回复王家祥问——不知老师对细辛的运用有何见解，细辛的煎服剂量？
细辛为一辛温峻峭通阳逐寒之品。其味辛香，能上能下、能内能外，善走窜周身，引药以入其病所。临床多与他药配伍，很少单独使用，用之得当，能治大病顽疾，效果良好，愈疾甚速。凡见由阴寒凝结引起的气血瘀阻、青紫晦暗、经脉不通、疼痛牵掣。阴气血水或存于肌肤、或集聚腠理、或凝固局部、或凝结脏腑。或成症瘕积聚，死血不开、或伏邪冷饮，痰液顽结脏腑。细辛于他药适当配伍，无不应手即效，效益非凡。
如配桂枝、麻黄能走表通阳，温经散寒；配干姜、五味子能走里，温化痰饮，平喘止咳；配麻黄、生姜、半夏、冬花能温散风邪，化痰止呕，降逆平喘；配桂枝、干姜、人参、附子能升压复脉，治心动过速；配麻黄、桂枝、干姜、人参可治心动过缓；配四妙勇安汤加鹿角霜、血竭、桂枝、牛膝可治阴寒性脱骨疽，脉脉管炎；配白芷、川芎、蔓荆子、木通、石膏可通经散寒，治风火牙痛；配白芷、苍耳子 、蝉衣、辛夷、麻黄能治风寒性过敏性鼻炎；配白芍甘草汤加桂枝、防风、秦艽、灵仙能缓解因风寒引起的周围神经痛，；配大青叶、马齿笕、露蜂房、白鲜皮、苦参、白矾等外洗治青春座疮甚效。等等不胜枚举。关于细辛的用量，生熟不同。熟用，平常一次煎服，一般为10——15克，一日三次服可用到45克。生用散剂冲服，一次1——1.5克，一日最大量不过3克。此为个人实践心得，尽供同道参考。
此细辛之用量与功效，实非吾贸然之所为，亦借医贤之规矩悟化衍变而出。试看医圣张仲景在《伤寒》、《金匮》两书中对细辛的运用：
伤寒论少阴篇：麻黄附子细辛汤证。麻黄附子细辛同用取其温经散寒，方之细辛用量二两，折现在30克，煎药取三升分三次服，一次得细辛10克；厥阴篇：当归四逆加吴茱萸、生姜汤证，细辛与桂枝、生姜、吴茱萸合用，取其降逆温中，扶助阳气，疏畅血脉。方用三两折现45克，取药五升分5次服，每次得细辛9克；太阳篇：小青龙汤证，细辛半夏干姜同用，以行水气止咳呕。方中细辛用三两折45克，分三次服，每次得15克；《金匮》：水气病脉证并治，桂枝去白芍加麻黄附子细辛汤方，与麻黄桂枝合用治寒邪乘阳虚而结于气，名曰:气分，阳不化水，血不得通故心下坚大如盘，以细辛麻黄桂枝温药行阳以化气，实比后世医者用枳实、川朴、香附、砂仁者工拙甚殊矣。方中用细辛二两折30克,分三次服，一次得细辛10克；肺痿肺痈咳嗽上气脉证治，射干麻黄汤证以细辛配麻黄生姜半夏冬花，取辛温泻风邪，方中细辛用三两作三次服，一次得15克；又咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之，方中细辛与半夏干姜五味子麻黄同用取其解表行水，去风以降胸逆，方中细辛用二两分三次服，一次得10克；小青龙加石膏汤方中细辛用三两分3次服，一次得15克。以上为张仲景汤剂用量，诸方一次服细辛合10——15克，一日三服，一日合30——45克，足证细辛煎服10——15克是正常治疗用量，非此量不能显效也。余临证几十年验证亦然，医圣非欺后世医者也。
再看医圣细辛生用入丸散用量：中风历节病脉证并治，候氏黑散，全方细辛用三分，并分多次服用，折一次用量不足1克；厥阴篇：病寒证治法，蚘厥证治乌梅丸细辛与附子、干姜、桂枝同用以温阳散寒，治蛔厥寒邪深伏肝肾，方中细辛用六两，折90克，作为丸如梧桐子大，分多次服，一次服10丸约20克，全方群药重量约2000克，分100次服，每次得生用细辛1克左右。此足以证细辛生用不过钱，过钱命相连之俗语非是妄言也。但得把生用与煎汤熟用分别开来，不可混为一谈。圣人两千多年即有明教，至今不能正确使用细辛用量者，全属后人之疏忽也。
据资料查询，东汉时期《伤寒》《金匮》两书中药用量，一两=现今15.625克；液体一升=现在200——300毫升，而量干物一升约=现在70毫升。据此余用两书中经方时，书中药量一两多作10克，如三两即作30克。一斤作100克，半斤作50克,稍低于书中用量。关于整个方的君臣佐使比例量不做变动，方药下煎服方法亦不做变动，只有在特殊情况下适当变动，按此量书中方药用于临床多能得心应手，效益非凡。此余在临床实践中验证心得，以供医林参考。
