小儿反复发热月余 求助

[白术]

可能楼主不熟悉论坛各版的规定，此求助帖发在了‘资料整合版’，今转于此，供各位探讨。


栖云阁

尊敬的金老：您好！

因儿子感冒后已60多天，心里着急，因此冒昧讨扰，请见谅。
我儿子九岁，10月19日下午出现感冒症状。20日晚发烧到38.8度在家吃风寒感冒颗粒后，21早上体温36.8，10点左右体温37.3，中午37.5。马上去医院，化验血常规正常，医生让吃3天的阿奇霉素，止咳药和酮替芬，并继续服用风寒感冒颗粒，当晚体温38.5。 21日又去医院，医生又增开了新柏林配合治疗，停用风寒感冒颗粒，体温高于38.5后就加服扑热息痛，服降温药后体温可降到37.8左右，连服3天不见好转，22日下午4时服用降温药后，22日晚9点就又服了降温药后除了不少汗后体温下降了，23日上午体温没有超过38.5，没服降温药，24日上午体温37.2，同时阿奇霉素在服用4天后停服，只服用新柏林，25日早体温36.7，9点左右，孩子趴在窗上玩了3-5分钟，可能受了一点风，20分钟后说头疼，体温37.3，服用感冒疏风片后，2小时后头不疼了，体温37.1. 下午体温38.1，决定去小区诊所打吊针，医生给打了克林霉素和病毒唑，晚上回来后体温36.9。26日早36.7，中午37.2，下午4点大吊针时37.3，晚上9点体温38.3，后服用感冒疏风片体温降了下来，27日早。体温36.7，中午37.1，下午3点37.3度，傍晚打完第三个吊针。晚上体温没有再升高，以后就停药了。感冒期间孩子胃口一直不好，感冒初期有些流鼻涕，咳嗽，28日前后早上起来有黄色浓痰，三四天后慢慢没有了。感冒期间没有头疼、咽疼、腹痛症状和其他不适。
28日后孩子胃口也慢慢恢复了，精神也很好，没有什么不适，偶尔干咳，嗓子和肺部也无疼痛感。晚上刚入睡后多汗，白天活动易出汗，出汗时有时会轻微干咳，早上体温不高于36.8，可中午后就慢慢升温，有一次晚上8点半左右升到37.9，可一个小时后进了被窝体温又降为36.9，总是下午升，一般不超37.6，多数在37.3，到了晚上10点半进了被窝后有变成了36.9左右，早晨一般为36.6左右，而当他的体温为37.5左右时，用额头与他的额头接触却感觉不出他头热，摸她的小手也不能感觉他发热。做了血常规、心肌酶、EB病毒抗体IgM、抗链O、C-反映蛋白都没问题。医生说回家养一养看看会不会好，这样不吃药在家养了快一个月了也没好转。
再去医院医生建议采用中医调理，于是看了中医：舌淡口、脉细、无扁桃体肿大，判为肺热。 处方为：桑白皮10克、地骨皮10克、生地黄10克、北沙参10克、柴胡6克、蝉蜕12克、紫苏叶10克、黄芪10克、黄芩10克、薄荷6克、炙甘草3克、连翘10克、炒牛蒡子10克、焦山楂10克、炒六神曲10克、炒麦芽10克，开了10付药，第一天晚上服用，第二天早晨体温36.7，上午体温37.2，下午和晚上跟以前一样在37.3---37.5之间；第二天晚上服用后，第三天早晨36.7，上午10点钟时体温为37.3，下午在37.3---37.5之间；第三天晚上服用后，第四天早上体温36.8，上午10点时体温37.4；服此中药期间孩子胃口逐渐变差，比没服药前稍稍的有些爱出汗，出汗时体温不降低，手脚出汗且冰凉，没敢再吃。后又喝过十几付不同的中药方子、还有白茅根和山药汤，现在手脚有些温热，汗多。12月24日经人介绍去推拿降温，医生说用的是泄的方法，推拿的时候小手出汗，小脚冰凉，推拿后第一天早9点左右体温37度，比平时高0.3度，(前几天是9点半以前36.7度，10点以后逐渐升高)，下午比平时似低0.1度，不比平时高，推拿后第二天早9点左右体温升至37.3度，跟医生联系，她们说以前没推拿过长期低烧的孩子，有些犯难，说要不停两天观察一下。
经过中医调理后由原来的上午不烧，变成了现在的上午也烧了。稍一活动就是一身汗，晚上睡觉时，没推拿前是刚睡下时出汗，后背和颈项较多，一个多小时后就慢慢好了，早上不出，推拿后第一天晚上，睡下时出汗，早上醒来竟然发现也有点出汗。现在孩子刚睡。
听给孩子诊治的医生说孩子舌尖稍红、下眼袋稍暗、脉稍滑
因孩子低烧时间长了，就怕耽误了治疗，心急如焚。
谨 盼良医百忙中抽时间诊断一下，衷心感谢！您辛苦了。

金老中医

承蒙信任,,网诊四诊不全,实不愿为之.但得知您在山东威海,可怜天下母亲心.今试开一方.试着-付-付的吃,只吃三付.
黄芪12克 白术10克 防风10克 連翘10克 南北沙参各10克 杏仁10克 前胡10克 川貝粉6克兑 砂仁5克打碎 炒鸡内金6克 炙甘草6克 生姜3片 大枣3枚
水煎服,每日1付,温服之.
三付后,覌其效,再议.请停服其它中西医葯.

