黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及，则令人胸痛引背，下则两胠胁满。帝曰：善。
夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见欬唾，下为气泄。帝曰：善。
秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而欬，上气见血，下闻病音。帝曰：善。
冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来，沉以搏，故曰营，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过，则令人解(亻亦)，脊脉痛而少气不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主。岐伯曰：脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然则脾善恶，可得见之乎。岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。帝曰：恶者何如可见。岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过，则令人四支不举；其不及，则令人九窍不通，名曰重强。
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰玉机。
五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。
是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发欬上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。
然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真藏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破(月囷)，真藏见，十月之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破(月囷)脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。
急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬如堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真藏脉见者，皆死，不治也。
黄帝曰：见真藏曰死，何也。岐伯曰：五藏者，皆禀气于胃，胃者，五藏之本也，藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故曰死。帝曰：善。
黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易己；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆。四时未有藏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外，脉不实坚者，皆难治。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰：其时有生者，何也。岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。
[释文]
黄帝问道：春季人的脉象如弦,请说说这个弦脉是怎样的吧?歧伯说:春脉是肝脉,属东方的木,具有万物生长的气象,因此它的脉气弱软轻虚而滑,正直而长,所以叫做弦,如果与此相违背,那就是病脉。黄帝问：怎样叫做相违背呢？歧伯说：脉气来时，实而强，这叫做太过，主病在外，如果脉气来时，不实而且微弱，这叫做不及，主病在内。黄帝问：春脉太过与不及，都能够发生怎样的病变呢？歧伯说：太过了，会使人善忘，发生目眩冒闷头痛；如果不及，会使胸部作痛，牵引背部，向下两胁胀痛。黄帝说：讲得好！
