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《素问》“皮(骨盾)”小考
河北省河间市人民医院(062450) 金 栋
【摘要】 “皮骨盾”一词，见于《素问•长刺节论》。历代《内经》注家解释不一，或曰“皮腯”，或曰“皮骨舌”，亦有认为是“皮髓”者，其分歧的关键主要是对“骨盾”字的注释不一。通过小考并参阅历代医家的相关注释及《汉语大字典》的解释后认为，“骨盾”字当读腾，音tneg，既非腯(tu 突)，也非“骨舌”(kuo 括)。“皮骨盾”者，指脐下皮肉坚(肥)厚之处。
【关键词】 皮骨盾；骨舌；腯
1 经文 《素问•长刺节论》云:“病在少腹有积，刺皮(骨盾)以下，至少腹而止。”
2 疑义 经文“皮骨盾”一词，历代医家注释不一。如唐•王冰注：“皮骨盾，谓脐下同身寸之五寸横约文。”宋•林亿等《新校正》云：“按释音，‘皮骨盾’作‘皮骨舌’，苦末反，是‘骨舌’误作‘骨盾’也。及遍寻《篇》《韵》中无骨盾字，只有骨舌字。‘骨舌’，骨端也。皮骨舌者，盖谓脐下横骨之端也。全元起本作‘皮髓’，元起注云：‘脐旁埵起也’。亦未为得。”[1]明•张介宾《类经•针刺类》云：“骨盾字，遍考《韵》《篇》皆无，全元起本作‘髓’字，于义亦未为得。《新校正》云当作皮骨舌，骨盾字误也，其说近理。释义云：骨舌,骨端也。骨舌，音括。”[2]明•马莳《素问注证发微》云：“按：旧本《新校正》因韵书无‘骨盾’字，遂欲以‘骨舌’字易之。按：‘骨舌’，音括。《灵枢•师传篇》有‘骨舌骨有余，以候骨曷骬’，则‘骨舌’字，信可训为骨端也，但以此代‘骨盾’字未安。愚意《内经》中有应用肉旁者，每以骨旁代之；有应用骨旁者，每以肉旁代之。故近有《同文录》，膀有骨旁，腘有骨国，则骨盾可作腯……‘皮骨盾’，原非穴名，愚意自少腹之皮肥厚以下，尽其少腹内取穴而止。王注谓皮腯在脐下同身寸之五寸，则是曲骨穴也。夫既曰曲骨，则当言为以上，不宜言以下也。”[3]清•张志聪《素问集注》云：“‘骨盾’作腯，肌厚也。谓下至少腹间，视皮之肌厚处，即下针取之。”[4]清•高士宗《素问直解》云：“骨盾，腯同，音突……腯，肥厚也。”[5]日本•伊泽裳轩《素问释义》云：“桂山先生曰：按骨盾，字书无所考。熊音，徒骨切。盖以为腯字，腯，音突。马说本此。志、高并同。张注仍《新校正》，今从之。”[6]桂山先生指丹波元简《素问识》。
由此可见，历代医家对“皮骨盾”释义有三 ：(1)指脐下五寸横约文，如王冰。(2)指脐下横骨之端，如《新校正》、张介宾等。(3)指脐下皮肉肥厚处，如全元起(脐旁埵起亦肥厚之义)、马莳、张志聪、高士宗、桂山先生(丹波元简)等。而上海中医学院中医文献研究所编《中国医籍字典》认为，骨盾，音(tu)凸，上述三义皆录而释之。而现今互联网的注释亦音凸(tu 突)，义指脐下五寸横约文。妥否？
3 释疑与考证 据经文分析，王冰注“脐下同身寸之五寸横约文”，显然义理难通。马莳云：“王冰谓皮腯在脐下同身寸之五寸，则是曲骨穴也。夫既曰曲骨，则当言为以上，不宜言以下也。”而《新校正》谓“脐下横骨之端”，亦失公允。胡天雄《素问补识》云：“详考其义，既云‘刺皮骨盾以下’，以骨盾与皮连词，则骨端之说自然不能成立。林校‘皮骨舌者，谓脐下横骨之端’，与下句‘至少腹而止’更相枘凿。”[7]清•张琦《素问释义》云：“ 按经曰‘刺皮骨盾以下，至少腹而止’，不得指脐下五寸，并不得云脐下横骨之端，当以全氏义为得矣。”故马莳等注释为“皮肉肥厚处”，当与经旨相吻。
按：骨盾，确有其字，乃一方言用字，音腾 teng。《汉语大字典•》云：“骨盾，teng,《吴下方言考》音腾。方言。皮肉坚厚处。清•胡文英《吴下方言考•佳韵》：‘骨盾，音腾。《素问》：刺皮骨盾以下，至少腹而止。骨盾，皮肉坚厚处，谓脐下也。吴中谓皮厚曰厚骨盾骨盾，谶颜厚者曰骨盾皮’。”金栋先生据此考证后认为，骨盾当读腾 teng音[8,9]。至此，“皮骨盾”一词，其音义焕然冰释。此与马莳等所注之义虽吻合，但不读“腯”tu音，亦非“骨舌”字。