栖云阁

顶礼老先生!
衷心感谢您！我明天就去抓药。

已经很晚了，老先生您也早点歇息吧，晚安！

 

[feng7535]

很好的机会，请各位老师发表看法以带初学，虽然资料不全，也算个医案吧！

 

[栖云阁]

尊敬的金老：您好！

又给您天麻烦了，深感不安。我把孩子吃药后的情况给您反馈一下：
12月27日按方抓药后水煎一付，均分三份，中午1点半服下一份，服用前体温37.5度，下午3点半体温37.3，下午5点半左右37.3，晚上8点服用一份，此时体温37.3，晚上十点左右入睡，夜里睡得很实，睡下后有汗，早上好像没出汗。12月28日早上9点体温37度，10点半服用一份，11点半体温37度； 第二付下午3时煎好同样分成3份：下午3点服用前测体温37.6度，(很奇怪？)测完后服下第二付的第一份，下午5点半体温37.3度，下午7点半体温37.3，晚上8点服用一份，晚九点体温37.3，睡下后好长时间都有汗，开始多后来少，不知是不是夜里出汗受凉还是怎么了，12月29日早醒来后有些干咳， 有带气泡的无色偏白的鼻涕，量体温时说了句：冷，帮他捂好被子(感冒刚开始时听他说过怕冷，到后来就不说了，说热)。上午8点半体温37度弱，9点服下第二付药的最后一份，上午10半体温37.3度，中午12点37.3，此时干咳和鼻涕都停了，中午1点服下第三服药的第一份，下午3点体温37.3，下午4点半37.2，晚上7点体温37.3，晚 8点服用一份，8点半体温37.3，睡下后还是有汗，好像半夜里他嫌冷就跟我在一起，这时身上有些凉，可一会热过来后就又要出汗，出汗时有一两声干咳，12月30日醒来后有些干咳和有少量鼻涕，早8点半体温36.9， 9点10分服下对后一份药，上午10点37.3度，12点半体温37.3，下午三点半体温37.5，下午5点体温37.3，晚8点体温37.2度弱。白天有时干咳，一般活动出汗时爱咳。

这几天孩子好像不太像以前那样爱吃想吃凉的，闻到饭味偶尔会有恶心，胃口稍稍不如前几天，大便正常，手有时会有少许汗，手不热，脚有些凉，袜底总是有些潮，他有时会觉得冷，而以前他是觉得有时热的。舌质不淡也不太红，舌中部向前舌苔淡一些，中部向后舌苔白厚一些。唇不干，也不太红。
因孩子休学在家，所以他早上一般都是9点左右起床，三餐和服药就拖后了
当地天气：28号温度-3~0度 晴转多云 风力4~5级
29号温度-5~1度 阴转阵雪 风力5~6级
30号温度-6~-2度 阵雪 风力5-6级

 

[白头翁]

判为肺热，这个让人莫名其妙

 

[水韵荷香]

我家孩子跟你家孩子一个症状，长期这要低烧已经有两个多月了，症状一样，早上不烧，上午起床后9-10左右开始上升，三天前没有超过37.5，从大前天开始，最高温度达到了37.9，一般高温是在下午5-6点的样子，晚上体温也是下降一点，在37.4-37.5，夜里脑门凉凉的，今天早上起床前体温在36.6，前期也是打针，吃药，没有好转，现在已经停药近一个月了，但是症状没有减轻，反而好像有点上升了，我很是揪心，不知道楼主的孩子怎么样了，如果有一些好经验的话，恳请告诉我，我最近也是急火攻心，烦躁、失眠很是无助。

 

[东楚龙野虎]

一、請試用羚羊角粉0.6至1克沖服，一日三次。
二、問大便通暢與否？如大便不通暢，請先解決大便通暢問題。有時小孩長期低熱與腸道積滯積垢有關，腐毒作用於機體常會產生莫名的低熱。
三、一般小孩感冒不要輕易用苦寒之藥，既容易逼邪深入，又容易敗壞脾胃，造成內傷性低熱。
四、在服羚羊角粉期間，建議停服其他一切中西藥物。如果連服三天，低熱癥狀沒有改善，再請告之。
五、小兒用藥一定宜慎，不要搞韓信點兵，多多益善，因為小兒是稚陽之體，易虛易實，用藥不當，會造成藥物性低熱，那可導致病情複雜。一般用藥以輕清為主，輕可去實。且注意給邪以出路政策。否則，病急亂投醫，反而不是治病而是害病。非常同意白頭翁先生意見，有醫認為是肺熱，並以此診斷治療，是有些莫名其妙。在中醫，兒科有兒科的特點，婦科有婦科的特點，同樣癥狀，切不可一概而論。