夏季的脉象如钩，那么怎样才算钩呢？歧伯说：夏脉就是心脉，属于南方的火，具有万物盛长的气象，因此脉气来时充盛，去时反而衰弱，犹如钩的形象，所以叫做钩脉。如果与此想违背就是病脉。黄帝说：怎样才算违背呢？歧伯说：其脉来时盛去时也盛，这叫做太过主病在外；如果脉气来时不盛去时反而充盛，这叫做不及，主病在内，。夏脉太过与不及，都会发生怎样的病变呢？歧伯说：太过会使人发热、骨痛、发浸淫疮；不及会使人心烦，在上部会发生咳唾，在下部会失气。黄帝说：讲得好。
秋季的脉象如浮，那么怎样才算浮呢？歧伯说：秋脉是肺脉，属西方的金，具有万物收成的气象，因此脉气来时，轻虚而且浮，来急去散，所以叫做浮脉。如果与此相违背，就是病脉。黄帝说：怎样才算违背呢？歧伯答：其脉气来时浮软而中间坚实，两旁是虚空的，这叫做太过，主病在外；其脉气来时浮软而微，这叫做不及，主病在里。黄帝说：秋脉太过和不及都会发生怎样的病变呢？歧伯说，太过会使人气逆，背部作痛，郁闷而不舒畅；如果不及，会使人喘呼咳嗽，在上部会发生气逆出血，在下的胸部，则可以听到喘息的声音。黄帝说：讲得好。
冬季的脉象如营，那么怎样才算营呢？歧伯说：冬脉是肾脉，属于北方的水，具有万物闭藏的气象；因此脉气来时沉而濡润，所以叫做营脉。假如与此相违背，就是病脉。怎样才算违背呢？歧伯说：其脉气来时，如弹石击手这叫做太过，主病在外；如果脉象浮软，这叫做不及，主病在里。黄帝说：冬脉太过与不及，发生的病变怎样？歧伯：太过会使人倦怠、腹痛、气短、不愿说话；不及会使人的心象饥饿时一样感到虚悬，季胁下空软部位清冷，脊骨痛，小腹胀满，小便变色。黄帝说：讲得好！
黄帝说：四时的顺序，是导致脉象逆顺变化的根源，但是脾脉主哪个时令呢？歧伯说：脾属土，是个独尊之脏，它的作用，是用来滋润四旁的其他脏腑。黄帝说：那么它的正常与否，可以看得出来吗？歧伯说：正常的脾脉看不出来，但是病脉是可以看得出来的，那么脾的病脉是怎样的?歧伯说：其脉来时，如水的流动，这叫做太过，主病在外；其脉来时如鸟啄食，这叫做不及，主病在里。黄帝说：你说脾是孤脏，位居中央属土，滋润四旁之脏，那么它的太过与不及，都会发生怎样的病变呢？歧伯说：太过会使人四肢不能举动；不及会使人九窍不通，身重而不自如。
黄帝惊异地站了起来，跪拜后说：很好！我已经懂得了诊脉的根本要领和天下的至理，考察四时脉象的变化，诊察脉的正常和异常，它的精要，归结在于一个“神”字。神的功用运转不息，向前不回，倘若回而不运转，就失掉它的生机，极其重要的真理，是非常切近微妙的，把它记录在玉版上，藏在内府里，每天早晨诵读，就把它叫做“玉机”吧。
五脏所受的病气来源于它所生之脏，传给它所克之脏，留止在生己之脏，死于克己之脏。当病到了要死的时候，必先传到克己之脏，病人才死，这就是病气逆行的情况啊！举例来说，肝受病气于心，传行到脾，其病气留止于肾，传到肺，人就死了。心受病于脾，传行到肺，病气留止于肝，传到肾就死了。脾受病气于肺，传行到肾，病气留止于心，传到肝就死了。肺受病气于肾，传行到肝，病气留之于脾，传到心就死了。肾受病气于肝，传行到心，病气留止于肺，传到脾就死了。这都是病气逆行的情况。以一昼夜的时辰来属五脏，就可推测出死的大体时间。
黄帝说：五脏是相通的，病气的转移，都有它的次序。五脏如果有病，就会传给各自所克之脏，若不及时治疗，那么多则三个月、六个月，少则三天、六天，只要传遍五脏，就肯定要死。这是指顺所克次序的传变。所以说：能够辨别外证，就可知病在何经；能够辨别里证，就可知危在何日，就是说某脏到了它所困的时候，就死了。
风是百病中最可怕的。风邪侵入人体，就会使人的毫毛都立起来，皮肤闭塞，内里发热。在这个时候，是可以用出汗的方法治好的。如果不及时治疗，就会出现麻木不仁、肿痛等症状，此时可用热敷、火、灸或者针刺的方法治好。如果再耽搁下去，病气就会传行并留止在肺部，这就是肺痹，发为咳嗽上气。如果还不治疗，就会从肺传行到肝，这时的病名叫肝痹，又叫做肝厥，就会发生胁痛、不想吃东西等症状。在这个时候可以用按摩或者针刺等方法治疗。如果仍不及时治疗，病气从肝传到脾，这时的病名叫做脾风，就会发生黄疸、腹中热、烦心、小便黄色等症状。在这个时候，可用按摩、药物和汤浴等方法治疗。如果再不及时治疗，病气从脾传到肾，这时的病名叫做疝瘕，就会出现少腹蓄热作痛，小便白浊等症状，又叫做蛊病。在这个时候，可以用按摩、药物等方法治疗。如果继续耽搁下去，病气从肾传到心，就会出现筋脉相引拘挛的症状，叫做瘛病，在这个时候，可用艾灸、药物来治疗。如果再耽搁下去，十天以后，就会死亡。倘若病邪由肾传行到心，心又反传行到肺，发寒热，三天就会死亡。