又按：皮骨盾，《太素•杂刺》作“腹脐”。腹脐即肚脐，其下皮肉多坚(肥)厚，与骨盾字之义相吻。刺肚脐以下，皮肉坚(肥)厚处，至少腹而止，语义明了。故《素问补识》所云：“原文当从《太素》为是。”[7]
“皮骨盾”一词，主要是历代注家对“骨盾”字认识不一。因《新校正》语“遍寻《篇》《韵》等字书中无‘骨盾’字，只有‘骨舌’字”而致众说不一。张登本、武长春《内经词典》[10]收录此字时，也无读音，是据《新校正》作“骨舌”释。
5 结语 综上所述，皮骨盾，指脐下皮肉坚(肥)厚处。骨盾，音腾，teng ，非读腯tu音，亦非“骨舌”字。此句之义指“病在少腹(小肠)有积，刺肚脐以下皮肉坚(肥)厚处之穴位，至少腹而止”，如此始合经旨。
参考文献
[1] 王冰注解，林亿补注.重广补注黄帝内经素问[M].北京：学苑出版社，2007：330-331
[2] 张介宾.类经[M]. 北京：人民卫生出版社，1982：754
[3] 马莳.黄帝内经素问注证发微[M]. 北京：学苑出版社，2005：453-454
[4] 张志聪. 黄帝内经素问集注[M]. 北京：学苑出版社，2004：458
[5] 高士宗.黄帝素问直解[M].第3版.北京：科学技术文献出版社，1998：361
[6] 日本•伊泽裳轩.素问释义[M]. 北京：学苑出版社，2005：1274
[7] 胡天雄.素问补识[M].北京：中国医药科技出版社，1991：336-337，337
[8] 金栋.骨盾字音义辨疑[J].四川中医，1992，(2)：5
[9] 金栋.内经词典若干注音辨析[J].杏苑中医文献杂志，1993，(3)：22
[10] 张登本，武长春.内经词典[M].北京：人民卫生出版社，1990：577
2009-12-27.
河北省河间市人民医院(062450) 金 栋
【摘要】 “皮骨盾”一词，见于《素问•长刺节论》。历代《内经》注家解释不一，或曰“皮腯”，或曰“皮骨舌”，亦有认为是“皮髓”者，其分歧的关键主要是对“骨盾”字的注释不一。通过小考并参阅历代医家的相关注释及《汉语大字典》的解释后认为，“骨盾”字当读腾，音tneg，既非腯(tu 突)，也非“骨舌”(kuo 括)。“皮骨盾”者，指脐下皮肉坚(肥)厚之处。
【关键词】 皮骨盾；骨舌；腯
1 经文 《素问•长刺节论》云:“病在少腹有积，刺皮(骨盾)以下，至少腹而止。”
2 疑义 经文“皮骨盾”一词，历代医家注释不一。如唐•王冰注：“皮骨盾，谓脐下同身寸之五寸横约文。”宋•林亿等《新校正》云：“按释音，‘皮骨盾’作‘皮骨舌’，苦末反，是‘骨舌’误作‘骨盾’也。及遍寻《篇》《韵》中无骨盾字，只有骨舌字。‘骨舌’，骨端也。皮骨舌者，盖谓脐下横骨之端也。全元起本作‘皮髓’，元起注云：‘脐旁埵起也’。亦未为得。”[1]明•张介宾《类经•针刺类》云：“骨盾字，遍考《韵》《篇》皆无，全元起本作‘髓’字，于义亦未为得。《新校正》云当作皮骨舌，骨盾字误也，其说近理。释义云：骨舌,骨端也。骨舌，音括。”[2]明•马莳《素问注证发微》云：“按：旧本《新校正》因韵书无‘骨盾’字，遂欲以‘骨舌’字易之。按：‘骨舌’，音括。《灵枢•师传篇》有‘骨舌骨有余，以候骨曷骬’，则‘骨舌’字，信可训为骨端也，但以此代‘骨盾’字未安。愚意《内经》中有应用肉旁者，每以骨旁代之；有应用骨旁者，每以肉旁代之。故近有《同文录》，膀有骨旁，腘有骨国，则骨盾可作腯……‘皮骨盾’，原非穴名，愚意自少腹之皮肥厚以下，尽其少腹内取穴而止。王注谓皮腯在脐下同身寸之五寸，则是曲骨穴也。夫既曰曲骨，则当言为以上，不宜言以下也。”[3]清•张志聪《素问集注》云：“‘骨盾’作腯，肌厚也。谓下至少腹间，视皮之肌厚处，即下针取之。”[4]清•高士宗《素问直解》云：“骨盾，腯同，音突……腯，肥厚也。”[5]日本•伊泽裳轩《素问释义》云：“桂山先生曰：按骨盾，字书无所考。熊音，徒骨切。盖以为腯字，腯，音突。马说本此。志、高并同。张注仍《新校正》，今从之。”[6]桂山先生指丹波元简《素问识》。
