的，如桂枝甘草汤治疗心阳骤虚之证，按病位在上，应多次少量，但因病情急，变化快，如不急补可致心阳暴脱，故仲景用顿服之法。所以，临证时，应以病证为主，再根据病情、病位、体质、药剂、药效等综合判定服法，方能丝丝入扣，切中病情。
当前在中医临床上，服药方法过于单一，是中医疗效降低的一个重要原因。继承和发扬《伤寒论》中服药方法，以提高临床疗效，是目前中医界的重要任务之一。