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扁鹊诊病 望问居先

菟丝子

闻名全坛
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2011/11/01
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扁鹊作为古代名医。尽人皆知,司马迁说“至今天下言脉者,由扁鹊也”。可以说是有文献记载的善用脉诊的第一人,但观其诊病,则多用望问,少用脉诊,甚或不用,即可明确诊断。其最有名诊病事例当如张仲景说的,入虢之诊和望齐侯之色了,
先看望齐侯之色
扁鹊过齐,齐桓侯客之。入朝见曰:“君有疾在腠理,不治将深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯谓左右曰:“医之好利也,欲以不疾者为功。”后五曰,扁鹊复见,曰:“君有疾在血脉,不治恐深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,曰:“君有疾在肠胃间,不治将深。”桓侯不应。扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,望见桓侯而退走。桓侯使人问其故,扁鹊曰:“疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何!今在骨髓,臣是以无请也。”后五日,桓侯体病,使人召扁鹊,扁鹊已逃去。桓侯遂死。
再看入虢之诊:
扁鹊过虢。虢太子死,扁鹊至虢宫门下,问中庶子喜方者曰:“太子何病,国中治穰过於众事?”中庶子曰:“太子病血气不时,交错而不得泄,暴发於外,则为中害。精神不能止邪气,邪气畜积而不得泄,是以阳缓而阴急,故暴蹶而死。”扁鹊曰:“其死何如时?”曰:“鸡鸣至今。”曰:“收乎?”曰:“未也,其死未能半日也。”“言臣齐勃海秦越人也,家在於郑,未尝得望精光侍谒於前也。闻太子不幸而死,臣能生之。并随即作出诊断:“若太子病,所谓‘尸蹶’者也"。
从以上诊例看:第一例则是直接望齐候气色作出诊断的,第二例则完全是仅凭反复询问中庶子了解病情作出诊断的,且均未运用脉诊,难怪司马迁在说“至今天下言脉者,由扁鹊也”的同时,又说“扁鹊视病,尽见五脏症结,特以诊脉为名耳”。司马迁不谙医学,此说或有偏激。但扁鹊在日常诊病过程中注重望问并与脉诊相参作出诊断,当是不会错的。
 
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