 

[水韵荷香]

东楚龙野虎先生，您说的羚羊角粉怎么吃，还用熬吗？我家孩子大便跟以前差不多，他大便一般是一两天一次，且没有固定时间。现在孩子的精神还是不错的，就是那天发烧到37.9的时候，精神不好。最近非常容易出汗，比以往出汗要多得多，和小朋友玩不长时间，头上的汗水就很多，用手一摸，满手是水，晚上也是出汗不少。
前期到省里的大医院看病，做了多项检查，血常规、心肌酶、抗o、结核等都没有事，只有一项支原体高，按照大夫的说法，支原体高，只能用红霉素类药物治疗，先后吃了阿奇霉素片8天，不见效果，停药4天后，输液红霉素5天，不见效果，停药几天，不见效，又改吃中药6天，效果不是很明显，这时温度在37-37.4之间。后又一次到省里的医院，医生开的阿奇霉素输液4天，回家输水，但是输液的过程中，体温竟然又有所上升，最高到了37.9，4天输完，没有再到省里的医院，后又听说邻县有一个中医看病很好，去了，拿了6天的中药，效果不好，后一直停药到现在，停药已经有一个月了，但是体温还是不正常，很是揪心。这期间还做了一些别的比如让人叫一叫，还烧香等等。

 

[白头翁]

类似的越来越多，病毒了、支原体了。西药有时候效果真的很差，治疗支原体的大环内酯类又有很多副作用，中药治疗效果很好找中医吧

 

[东楚龙野虎]

水韵荷香先生：羚羊角粉是相当贵重的，药店有研好的粉卖，但注意不要买了假的。包装每支零点六克。一般来说，象小儿长期热者可用白茅根15克煎汤，将粉冲入汤药直接送服就可以了。此药性味寒咸，但又不象三黄那样苦寒，能入肝心肺经，具有清热解毒，清肝明目，平肝息风，辟邪定惊，益气起阴作用。查以治疗伤寒时气寒热，热在皮肤，湿风注毒，伏有骨间，张锡纯氏认为它“天生木胎，具发表之力，其性又凉而解毒。”“性善退热却不甚凉，虽过用之不致令人寒胃作泄泻，与他凉药不同。”现代科学证明，此药对伤寒，副伤寒，甲乙三联菌苗引起发热有解热作用，也有明显的降压与镇痛作用。
如果您购买不到真羚羊角粉，那么可用山羊角代替，但药力就弱了，需要用30克左右才有效。
总之，对小儿用药一定要慎之又慎，不要轻易用市场上苦寒药，否则容易逼邪深入，导致脏腑不宁，变生他患，不可不慎！

 

[东楚龙野虎]

水韵荷香先生，你小儿汗多，要区分如下汗：一是运动汗，小儿如大人，运动多了就会出汗。二是自汗，小儿体质较弱，不动也容易出汗。三是热汗，就是小儿有内热，热逼汗出。第一种正常，不要治疗，第二种属于体虚，要加强营养。第三种是热症，要清除内热。由于网诊有很多不便，所以不好作诊断。你只能自己看：比较简单方式是：第一种与第二种小儿体质明显不同，小儿饮食，神态，睡眠，言行差别很大，第三种小儿发热一般具备热体质形态，象唇红，舌红，明堂有一定热度，大便偏干，小便偏黄等等。

 

[东楚龙野虎]

水韵荷香先生，看你贴子，觉得还有些话要说：
第一，估计你是年轻人，怎么能搞迷信呢？叫一叫，烧香，想治小儿发热病，完全是南辕北辙，这种愚民的玩意今后千万不能搞了。
第二，对小儿一病就搞心脑血管输液，对这种强制性朝心脑血管灌药法我一直反对，去年两会召开时我还在人民网提案，要求禁止对小儿心脑血管强制灌药。我认为这种治疗方式给人类留下极大隐患。你是否可以保证那些抗生素绝对合格安全？是否绝对保证这些抗生素类药物进入人体后就一定被全部化解排泄掉，如果不能化解排泄，是否日积月累，会成为心脑血管内人造垃圾，难道还嫌当代社会污染还不够多吗？还要将污染源直接输入人体心脑血管吗？你是否保证这些药物在体内热情况下不恢复药的原形，变成血管内游离的各类栓子？你是否保证这些化学药物在人体内与血液接触情况下肯定不发生异化，从而有的异化为白血病，有的破坏骨髓产血功能导致再生性障碍贫血，有些甚至演化为癌？请问，你是否能保证我上述所说的一切内在污染源，有那一个科学家敢保证？有那一个西医敢保证？如果不能保证，建议您对小儿直接朝心脑血管灌药，还是小心为上。我从去年就开始呼吁，要求中国社会对西医这种强制向人体心脑血管灌药法从而产生人体内在污染问题进行讨论，但收效甚微。
我谨此呼吁中医同仁共同努力，为了人民群众的健康，共同反对人体内在环境污染问题。