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- 2011/09/01
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一、芒硝
芒硝性味苦咸大寒，入胃、大肠、三焦经，功效泻下软坚，润燥通结，清热泻火，利胆通淋。笔者仅从芒硝内外治，用于治疗痈、肠结等外科急腹症方面，略陈心得，以广其用。疮疡外症虽有阴阳之分，内痈、外痈之别，但疮疡中阳症十居八九。经云：“诸痛痒疮，皆属于火”。阐明了火毒是疮疡的主要病因病机，因此无论内痈、外痈均清热泻火、通腑泄热放在首位。肠痈肠结属外科急腹症范畴，其主要表现可归纳为“热”、“痛”、“胀”、“闭”。根据六腑以通用的原则，“不通则痛”、“通则不痛”，在治疗中贯穿着“以通为用”。在中西医结合非手术治疗肠痈、肠结中，芒硝常配同大黄，二者相得益彰，共奏泻实积、清实火、解热毒之效。病者每随大便通利，胃肠、三焦瘀热实滞，随利而泄，“热”、“痛”、“胀”、“闭”诸症，也旋即得到减除。芒硝协同大黄在治疗六腑病变所起的是“去宛陈(艹坐)cuo"之作用。宛陈泛指积滞腐败之物。去者除也，(艹坐)cuo者斩也，速决之意。“去宛陈(艹坐)cuo"之本意，实际上与芒硝配同大黄治疗六腑病症攻通积滞是一脉相通的。
六腑为病，其发病多为传导通降之职失司，其病因可由寒温不适，喜怒无度，饥饱过度，也可由有形之邪虫、积、瘀、石而致湿热瘀血积滞不化，其病变机理为宛陈壅于腑，去宛陈cuo是其总则，立足于攻，着眼于通，重攻早通的治则，是多年来治疗肠痈经验体会，大部分患者在泻下后，短者一二天，长者三五天体温开始下降，腹痛逐渐减轻，全身情况也随之改善，痛随通减，热随通降，呕随通止。
二、外科和营十法
1.和营解毒法
本法属外科内治的“消”法范畴，凡疡症初起当首选本法。外科病证以阳性疮痈居多，痈者壅者也。外感六淫之邪，气血壅塞，外邪化热壅聚而成。气血壅滞日久成瘀，瘀久又可化热，瘀热化毒而形成本症。现代实验研究表明，和营解毒法，可使药物容易渗透到感染病灶，提高血液的含氧量，加强抑菌和解毒作用。常用的药物有：蒲公英、红藤、虎杖、白花蛇舌草、大黄等；常用的方剂有大黄牡丹皮汤、锦红片等。临床上，笔者以本法治疗阑尾脓肿，常获桴鼓之效。
2.和营化痰散结法
外科体表肿瘤及一切有形可征的肿块，如甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、迁延性炎性肿块等，辨证大多离不开痰瘀互结这一基本病机。现代实验研究证明，活血和营药物能改善局部的充血水肿，抑制组织内单胺氧化酶的活力，抑制胶原纤维的合成；而化痰散结的药物含碘，具有调节机体内分泌的功能。常用的方药有：人参(庶虫)虫丸、大黄(庶虫)虫丸、桂枝茯苓丸等。
3.和营利湿法
外科临床常用小腿肿胀或阴囊皮下水肿，按之如泥，皮肤光亮，晨轻暮重，小便不利等症，如阴囊鞘膜积液，下肢慢性复发性淋巴管炎、栓塞性静脉炎、动脉硬化性脉管炎等，病机多为脉络滞塞，水津聚而为湿，流注下肢。现代医学认为，当下肢肿胀、局部血液循环受阻时，不但有效的抗生素不能输布于局部，而且局部静脉郁血，新鲜的含氧量高的动脉血也不能进入病灶，局部的抗病能力也相应低下。和营利湿可改善局部血液循环，使原来含氧量低的不参加血液循环的瘀血消除，新鲜的血进入病灶，这对炎症的控制和疮口的愈合都是很有益的。
