桂枝汤的加味变化，是以桂枝汤为基础，在药味、主证不变的情况下，根据兼证不同加入相应的药物，以期达到兼证、主证同治的目的。如桂枝加附子汤、桂枝加厚朴杏仁汤、桂枝加葛根汤、小建中汤、桂枝加大黄汤等。桂枝加葛根汤适用于太阳表虚证兼项背强兀兀证，若单用桂枝汤惟恐经输之邪不解，独用葛根汤表虚益甚。 故用桂枝汤治疗太阳表证，加葛根鼓舞胃气上行，升津液以濡经脉。小建中汤虽属桂枝汤加味成，但旨意不在解肌祛风，而主治脾虚心悸腹痛证、具有温中健脾、调补气血的功能。方中以饴糖为主药，倍芍药为辅药，甘温补中，苦平益阴。桂枝佐饴糖则温中，甘温辛苦合用，平补阴阳，故名小建中汤。