关于经方、验方、成方余取用时，很少变动原方君臣佐使比例的用量。量可变、比例量不可变，如变动了就失去了原方的意义。这是因为一个方剂的独特作用，全由这个方剂君臣佐使的比例量决定。何哉？因为一个方剂的作用，就如配调料，假如炸油条配发酵料醒面，多数人都知道用料有食盐、火碱、白矾三味，如不知道它们之间的比例量乱用一气能起效果吗？如知道其中的比例量，随意把量颠倒应用，能好使吗？一个方剂的君臣佐使用量就如同配调料，是实践中得来的规程。故此凡历代医家传书传方不传量者，皆别有他意，非真传也。此余之见解，望医林三思。
闲言少续，还归正段。再看当今名师临床对细辛的具体应用：
名师古道瘦马——王幸福在他写的“通阳逐寒倚细辛”一贴中开讲云：“几十年的临床下来，我可以负责的说，可以重用，而切很好使，掌握没有什么毒性和危险。并非前人陈承李时珍等人所言，危害多多。其所言缺乏实践依据，人云亦云，危言耸听。”曾治一女32岁，患过敏性鼻炎，近十年之久，在方中每剂用细辛30——45克，日服一剂，连用50天，总程用量接近2000多克，十年锢疾终于蠲除。亦未发现细辛有任何毒副作用。
又言：痰饮证用小青龙汤一般15——30克；对重证心动过缓起步用30克，待心率正常为止；治脉管炎，风湿痹证都是30克60克的用，通阳驱寒作用特别显著，非此不行。
煎服法当先下久煎，以除其有毒成分，黄樟醚(8%)。如用生并以细辛研末冲服，用量尽4——5克即出现胸闷、恶心、呕吐等毒付反应。与《本草纲目》所言“单用末不可过钱，否则气闷塞不通者死”十分吻合。
此上乃名师经历之忠言，师实为医林中之豪杰，此胆大心细、实事求是、弃旧从新、无私献技、热诚待人、济世活人的精神，实为医林的崇高榜样，向您虚心学习了！易医：写于2011年11月17日。
细辛为一辛温峻峭通阳逐寒之品。其味辛香，能上能下、能内能外，善走窜周身，引药以入其病所。临床多与他药配伍，很少单独使用，用之得当，能治大病顽疾，效果良好，愈疾甚速。凡见由阴寒凝结引起的气血瘀阻、青紫晦暗、经脉不通、疼痛牵掣。阴气血水或存于肌肤、或集聚腠理、或凝固局部、或凝结脏腑。或成症瘕积聚，死血不开、或伏邪冷饮，痰液顽结脏腑。细辛于他药适当配伍，无不应手即效，效益非凡。
如配桂枝、麻黄能走表通阳，温经散寒；配干姜、五味子能走里，温化痰饮，平喘止咳；配麻黄、生姜、半夏、冬花能温散风邪，化痰止呕，降逆平喘；配桂枝、干姜、人参、附子能升压复脉，治心动过速；配麻黄、桂枝、干姜、人参可治心动过缓；配四妙勇安汤加鹿角霜、血竭、桂枝、牛膝可治阴寒性脱骨疽，脉脉管炎；配白芷、川芎、蔓荆子、木通、石膏可通经散寒，治风火牙痛；配白芷、苍耳子 、蝉衣、辛夷、麻黄能治风寒性过敏性鼻炎；配白芍甘草汤加桂枝、防风、秦艽、灵仙能缓解因风寒引起的周围神经痛，；配大青叶、马齿笕、露蜂房、白鲜皮、苦参、白矾等外洗治青春座疮甚效。等等不胜枚举。关于细辛的用量，生熟不同。熟用，平常一次煎服，一般为10——15克，一日三次服可用到45克。生用散剂冲服，一次1——1.5克，一日最大量不过3克。此为个人实践心得，尽供同道参考。
此细辛之用量与功效，实非吾贸然之所为，亦借医贤之规矩悟化衍变而出。试看医圣张仲景在《伤寒》、《金匮》两书中对细辛的运用：