4.和营凉血法
临床上常见的寻常疣、扁平疣、传染性软疣、跖疣、尖锐疣、湿疣等，病由邪热深入营血，煎熬而凝血瘀，营血遏阻不运，肌肤血燥，风毒搏之而成。凉血和营能使血热清而络脉宁，瘀血散则血归经。常用药物有：生地、丹皮、赤芍、红花、大青叶、板蓝根、三棱、莪术、米仁、蟾皮等。现代药理分析，中药大青叶、板蓝根、丹皮、红花等凉血活血药均有抑制和杀灭病毒的功能。
5.和营得气法
乳癖一证，包括乳腺小叶增生症和乳腺纤维瘤，是临床常见的乳房病，具有随七情喜怒消长而变化及月经周期密切关连的特点。女子以肝为先天，肝为刚脏，体阴而用阳，肝主疏泄，宜条达，肝木过旺或不足均可影响气机的条达。因此，治疗乳癖消块散结，用活血和营的方中，必参用理气之品，临床每多选用川芎、郁金、延胡索、莪术、降香、乳香、没药等血中之气药，用香附、柴胡、沉香、青皮等气分中的血药。对乳腺纤维瘤瘀结明显者，重用桃仁、鬼箭羽、三棱、莪术、益母草等化瘀散结。现代药理研究，和营药中加入理气药对不同器官的平滑肌都有舒张调节作用，并能解痉止痛，排除胀气，改善血液循环。总之，理气药配合和营药治疗乳癖可以相得益彰。
6.和营祛风法
风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等病证均属于“血瘀络痹”的证候。临床治疗风湿痹证，遵循“治风先治血，血行风自灭”之理。凡病久入络，血瘀络痹，应用祛风散寒化湿之品中，必重用和营化瘀和虫类搜风止痛。除了风湿痹痛，临床多见的带状疱疹后遗的残留的神经痛，亦可取用和营搜风止痛而奏效。
7.和营温通法
外科临床上所见的阴寒之症，局部表现肿块色白漫肿，皮肤麻木不仁，肢冷不温、趾端皮色紫暗。如流痰、血栓闭寒性脉管炎、冻疮等症，除了可见局部血瘀见症外，尚可见面色苍白、唇紫、脉沉迟等症，证属脾肾阳衰。临床常以仙茅、仙灵脾、附子、肉桂、苁蓉、锁阳、鹿角等助阳药与丹参、川芎、桃仁、牛膝、当归等和营药物配合。实验证明：助阳药和活血同用，不仅能加强血液循环，还有兴奋和强化机体内多系统的功能，对局部组织的抗炎能力有一定的效应。
8.对口疽是外科临床上的重急之症，每多发于高年气虚患者。症见疮痈肿大且坚，平塌散漫，欲脓不脓，精神萎软等，并可并发内陷变证。因此，在治疮疡症使用和营活血药中，如见虚的见症必佐以黄芪、党参等益气之品，冀药后痈肿高突，肿块由坚转软，脓少转多，毒随脓泄，肿痈随减而获转机。在临床上用当归、赤芍、丹参、桃仁等和营活血之中佐以黄芪、党参、白术、黄精等益气扶正之品，两者相辅相成可获事半功倍的效用。
9.和营开窍法
白癜风、斑秃是外科临床上难治的皮肤病，既有血虚不能滋养肌肤、毛发之本虚内因又有瘀血阻于肌表、毛窍不能并之，偏实的病机，因此取用和营活血和开窍法相结合，治疗皮肤瘀血郁闷之症，确有很好的疗效。根据现代药理分析，活血开窍能兴奋呼吸中枢，促进脑血管血运和供氧及兴奋大脑皮质。
10.和营养阴法
有些外科病症既有阴伤津亏的表现，又有痰瘀互结的见证，如颈淋巴结结核伴有潮热、盗汗、面部痤疮性囊肿伴有舌红阴亏等症。临床上常用生地、玄参、天花粉、赤芍、白芍、首乌、石斛、鳖甲、地骨皮、功劳叶、益母草等药物辨证加减。从血液流变学角度来看，阴虚血瘀证病人的血液粘滞性较正常人和阳虚血瘀证病人为高；从免疫功能检测结果来看，细胞免疫功能低下，体液免疫功能亢进。在临床上对这类病者采用养阴活血化瘀方药后，全血血粘度可明显降低，疗效比单纯使用活血化瘀显著。