由此可见，历代医家对“皮骨盾”释义有三 ：(1)指脐下五寸横约文，如王冰。(2)指脐下横骨之端，如《新校正》、张介宾等。(3)指脐下皮肉肥厚处，如全元起(脐旁埵起亦肥厚之义)、马莳、张志聪、高士宗、桂山先生(丹波元简)等。而上海中医学院中医文献研究所编《中国医籍字典》认为，骨盾，音(tu)凸，上述三义皆录而释之。而现今互联网的注释亦音凸(tu 突)，义指脐下五寸横约文。妥否？
3 释疑与考证 据经文分析，王冰注“脐下同身寸之五寸横约文”，显然义理难通。马莳云：“王冰谓皮腯在脐下同身寸之五寸，则是曲骨穴也。夫既曰曲骨，则当言为以上，不宜言以下也。”而《新校正》谓“脐下横骨之端”，亦失公允。胡天雄《素问补识》云：“详考其义，既云‘刺皮骨盾以下’，以骨盾与皮连词，则骨端之说自然不能成立。林校‘皮骨舌者，谓脐下横骨之端’，与下句‘至少腹而止’更相枘凿。”[7]清•张琦《素问释义》云：“ 按经曰‘刺皮骨盾以下，至少腹而止’，不得指脐下五寸，并不得云脐下横骨之端，当以全氏义为得矣。”故马莳等注释为“皮肉肥厚处”，当与经旨相吻。
按：骨盾，确有其字，乃一方言用字，音腾 teng。《汉语大字典•》云：“骨盾，teng,《吴下方言考》音腾。方言。皮肉坚厚处。清•胡文英《吴下方言考•佳韵》：‘骨盾，音腾。《素问》：刺皮骨盾以下，至少腹而止。骨盾，皮肉坚厚处，谓脐下也。吴中谓皮厚曰厚骨盾骨盾，谶颜厚者曰骨盾皮’。”金栋先生据此考证后认为，骨盾当读腾 teng音[8,9]。至此，“皮骨盾”一词，其音义焕然冰释。此与马莳等所注之义虽吻合，但不读“腯”tu音，亦非“骨舌”字。
又按：皮骨盾，《太素•杂刺》作“腹脐”。腹脐即肚脐，其下皮肉多坚(肥)厚，与骨盾字之义相吻。刺肚脐以下，皮肉坚(肥)厚处，至少腹而止，语义明了。故《素问补识》所云：“原文当从《太素》为是。”[7]
“皮骨盾”一词，主要是历代注家对“骨盾”字认识不一。因《新校正》语“遍寻《篇》《韵》等字书中无‘骨盾’字，只有‘骨舌’字”而致众说不一。张登本、武长春《内经词典》[10]收录此字时，也无读音，是据《新校正》作“骨舌”释。
5 结语 综上所述，皮骨盾，指脐下皮肉坚(肥)厚处。骨盾，音腾，teng ，非读腯tu音，亦非“骨舌”字。此句之义指“病在少腹(小肠)有积，刺肚脐以下皮肉坚(肥)厚处之穴位，至少腹而止”，如此始合经旨。
参考文献
[1] 王冰注解，林亿补注.重广补注黄帝内经素问[M].北京：学苑出版社，2007：330-331
[2] 张介宾.类经[M]. 北京：人民卫生出版社，1982：754
[3] 马莳.黄帝内经素问注证发微[M]. 北京：学苑出版社，2005：453-454
[4] 张志聪. 黄帝内经素问集注[M]. 北京：学苑出版社，2004：458
[5] 高士宗.黄帝素问直解[M].第3版.北京：科学技术文献出版社，1998：361
[6] 日本•伊泽裳轩.素问释义[M]. 北京：学苑出版社，2005：1274
[7] 胡天雄.素问补识[M].北京：中国医药科技出版社，1991：336-337，337
[8] 金栋.骨盾字音义辨疑[J].四川中医，1992，(2)：5
[9] 金栋.内经词典若干注音辨析[J].杏苑中医文献杂志，1993，(3)：22
[10] 张登本，武长春.内经词典[M].北京：人民卫生出版社，1990：577
2009-12-27.