但假如是猝然发病，就不必根据这个传变的次序治疗，而有的传变也不一定完全依着这个次序。忧、恐、悲(思)、喜、怒这五种情志，就会使病气不按照这个次第传变，而能够突然发病的，如过喜会伤心，克它的肾气，就因而乘之。怒伤肝，克它的肺气，就因而乘之。过思伤脾，克它的肝气就因而乘之。过恐伤肾，克它的脾气就因而乘之。过忧伤肺，克它的心气就因而乘之。这就是疾病不依次序传变的规律。所以病虽有五变，但能够发为五五二十五变，这和正常的传化是相反的，传，就是“乘”的别名。
大骨枯萎了，大肉消陷了，胸中气满，喘息不安，憋得肩膺动摇，大约六个月就会死亡，只要见了肺的真脏脉，就可预见死的日期。大骨枯了，大肉消陷了，胸中气满，喘息不安，心里痛牵动颈项不遂，大约一个月就可死亡；只要见了脾的真脏脉，就可预知它的死期。大骨枯了，大肉消陷了，胸中气满，喘息不安，腹内痛牵引肩项，全身发热，肌肉消瘦，月+囷(音：jun)部破败，这时如果见了(心)的真脏脉，大约十个月就会死。大骨枯萎了，大肉消陷了，两肩下随，肉也消脱，动作也显得衰颓，如未见肾的真脏脉，大约一年的时间就死亡，如果见了肾的真脏脉，就可预知它的死期了，大骨枯萎了，大肉消陷了，加上胸中气满，腹痛，心里不安，全身发热，月+囷部破败，肌肉消脱，目眶下陷，见了肝的真脏脉，目不能见人，就会很快死亡；如果目能见人，到了它丧失抵抗力的时候，也要死亡的。
正气一时暴虚，外邪突然侵入人体，五脏隔塞了，脉道不通了，大气已不往来，就好象跌坠或溺水一样，这样的突然病变，是不可预知死期的。如果其脉绝而不至，或一息五六至，形肉不脱，就是不见真脏脉，也是要死亡的。
肝脏的真脏脉来的时候，内外劲急如同循着刀刃震震作响，好象新张开的弓弦，面色显得青白而不润泽，毫毛也显得枯损不堪，那是要死亡的。心脏的真脏脉来的时候，坚而搏指，象循摩薏苡仁那样小而坚实，面色显著赤黑而不润泽，毫毛也枯损不堪，那是要死亡的。肺脏的真脏脉来的时候，洪大而又非常虚弱，象毛羽着人的皮肤一样，面色显著白赤而不润泽，毫毛也破损不堪，那是要死亡的。肾脏的真脏脉来的时候，既坚而沉，象用指弹石那样硬的厉害。面色显著黑黄而不润泽，毫毛也破损不堪，那是要死亡的，脾脏的真脏脉来的时候，软弱并且忽数忽散，面色显著黄青而不润泽，毫毛也破损不堪，那是要死亡的。总而言之，凡是见了真脏脉，都是不治的死证。
黄帝说：见了真脏脉象，就要死亡。这是什么道理呢？歧伯说：五脏之气，都依赖胃腑的水谷精微来营养，所以胃是五脏的根本。五脏之气，不能直接到达手太阴的寸口，必须借助于胃气，到达手太阴寸口。所以五脏才能在一定的时候，各自以不同的脉象出现在手太阴寸口。如果邪气盛了，精气必定衰败，所以病气严重时，胃气就不能同脏气一起到达手太阴，所以真脏脉就单独出现了。独见就是病气战胜了脏气，所以说要死亡的。黄帝说：讲得好。
黄帝说：治病的一般规律，是要先诊察病人的形气怎样，色泽如何，以及脉的虚实，病的新旧，然后才进行治疗，而千万不能错过时机。病人形气相称，气色浮润，病是易治的，脉象和四时袖昂适应，是可治之症，脉来弱而流利，是有胃气的现象，叫做易治的病。以上都算可治、易治之症，但要及时地进行治疗才行。形气不相称，是难治之症，气色枯燥而不润泽，病是不易治愈。脉实而且坚，那时更加沉重的疾病，如果脉象与四时不相适应，那就是不治之症了。一定要察明这四种困难，清楚地告诉病人。所谓脉与四时相逆，就是春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，而且脉来的时候都是独见而沉涩，这就叫做逆。在四时中未见真脏脉，在春夏季节里，反见沉涩的脉象，在秋冬季节里，反见浮大的脉象，这都叫逆四时。
病属热而脉反倒清静，，发生泄利而脉反倒洪大，出现脱血而反见实脉，病在里而脉反倒坚实，病在外而脉反倒不实坚，这些都是脉症相反的情况，是不易治愈的。
黄帝说：我听说根据虚实可以预先判断死生，希望听你说一说这其中的道理。歧伯说：凡有五实就得死，凡有五虚也得死。黄帝说：那你就给我说一说什么叫五实五虚吧。歧伯说：脉来势盛，皮肤发热，肚腹涨满，大小便不通，心里烦乱，这就叫做五实；脉象极细，皮肤发冷，气短不足，大便泄泻，不欲饮食，这就叫做五虚。黄帝说：就是得了五实五虚之怔，也有痊愈的，这是为什么呢？歧伯说：如果病人能够吃些浆粥，胃气渐渐恢复，泄泻停止，那么得五虚的人就可以痊愈；而患五实之证的人如果得以汗出，大便又通畅了，也是可以痊愈的。这就是根据虚实而能决死生的道理啊！
夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及，则令人烦心，上见欬唾，下为气泄。帝曰：善。
秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气而欬，上气见血，下闻病音。帝曰：善。
冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来，沉以搏，故曰营，反此者病。帝曰：何如而反。岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过，则令人解(亻亦)，脊脉痛而少气不欲言；其不及，则令人心悬如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主。岐伯曰：脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然则脾善恶，可得见之乎。岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。帝曰：恶者何如可见。岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过，则令人四支不举；其不及，则令人九窍不通，名曰重强。
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰玉机。
五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
黄帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。
是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发欬上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死，此病之次也。
然其卒发者，不必治于传，或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真藏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破(月囷)，真藏见，十月之内死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破(月囷)脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。
急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬如堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。
真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真藏脉见者，皆死，不治也。
黄帝曰：见真藏曰死，何也。岐伯曰：五藏者，皆禀气于胃，胃者，五藏之本也，藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故曰死。帝曰：善。
黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易己；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。
所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆。四时未有藏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外，脉不实坚者，皆难治。
黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰：其时有生者，何也。岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。
[释文]
黄帝问道：春季人的脉象如弦,请说说这个弦脉是怎样的吧?歧伯说:春脉是肝脉,属东方的木,具有万物生长的气象,因此它的脉气弱软轻虚而滑,正直而长,所以叫做弦,如果与此相违背,那就是病脉。黄帝问：怎样叫做相违背呢？歧伯说：脉气来时，实而强，这叫做太过，主病在外，如果脉气来时，不实而且微弱，这叫做不及，主病在内。黄帝问：春脉太过与不及，都能够发生怎样的病变呢？歧伯说：太过了，会使人善忘，发生目眩冒闷头痛；如果不及，会使胸部作痛，牵引背部，向下两胁胀痛。黄帝说：讲得好！