芒硝性味苦咸大寒，入胃、大肠、三焦经，功效泻下软坚，润燥通结，清热泻火，利胆通淋。笔者仅从芒硝内外治，用于治疗痈、肠结等外科急腹症方面，略陈心得，以广其用。疮疡外症虽有阴阳之分，内痈、外痈之别，但疮疡中阳症十居八九。经云：“诸痛痒疮，皆属于火”。阐明了火毒是疮疡的主要病因病机，因此无论内痈、外痈均清热泻火、通腑泄热放在首位。肠痈肠结属外科急腹症范畴，其主要表现可归纳为“热”、“痛”、“胀”、“闭”。根据六腑以通用的原则，“不通则痛”、“通则不痛”，在治疗中贯穿着“以通为用”。在中西医结合非手术治疗肠痈、肠结中，芒硝常配同大黄，二者相得益彰，共奏泻实积、清实火、解热毒之效。病者每随大便通利，胃肠、三焦瘀热实滞，随利而泄，“热”、“痛”、“胀”、“闭”诸症，也旋即得到减除。芒硝协同大黄在治疗六腑病变所起的是“去宛陈(艹坐)cuo"之作用。宛陈泛指积滞腐败之物。去者除也，(艹坐)cuo者斩也，速决之意。“去宛陈(艹坐)cuo"之本意，实际上与芒硝配同大黄治疗六腑病症攻通积滞是一脉相通的。
六腑为病，其发病多为传导通降之职失司，其病因可由寒温不适，喜怒无度，饥饱过度，也可由有形之邪虫、积、瘀、石而致湿热瘀血积滞不化，其病变机理为宛陈壅于腑，去宛陈cuo是其总则，立足于攻，着眼于通，重攻早通的治则，是多年来治疗肠痈经验体会，大部分患者在泻下后，短者一二天，长者三五天体温开始下降，腹痛逐渐减轻，全身情况也随之改善，痛随通减，热随通降，呕随通止。
二、外科和营十法
1.和营解毒法
本法属外科内治的“消”法范畴，凡疡症初起当首选本法。外科病证以阳性疮痈居多，痈者壅者也。外感六淫之邪，气血壅塞，外邪化热壅聚而成。气血壅滞日久成瘀，瘀久又可化热，瘀热化毒而形成本症。现代实验研究表明，和营解毒法，可使药物容易渗透到感染病灶，提高血液的含氧量，加强抑菌和解毒作用。常用的药物有：蒲公英、红藤、虎杖、白花蛇舌草、大黄等；常用的方剂有大黄牡丹皮汤、锦红片等。临床上，笔者以本法治疗阑尾脓肿，常获桴鼓之效。
2.和营化痰散结法
外科体表肿瘤及一切有形可征的肿块，如甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、迁延性炎性肿块等，辨证大多离不开痰瘀互结这一基本病机。现代实验研究证明，活血和营药物能改善局部的充血水肿，抑制组织内单胺氧化酶的活力，抑制胶原纤维的合成；而化痰散结的药物含碘，具有调节机体内分泌的功能。常用的方药有：人参(庶虫)虫丸、大黄(庶虫)虫丸、桂枝茯苓丸等。
3.和营利湿法
外科临床常用小腿肿胀或阴囊皮下水肿，按之如泥，皮肤光亮，晨轻暮重，小便不利等症，如阴囊鞘膜积液，下肢慢性复发性淋巴管炎、栓塞性静脉炎、动脉硬化性脉管炎等，病机多为脉络滞塞，水津聚而为湿，流注下肢。现代医学认为，当下肢肿胀、局部血液循环受阻时，不但有效的抗生素不能输布于局部，而且局部静脉郁血，新鲜的含氧量高的动脉血也不能进入病灶，局部的抗病能力也相应低下。和营利湿可改善局部血液循环，使原来含氧量低的不参加血液循环的瘀血消除，新鲜的血进入病灶，这对炎症的控制和疮口的愈合都是很有益的。
4.和营凉血法
