一、一般情况:
姓名：江风 性别：男 年龄：24 职业：学生 婚否：否
身高 ：184cm 体重 ：74kg 胖瘦：中等 面色：正常
籍贯：四会 联系:13536155773
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
痰多，每几分钟一炮，痰白色，之前是很浓的液体，医生说支原体感染，教我吃红霉素，现在痰稀了，但是痰量一样这么多，而且感觉肺部开始有痰，经常吐吐不干净，无咳嗽，就是痰多
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
我得这个病8年，最初是感冒，流鼻涕，我把鼻涕吞进肚子，就慢慢有痰了，最初几年痰量很少，最近几年突然增加了很多，严重影响到平常生活
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
慢性鼻炎，做过喷喉，无效果，而且喷喉之后痰量更多，无其他病史，母亲以前有鼻炎
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
痰多，无咳嗽。前几天睡觉的时候感觉有痰，但是不想起床吐，就含着，结果起床后痰在喉咙吐不出，慢慢就喉咙疼，吐的痰是很浓的白色液体，后来吃了红霉素，痰稀了，但是痰量还是很多，现在每次吐痰喉咙都很疼，感觉吐不干净，工作学习都非常受影响。
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
一年前做过照片，照肺，肺部无痰，西医中医都诊断为慢性咽炎，最近一个老医生发现我的鼻炎还很严重
治疗经过,所用中西药?见效情况.
用河车大造胶囊，维生素abc，黄氏颗粒
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
慢性鼻炎
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母：慢性鼻炎，贫血，其他家属无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无烟酒嗜好，无甜食嗜好，不吃油腻，不吃雪糕，喝冷饮
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向，性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，无发冷发热，无畏寒或是发热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无出汗，无,发烧
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
否
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天一次，小便每1小时一次，多为白色，偶尔黄色，基本无不舒服，偶尔一两次尿道小疼
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量2碗，无喜嗜食物，胃无不舒服，经常口干，每半小时喝一杯水
7、胸闷,心悸,气短与否?
最近几天胸闷，特别是打完篮球，胸口感觉有气吐不出，很辛苦，
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，最近几天经常因为晚上有痰，起床去吐，而且晚上起来后喉咙很疼，有痰又吐不干净，晚上起床要喝水才能入睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
白，否，否，否，否
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
白色，日常是薄白色，晚上和早上是厚白色或者黄色，很厚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不快不慢，无力
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
姓名：江风 性别：男 年龄：24 职业：学生 婚否：否
身高 ：184cm 体重 ：74kg 胖瘦：中等 面色：正常
籍贯：四会 联系:13536155773
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
痰多，每几分钟一炮，痰白色，之前是很浓的液体，医生说支原体感染，教我吃红霉素，现在痰稀了，但是痰量一样这么多，而且感觉肺部开始有痰，经常吐吐不干净，无咳嗽，就是痰多
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
我得这个病8年，最初是感冒，流鼻涕，我把鼻涕吞进肚子，就慢慢有痰了，最初几年痰量很少，最近几年突然增加了很多，严重影响到平常生活
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
慢性鼻炎，做过喷喉，无效果，而且喷喉之后痰量更多，无其他病史，母亲以前有鼻炎
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
痰多，无咳嗽。前几天睡觉的时候感觉有痰，但是不想起床吐，就含着，结果起床后痰在喉咙吐不出，慢慢就喉咙疼，吐的痰是很浓的白色液体，后来吃了红霉素，痰稀了，但是痰量还是很多，现在每次吐痰喉咙都很疼，感觉吐不干净，工作学习都非常受影响。
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
一年前做过照片，照肺，肺部无痰，西医中医都诊断为慢性咽炎，最近一个老医生发现我的鼻炎还很严重
治疗经过,所用中西药?见效情况.
用河车大造胶囊，维生素abc，黄氏颗粒
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
慢性鼻炎
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母：慢性鼻炎，贫血，其他家属无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无烟酒嗜好，无甜食嗜好，不吃油腻，不吃雪糕，喝冷饮
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向，性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒，无发冷发热，无畏寒或是发热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无出汗，无,发烧
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
否
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每天一次，小便每1小时一次，多为白色，偶尔黄色，基本无不舒服，偶尔一两次尿道小疼
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量2碗，无喜嗜食物，胃无不舒服，经常口干，每半小时喝一杯水
7、胸闷,心悸,气短与否?
最近几天胸闷，特别是打完篮球，胸口感觉有气吐不出，很辛苦，
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦，最近几天经常因为晚上有痰，起床去吐，而且晚上起来后喉咙很疼，有痰又吐不干净，晚上起床要喝水才能入睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
白，否，否，否，否
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
白色，日常是薄白色，晚上和早上是厚白色或者黄色，很厚
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不快不慢，无力
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
