腹胀腹痛腹泻一例

[榕城之蓝]

患者王某，男，84岁，住院号6001776。既往慢性胃炎病史，此次出现腹胀腹痛，腹泻水样便，伴有呕吐服用藿香正气丸、黄连素、香砂六君子丸及西药胃复安，呕吐止，大便次数稍减而仍稀烂，先后予半夏泻心汤、厚姜半甘人参汤不效，更医见患者腹泻而大便不畅，口苦，口干不欲饮，脉弦左微浮，舌中根部苔白腻，考虑有积滞为病，取辛开苦降合行气消滞为法，患者服后腹胀痛无好转，腹泻反而加重，且出现干呕。
再仔细询问，患者腹胀腹痛但得温则舒、得按则减，虽舌中根部苔白腻但舌质偏淡，脉虽弦但无力且尺脉沉，结合患者高龄久病，考虑为阳虚不运，腐熟无力，治疗当以温阳为法，阳气得运，则气机顺畅，积滞得消。予附子理中汤：
熟附子15g、党参15g、干姜15g、白术15g、炙甘草15g
服3剂，无呕吐，腹胀腹痛稍减， 7剂诸症明显减轻，大便日1行稍烂，再予3剂巩固。

 

[王家祥]

以附子理中汤温脾肾，妙！