夏季的脉象如钩，那么怎样才算钩呢？歧伯说：夏脉就是心脉，属于南方的火，具有万物盛长的气象，因此脉气来时充盛，去时反而衰弱，犹如钩的形象，所以叫做钩脉。如果与此想违背就是病脉。黄帝说：怎样才算违背呢？歧伯说：其脉来时盛去时也盛，这叫做太过主病在外；如果脉气来时不盛去时反而充盛，这叫做不及，主病在内，。夏脉太过与不及，都会发生怎样的病变呢？歧伯说：太过会使人发热、骨痛、发浸淫疮；不及会使人心烦，在上部会发生咳唾，在下部会失气。黄帝说：讲得好。
秋季的脉象如浮，那么怎样才算浮呢？歧伯说：秋脉是肺脉，属西方的金，具有万物收成的气象，因此脉气来时，轻虚而且浮，来急去散，所以叫做浮脉。如果与此相违背，就是病脉。黄帝说：怎样才算违背呢？歧伯答：其脉气来时浮软而中间坚实，两旁是虚空的，这叫做太过，主病在外；其脉气来时浮软而微，这叫做不及，主病在里。黄帝说：秋脉太过和不及都会发生怎样的病变呢？歧伯说，太过会使人气逆，背部作痛，郁闷而不舒畅；如果不及，会使人喘呼咳嗽，在上部会发生气逆出血，在下的胸部，则可以听到喘息的声音。黄帝说：讲得好。
冬季的脉象如营，那么怎样才算营呢？歧伯说：冬脉是肾脉，属于北方的水，具有万物闭藏的气象；因此脉气来时沉而濡润，所以叫做营脉。假如与此相违背，就是病脉。怎样才算违背呢？歧伯说：其脉气来时，如弹石击手这叫做太过，主病在外；如果脉象浮软，这叫做不及，主病在里。黄帝说：冬脉太过与不及，发生的病变怎样？歧伯：太过会使人倦怠、腹痛、气短、不愿说话；不及会使人的心象饥饿时一样感到虚悬，季胁下空软部位清冷，脊骨痛，小腹胀满，小便变色。黄帝说：讲得好！
黄帝说：四时的顺序，是导致脉象逆顺变化的根源，但是脾脉主哪个时令呢？歧伯说：脾属土，是个独尊之脏，它的作用，是用来滋润四旁的其他脏腑。黄帝说：那么它的正常与否，可以看得出来吗？歧伯说：正常的脾脉看不出来，但是病脉是可以看得出来的，那么脾的病脉是怎样的?歧伯说：其脉来时，如水的流动，这叫做太过，主病在外；其脉来时如鸟啄食，这叫做不及，主病在里。黄帝说：你说脾是孤脏，位居中央属土，滋润四旁之脏，那么它的太过与不及，都会发生怎样的病变呢？歧伯说：太过会使人四肢不能举动；不及会使人九窍不通，身重而不自如。
黄帝惊异地站了起来，跪拜后说：很好！我已经懂得了诊脉的根本要领和天下的至理，考察四时脉象的变化，诊察脉的正常和异常，它的精要，归结在于一个“神”字。神的功用运转不息，向前不回，倘若回而不运转，就失掉它的生机，极其重要的真理，是非常切近微妙的，把它记录在玉版上，藏在内府里，每天早晨诵读，就把它叫做“玉机”吧。
五脏所受的病气来源于它所生之脏，传给它所克之脏，留止在生己之脏，死于克己之脏。当病到了要死的时候，必先传到克己之脏，病人才死，这就是病气逆行的情况啊！举例来说，肝受病气于心，传行到脾，其病气留止于肾，传到肺，人就死了。心受病于脾，传行到肺，病气留止于肝，传到肾就死了。脾受病气于肺，传行到肾，病气留止于心，传到肝就死了。肺受病气于肾，传行到肝，病气留之于脾，传到心就死了。肾受病气于肝，传行到心，病气留止于肺，传到脾就死了。这都是病气逆行的情况。以一昼夜的时辰来属五脏，就可推测出死的大体时间。
黄帝说：五脏是相通的，病气的转移，都有它的次序。五脏如果有病，就会传给各自所克之脏，若不及时治疗，那么多则三个月、六个月，少则三天、六天，只要传遍五脏，就肯定要死。这是指顺所克次序的传变。所以说：能够辨别外证，就可知病在何经；能够辨别里证，就可知危在何日，就是说某脏到了它所困的时候，就死了。
风是百病中最可怕的。风邪侵入人体，就会使人的毫毛都立起来，皮肤闭塞，内里发热。在这个时候，是可以用出汗的方法治好的。如果不及时治疗，就会出现麻木不仁、肿痛等症状，此时可用热敷、火、灸或者针刺的方法治好。如果再耽搁下去，病气就会传行并留止在肺部，这就是肺痹，发为咳嗽上气。如果还不治疗，就会从肺传行到肝，这时的病名叫肝痹，又叫做肝厥，就会发生胁痛、不想吃东西等症状。在这个时候可以用按摩或者针刺等方法治疗。如果仍不及时治疗，病气从肝传到脾，这时的病名叫做脾风，就会发生黄疸、腹中热、烦心、小便黄色等症状。在这个时候，可用按摩、药物和汤浴等方法治疗。如果再不及时治疗，病气从脾传到肾，这时的病名叫做疝瘕，就会出现少腹蓄热作痛，小便白浊等症状，又叫做蛊病。在这个时候，可以用按摩、药物等方法治疗。如果继续耽搁下去，病气从肾传到心，就会出现筋脉相引拘挛的症状，叫做瘛病，在这个时候，可用艾灸、药物来治疗。如果再耽搁下去，十天以后，就会死亡。倘若病邪由肾传行到心，心又反传行到肺，发寒热，三天就会死亡。
