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14 《内经》“癫疾”病考略
(文章来源：《河北中医药学报》杂志 1994年 第3期P8)
河北省河间市人民医院 金 栋 尹继增(062450)
癫、狂、痫三病(证)，自秦汉至金元时期，经常混称，不甚明晰，如《内经》“癫疾”一词，与今所指之病不尽相合。有鉴于此，就《内经》“癫疾”所指何病，不揣浅陋，略例于次。
1. 痫病例
《灵枢•癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤……癫疾始作，而引口啼呼喘悸者……癫疾始作，而反僵，因而脊痛。”文中“癫疾”实系痫(癫癎)病发作时的不同症状。根据症状又分为骨、筋和脉癫疾，“骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满而骨居，汗出烦悗，呕多涎沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急脉大……呕多涎沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。”(《《灵枢•癫狂》
按：古代癫、痫多混为一病，如段注《说文》：“小儿癫，曰痫也。”《玉篇》：“痫，小儿瘨病。”《诸病源候论•痫候》：“痫者，小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为痫。”清•莫枚士说：“癫之言蹎。蹎，仆也。”[1]仆即昏倒，正痫病大发作时的表现。时贤张纲说：“《内经》所名之癫，实即当今所称之痫。”[2]
2. 狂病例
《素问•厥论》：“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。”
按：癫，《玉篇》：“狂也。”《太素•癫疾》：“驰走妄言等谓之狂。”《千金方•小肠腑•风癫》云：“凡发狂则欲走。”清•张琦《素问释义》：“经热入腑，阳邪炽盛，故发狂癫。” 又《素问•阳明脉解》云：“阳明厥……病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋。所上之处，皆非其素所能也……妄言骂詈，不避亲疏。”此“阳明之厥”的表现正“狂”发作时的症状。故文中“癫疾”，当为现今之狂病。
3. 巅(颠)疾当为癫疾
巅、颠、癫三字古通，或指狂，或指痫。
3.1 痫病例
《素问•奇病论》：“人生而有病巅疾者，病名为何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病……故令子发为癫疾也。”
按：巅，一本作颠，《甲乙•卷十一•第二》、《太素•卷三十》均作“癫”。此巅疾即今之痫病。张介宾云：“巅疾者，即癫痫也。本经巅、癫通用。于此节之义可见……盖小儿初生，即有病癫痫者，今人呼为胎里疾者即此。”[3]
3.2 狂病例
《素问•宣明五气篇》：“搏阳则为巅疾。”《灵枢•九针论》：“邪入于阳，转则为颠疾。”转，当系“搏”字之讹。《太素•邪传》作“邪入于阳，搏则为癫疾。”杨上善注云：“邪入于阳脉，聚为癫疾。”《千金方•风癫》云：“邪入于阳则为狂。”可见，巅疾、颠疾当为“癫疾”，义指狂病。
3.3 巅(颠)疾有指头部病证者，如头痛、头风、头昏、头胀，则与癫疾义非。
《素问•五脏生成篇》云：“是以头痛巅疾，下虚上实。”《素问•五常政大论》：“发生之纪……其动掉眩巅疾。”《素问•著至教论》：“并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。”《素问•方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾。”
按：头上曰颠(巅)，《素问•方盛衰论》王冰注：“巅，谓身之上。巅疾，则头首之疾也。”故上述诸巅疾者当指头部病证。
参考文献
[1] 莫枚士.研经言•释癫.江苏科学技术出版社，第1版，1984：58
[2] 张纲.中医杂志.1986，(5)：56
[3] 张介宾.类经•疾病类•癫疾.人民卫生出版社，第1版，1965：554
( 收稿日期：1993-11-20.)
2009-12-27.
(文章来源：《河北中医药学报》杂志 1994年 第3期P8)
河北省河间市人民医院 金 栋 尹继增(062450)
癫、狂、痫三病(证)，自秦汉至金元时期，经常混称，不甚明晰，如《内经》“癫疾”一词，与今所指之病不尽相合。有鉴于此，就《内经》“癫疾”所指何病，不揣浅陋，略例于次。
1. 痫病例
《灵枢•癫狂》：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤……癫疾始作，而引口啼呼喘悸者……癫疾始作，而反僵，因而脊痛。”文中“癫疾”实系痫(癫癎)病发作时的不同症状。根据症状又分为骨、筋和脉癫疾，“骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满而骨居，汗出烦悗，呕多涎沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急脉大……呕多涎沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。”(《《灵枢•癫狂》
按：古代癫、痫多混为一病，如段注《说文》：“小儿癫，曰痫也。”《玉篇》：“痫，小儿瘨病。”《诸病源候论•痫候》：“痫者，小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为痫。”清•莫枚士说：“癫之言蹎。蹎，仆也。”[1]仆即昏倒，正痫病大发作时的表现。时贤张纲说：“《内经》所名之癫，实即当今所称之痫。”[2]
2. 狂病例
《素问•厥论》：“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。”
按：癫，《玉篇》：“狂也。”《太素•癫疾》：“驰走妄言等谓之狂。”《千金方•小肠腑•风癫》云：“凡发狂则欲走。”清•张琦《素问释义》：“经热入腑，阳邪炽盛，故发狂癫。” 又《素问•阳明脉解》云：“阳明厥……病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋。所上之处，皆非其素所能也……妄言骂詈，不避亲疏。”此“阳明之厥”的表现正“狂”发作时的症状。故文中“癫疾”，当为现今之狂病。
3. 巅(颠)疾当为癫疾
巅、颠、癫三字古通，或指狂，或指痫。
3.1 痫病例
《素问•奇病论》：“人生而有病巅疾者，病名为何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病……故令子发为癫疾也。”
按：巅，一本作颠，《甲乙•卷十一•第二》、《太素•卷三十》均作“癫”。此巅疾即今之痫病。张介宾云：“巅疾者，即癫痫也。本经巅、癫通用。于此节之义可见……盖小儿初生，即有病癫痫者，今人呼为胎里疾者即此。”[3]
3.2 狂病例
《素问•宣明五气篇》：“搏阳则为巅疾。”《灵枢•九针论》：“邪入于阳，转则为颠疾。”转，当系“搏”字之讹。《太素•邪传》作“邪入于阳，搏则为癫疾。”杨上善注云：“邪入于阳脉，聚为癫疾。”《千金方•风癫》云：“邪入于阳则为狂。”可见，巅疾、颠疾当为“癫疾”，义指狂病。
3.3 巅(颠)疾有指头部病证者，如头痛、头风、头昏、头胀，则与癫疾义非。
《素问•五脏生成篇》云：“是以头痛巅疾，下虚上实。”《素问•五常政大论》：“发生之纪……其动掉眩巅疾。”《素问•著至教论》：“并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。”《素问•方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾。”
按：头上曰颠(巅)，《素问•方盛衰论》王冰注：“巅，谓身之上。巅疾，则头首之疾也。”故上述诸巅疾者当指头部病证。
参考文献
[1] 莫枚士.研经言•释癫.江苏科学技术出版社，第1版，1984：58
[2] 张纲.中医杂志.1986，(5)：56
[3] 张介宾.类经•疾病类•癫疾.人民卫生出版社，第1版，1965：554
( 收稿日期：1993-11-20.)
2009-12-27.