伤寒论少阴篇：麻黄附子细辛汤证。麻黄附子细辛同用取其温经散寒，方之细辛用量二两，折现在30克，煎药取三升分三次服，一次得细辛10克；厥阴篇：当归四逆加吴茱萸、生姜汤证，细辛与桂枝、生姜、吴茱萸合用，取其降逆温中，扶助阳气，疏畅血脉。方用三两折现45克，取药五升分5次服，每次得细辛9克；太阳篇：小青龙汤证，细辛半夏干姜同用，以行水气止咳呕。方中细辛用三两折45克，分三次服，每次得15克；《金匮》：水气病脉证并治，桂枝去白芍加麻黄附子细辛汤方，与麻黄桂枝合用治寒邪乘阳虚而结于气，名曰:气分，阳不化水，血不得通故心下坚大如盘，以细辛麻黄桂枝温药行阳以化气，实比后世医者用枳实、川朴、香附、砂仁者工拙甚殊矣。方中用细辛二两折30克,分三次服，一次得细辛10克；肺痿肺痈咳嗽上气脉证治，射干麻黄汤证以细辛配麻黄生姜半夏冬花，取辛温泻风邪，方中细辛用三两作三次服，一次得15克；又咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之，方中细辛与半夏干姜五味子麻黄同用取其解表行水，去风以降胸逆，方中细辛用二两分三次服，一次得10克；小青龙加石膏汤方中细辛用三两分3次服，一次得15克。以上为张仲景汤剂用量，诸方一次服细辛合10——15克，一日三服，一日合30——45克，足证细辛煎服10——15克是正常治疗用量，非此量不能显效也。余临证几十年验证亦然，医圣非欺后世医者也。
再看医圣细辛生用入丸散用量：中风历节病脉证并治，候氏黑散，全方细辛用三分，并分多次服用，折一次用量不足1克；厥阴篇：病寒证治法，蚘厥证治乌梅丸细辛与附子、干姜、桂枝同用以温阳散寒，治蛔厥寒邪深伏肝肾，方中细辛用六两，折90克，作为丸如梧桐子大，分多次服，一次服10丸约20克，全方群药重量约2000克，分100次服，每次得生用细辛1克左右。此足以证细辛生用不过钱，过钱命相连之俗语非是妄言也。但得把生用与煎汤熟用分别开来，不可混为一谈。圣人两千多年即有明教，至今不能正确使用细辛用量者，全属后人之疏忽也。
据资料查询，东汉时期《伤寒》《金匮》两书中药用量，一两=现今15.625克；液体一升=现在200——300毫升，而量干物一升约=现在70毫升。据此余用两书中经方时，书中药量一两多作10克，如三两即作30克。一斤作100克，半斤作50克,稍低于书中用量。关于整个方的君臣佐使比例量不做变动，方药下煎服方法亦不做变动，只有在特殊情况下适当变动，按此量书中方药用于临床多能得心应手，效益非凡。此余在临床实践中验证心得，以供医林参考。
关于经方、验方、成方余取用时，很少变动原方君臣佐使比例的用量。量可变、比例量不可变，如变动了就失去了原方的意义。这是因为一个方剂的独特作用，全由这个方剂君臣佐使的比例量决定。何哉？因为一个方剂的作用，就如配调料，假如炸油条配发酵料醒面，多数人都知道用料有食盐、火碱、白矾三味，如不知道它们之间的比例量乱用一气能起效果吗？如知道其中的比例量，随意把量颠倒应用，能好使吗？一个方剂的君臣佐使用量就如同配调料，是实践中得来的规程。故此凡历代医家传书传方不传量者，皆别有他意，非真传也。此余之见解，望医林三思。
闲言少续，还归正段。再看当今名师临床对细辛的具体应用：
名师古道瘦马——王幸福在他写的“通阳逐寒倚细辛”一贴中开讲云：“几十年的临床下来，我可以负责的说，可以重用，而切很好使，掌握没有什么毒性和危险。并非前人陈承李时珍等人所言，危害多多。其所言缺乏实践依据，人云亦云，危言耸听。”曾治一女32岁，患过敏性鼻炎，近十年之久，在方中每剂用细辛30——45克，日服一剂，连用50天，总程用量接近2000多克，十年锢疾终于蠲除。亦未发现细辛有任何毒副作用。
又言：痰饮证用小青龙汤一般15——30克；对重证心动过缓起步用30克，待心率正常为止；治脉管炎，风湿痹证都是30克60克的用，通阳驱寒作用特别显著，非此不行。
煎服法当先下久煎，以除其有毒成分，黄樟醚(8%)。如用生并以细辛研末冲服，用量尽4——5克即出现胸闷、恶心、呕吐等毒付反应。与《本草纲目》所言“单用末不可过钱，否则气闷塞不通者死”十分吻合。
此上乃名师经历之忠言，师实为医林中之豪杰，此胆大心细、实事求是、弃旧从新、无私献技、热诚待人、济世活人的精神，实为医林的崇高榜样，向您虚心学习了！易医：写于2011年11月17日。