但假如是猝然发病，就不必根据这个传变的次序治疗，而有的传变也不一定完全依着这个次序。忧、恐、悲(思)、喜、怒这五种情志，就会使病气不按照这个次第传变，而能够突然发病的，如过喜会伤心，克它的肾气，就因而乘之。怒伤肝，克它的肺气，就因而乘之。过思伤脾，克它的肝气就因而乘之。过恐伤肾，克它的脾气就因而乘之。过忧伤肺，克它的心气就因而乘之。这就是疾病不依次序传变的规律。所以病虽有五变，但能够发为五五二十五变，这和正常的传化是相反的，传，就是“乘”的别名。
大骨枯萎了，大肉消陷了，胸中气满，喘息不安，憋得肩膺动摇，大约六个月就会死亡，只要见了肺的真脏脉，就可预见死的日期。大骨枯了，大肉消陷了，胸中气满，喘息不安，心里痛牵动颈项不遂，大约一个月就可死亡；只要见了脾的真脏脉，就可预知它的死期。大骨枯了，大肉消陷了，胸中气满，喘息不安，腹内痛牵引肩项，全身发热，肌肉消瘦，月+囷(音：jun)部破败，这时如果见了(心)的真脏脉，大约十个月就会死。大骨枯萎了，大肉消陷了，两肩下随，肉也消脱，动作也显得衰颓，如未见肾的真脏脉，大约一年的时间就死亡，如果见了肾的真脏脉，就可预知它的死期了，大骨枯萎了，大肉消陷了，加上胸中气满，腹痛，心里不安，全身发热，月+囷部破败，肌肉消脱，目眶下陷，见了肝的真脏脉，目不能见人，就会很快死亡；如果目能见人，到了它丧失抵抗力的时候，也要死亡的。
正气一时暴虚，外邪突然侵入人体，五脏隔塞了，脉道不通了，大气已不往来，就好象跌坠或溺水一样，这样的突然病变，是不可预知死期的。如果其脉绝而不至，或一息五六至，形肉不脱，就是不见真脏脉，也是要死亡的。
肝脏的真脏脉来的时候，内外劲急如同循着刀刃震震作响，好象新张开的弓弦，面色显得青白而不润泽，毫毛也显得枯损不堪，那是要死亡的。心脏的真脏脉来的时候，坚而搏指，象循摩薏苡仁那样小而坚实，面色显著赤黑而不润泽，毫毛也枯损不堪，那是要死亡的。肺脏的真脏脉来的时候，洪大而又非常虚弱，象毛羽着人的皮肤一样，面色显著白赤而不润泽，毫毛也破损不堪，那是要死亡的。肾脏的真脏脉来的时候，既坚而沉，象用指弹石那样硬的厉害。面色显著黑黄而不润泽，毫毛也破损不堪，那是要死亡的，脾脏的真脏脉来的时候，软弱并且忽数忽散，面色显著黄青而不润泽，毫毛也破损不堪，那是要死亡的。总而言之，凡是见了真脏脉，都是不治的死证。
黄帝说：见了真脏脉象，就要死亡。这是什么道理呢？歧伯说：五脏之气，都依赖胃腑的水谷精微来营养，所以胃是五脏的根本。五脏之气，不能直接到达手太阴的寸口，必须借助于胃气，到达手太阴寸口。所以五脏才能在一定的时候，各自以不同的脉象出现在手太阴寸口。如果邪气盛了，精气必定衰败，所以病气严重时，胃气就不能同脏气一起到达手太阴，所以真脏脉就单独出现了。独见就是病气战胜了脏气，所以说要死亡的。黄帝说：讲得好。
黄帝说：治病的一般规律，是要先诊察病人的形气怎样，色泽如何，以及脉的虚实，病的新旧，然后才进行治疗，而千万不能错过时机。病人形气相称，气色浮润，病是易治的，脉象和四时袖昂适应，是可治之症，脉来弱而流利，是有胃气的现象，叫做易治的病。以上都算可治、易治之症，但要及时地进行治疗才行。形气不相称，是难治之症，气色枯燥而不润泽，病是不易治愈。脉实而且坚，那时更加沉重的疾病，如果脉象与四时不相适应，那就是不治之症了。一定要察明这四种困难，清楚地告诉病人。所谓脉与四时相逆，就是春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，而且脉来的时候都是独见而沉涩，这就叫做逆。在四时中未见真脏脉，在春夏季节里，反见沉涩的脉象，在秋冬季节里，反见浮大的脉象，这都叫逆四时。
病属热而脉反倒清静，，发生泄利而脉反倒洪大，出现脱血而反见实脉，病在里而脉反倒坚实，病在外而脉反倒不实坚，这些都是脉症相反的情况，是不易治愈的。
黄帝说：我听说根据虚实可以预先判断死生，希望听你说一说这其中的道理。歧伯说：凡有五实就得死，凡有五虚也得死。黄帝说：那你就给我说一说什么叫五实五虚吧。歧伯说：脉来势盛，皮肤发热，肚腹涨满，大小便不通，心里烦乱，这就叫做五实；脉象极细，皮肤发冷，气短不足，大便泄泻，不欲饮食，这就叫做五虚。黄帝说：就是得了五实五虚之怔，也有痊愈的，这是为什么呢？歧伯说：如果病人能够吃些浆粥，胃气渐渐恢复，泄泻停止，那么得五虚的人就可以痊愈；而患五实之证的人如果得以汗出，大便又通畅了，也是可以痊愈的。这就是根据虚实而能决死生的道理啊！