一、一般情况:
姓名：朱 性别：男 年龄：30 职业：无 婚否：已
身高 ：172 体重 ：68 胖瘦：正常 面色：黄
联系:841080349@qq.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
患不育症，查精液活率低，性六项检查正常
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
有过手淫史，结婚已经三年
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
没得过什么大病,原来还伴有精液不液化，后来吃中药吃好了
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过精液常检查，精液活率低，A+B低于50%
治疗经过,所用中西药?见效情况.
用中药，医生处方上是脾肾两虚，具体处方记不太清，还有中成药仲景补气益中丸，黄精赞育胶囊，维生素E，用药后活率反降下来
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
家族也没什么疾病，个人嗜烟，酒以前沾，现在不沾了，以前喜酸食，现在没什么偏好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向，暴躁，易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
一年基本也就是感冒一次，无发冷发热感觉，不畏寒，热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心，脚心易出汗，一般中午12点以后到下午4、5点左右，不发烧
3、头痛,头晕?
否
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
以前有四肢乏力，现在有时有，有时好，有时候会出现右脚酥麻
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一日一到两次，有点稀，小便一日六到七次，无不舒服感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，以前喜嗜酸食，现在无偏好，胃正常，口不干，饮水偏多
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
有点失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤黄，无其它症状
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔白，厚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉细
姓名：朱 性别：男 年龄：30 职业：无 婚否：已
身高 ：172 体重 ：68 胖瘦：正常 面色：黄
联系:841080349@qq.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
患不育症，查精液活率低，性六项检查正常
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
有过手淫史，结婚已经三年
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
没得过什么大病,原来还伴有精液不液化，后来吃中药吃好了
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过精液常检查，精液活率低，A+B低于50%
治疗经过,所用中西药?见效情况.
用中药，医生处方上是脾肾两虚，具体处方记不太清，还有中成药仲景补气益中丸，黄精赞育胶囊，维生素E，用药后活率反降下来
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
家族也没什么疾病，个人嗜烟，酒以前沾，现在不沾了，以前喜酸食，现在没什么偏好
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向，暴躁，易生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
一年基本也就是感冒一次，无发冷发热感觉，不畏寒，热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心，脚心易出汗，一般中午12点以后到下午4、5点左右，不发烧
3、头痛,头晕?
否
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
以前有四肢乏力，现在有时有，有时好，有时候会出现右脚酥麻
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一日一到两次，有点稀，小便一日六到七次，无不舒服感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，以前喜嗜酸食，现在无偏好，胃正常，口不干，饮水偏多
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
有点失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤黄，无其它症状
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔白，厚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉细
