问诊单
一、一般情况:
姓名： 周君 性别： 女 年龄： 29 职业： 技术 婚否：已婚
身高 ：160 体重 ： 50千克 胖瘦：一般 面色：黄
籍贯：山东烟台 联系:447683332
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答： 月经不来，舌干，乳房有时刺痛或胀痛。其他无明显不适。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：最初月经很正常周期25天，做无痛流产后38天未来月经，B超显示正常，内膜7mm。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：2009年11月做过一次流产，25天时月经就来了，但这次38天依然未来。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答： B超诊断子宫及附件未见明显异常。内膜7MM。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答：无不良嗜好，外向，性格暴躁、性急。流完产第三天很生气，会影响吗？
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：无感冒，无发热发愣感觉，畏寒，寒多。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答： 一般不出汗，为发烧。
3、头痛,头晕?
答：偶尔头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答：偶尔乏力，无酸痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：大小便正常，大便每早一次。无不舒服的感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答：饭量与平常一样，不偏食。胃没有不舒服，口干，饮水和平常一样
7、胸闷,心悸,气短与否?
答：偶尔气短。
8、耳聋?鼻塞?
答：不耳聋，偶尔鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：正常。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答:正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答：舌苔中间位置厚，淡黄(不专业)。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
答：平时25天周期，经期3天，少，色暗。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
答：流完产后，基本未出血，以后15天左右很干净，之后3到4天出了几次很黏的液体，在之后白带清稀量多无味。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
答：没生过孩子，流产两次。
七、其他需要补充的情况？
一、一般情况:
姓名： 周君 性别： 女 年龄： 29 职业： 技术 婚否：已婚
身高 ：160 体重 ： 50千克 胖瘦：一般 面色：黄
籍贯：山东烟台 联系:447683332
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答： 月经不来，舌干，乳房有时刺痛或胀痛。其他无明显不适。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：最初月经很正常周期25天，做无痛流产后38天未来月经，B超显示正常，内膜7mm。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：2009年11月做过一次流产，25天时月经就来了，但这次38天依然未来。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答： B超诊断子宫及附件未见明显异常。内膜7MM。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答：无不良嗜好，外向，性格暴躁、性急。流完产第三天很生气，会影响吗？
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：无感冒，无发热发愣感觉，畏寒，寒多。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答： 一般不出汗，为发烧。
3、头痛,头晕?
答：偶尔头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答：偶尔乏力，无酸痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：大小便正常，大便每早一次。无不舒服的感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答：饭量与平常一样，不偏食。胃没有不舒服，口干，饮水和平常一样
7、胸闷,心悸,气短与否?
答：偶尔气短。
8、耳聋?鼻塞?
答：不耳聋，偶尔鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：正常。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答:正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答：舌苔中间位置厚，淡黄(不专业)。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
答：平时25天周期，经期3天，少，色暗。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
答：流完产后，基本未出血，以后15天左右很干净，之后3到4天出了几次很黏的液体，在之后白带清稀量多无味。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
答：没生过孩子，流产两次。
七、其他需要补充的情况？