临床上常见的寻常疣、扁平疣、传染性软疣、跖疣、尖锐疣、湿疣等，病由邪热深入营血，煎熬而凝血瘀，营血遏阻不运，肌肤血燥，风毒搏之而成。凉血和营能使血热清而络脉宁，瘀血散则血归经。常用药物有：生地、丹皮、赤芍、红花、大青叶、板蓝根、三棱、莪术、米仁、蟾皮等。现代药理分析，中药大青叶、板蓝根、丹皮、红花等凉血活血药均有抑制和杀灭病毒的功能。
5.和营得气法
乳癖一证，包括乳腺小叶增生症和乳腺纤维瘤，是临床常见的乳房病，具有随七情喜怒消长而变化及月经周期密切关连的特点。女子以肝为先天，肝为刚脏，体阴而用阳，肝主疏泄，宜条达，肝木过旺或不足均可影响气机的条达。因此，治疗乳癖消块散结，用活血和营的方中，必参用理气之品，临床每多选用川芎、郁金、延胡索、莪术、降香、乳香、没药等血中之气药，用香附、柴胡、沉香、青皮等气分中的血药。对乳腺纤维瘤瘀结明显者，重用桃仁、鬼箭羽、三棱、莪术、益母草等化瘀散结。现代药理研究，和营药中加入理气药对不同器官的平滑肌都有舒张调节作用，并能解痉止痛，排除胀气，改善血液循环。总之，理气药配合和营药治疗乳癖可以相得益彰。
6.和营祛风法
风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等病证均属于“血瘀络痹”的证候。临床治疗风湿痹证，遵循“治风先治血，血行风自灭”之理。凡病久入络，血瘀络痹，应用祛风散寒化湿之品中，必重用和营化瘀和虫类搜风止痛。除了风湿痹痛，临床多见的带状疱疹后遗的残留的神经痛，亦可取用和营搜风止痛而奏效。
7.和营温通法
外科临床上所见的阴寒之症，局部表现肿块色白漫肿，皮肤麻木不仁，肢冷不温、趾端皮色紫暗。如流痰、血栓闭寒性脉管炎、冻疮等症，除了可见局部血瘀见症外，尚可见面色苍白、唇紫、脉沉迟等症，证属脾肾阳衰。临床常以仙茅、仙灵脾、附子、肉桂、苁蓉、锁阳、鹿角等助阳药与丹参、川芎、桃仁、牛膝、当归等和营药物配合。实验证明：助阳药和活血同用，不仅能加强血液循环，还有兴奋和强化机体内多系统的功能，对局部组织的抗炎能力有一定的效应。
8.对口疽是外科临床上的重急之症，每多发于高年气虚患者。症见疮痈肿大且坚，平塌散漫，欲脓不脓，精神萎软等，并可并发内陷变证。因此，在治疮疡症使用和营活血药中，如见虚的见症必佐以黄芪、党参等益气之品，冀药后痈肿高突，肿块由坚转软，脓少转多，毒随脓泄，肿痈随减而获转机。在临床上用当归、赤芍、丹参、桃仁等和营活血之中佐以黄芪、党参、白术、黄精等益气扶正之品，两者相辅相成可获事半功倍的效用。
9.和营开窍法
白癜风、斑秃是外科临床上难治的皮肤病，既有血虚不能滋养肌肤、毛发之本虚内因又有瘀血阻于肌表、毛窍不能并之，偏实的病机，因此取用和营活血和开窍法相结合，治疗皮肤瘀血郁闷之症，确有很好的疗效。根据现代药理分析，活血开窍能兴奋呼吸中枢，促进脑血管血运和供氧及兴奋大脑皮质。
10.和营养阴法
有些外科病症既有阴伤津亏的表现，又有痰瘀互结的见证，如颈淋巴结结核伴有潮热、盗汗、面部痤疮性囊肿伴有舌红阴亏等症。临床上常用生地、玄参、天花粉、赤芍、白芍、首乌、石斛、鳖甲、地骨皮、功劳叶、益母草等药物辨证加减。从血液流变学角度来看，阴虚血瘀证病人的血液粘滞性较正常人和阳虚血瘀证病人为高；从免疫功能检测结果来看，细胞免疫功能低下，体液免疫功能亢进。在临床上对这类病者采用养阴活血化瘀方药后，全血血粘度可明显降低，疗效比单纯使用活血化瘀显著。