中药有三宝，急救不可少

[杏林一脉]

中药有三宝，急救不可少郭士魁
俗称中药"三宝"就是安宫牛黄丸、至宝丹和紫雪散，为中医热人心包、神昏窍闭之危证的抢救用品。三宝中都含有芳香药，因此都有开窍苏醒的作用。一切重证昏迷如温病，热人心包，痰火内发之中风、中脏昏迷，肝肾阴虚、肝血郁滞之昏迷等均可使用。

"三宝"中除有芳香开窍药外，又有清热解毒、化痰镇惊、通便等作用，各药组成有所不同，郭老在临床使用中也各有侧重。

安宫牛黄丸(《温病条辨》)
组成：牛黄、犀角、麝香、郁金、黄连、朱砂、冰片、珍珠、山栀、雄黄、黄芩、金箔(为衣)。
吴鞠通日"此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也"。"三宝"中安宫牛黄丸清热解毒力强，故多用于高热昏迷，热重神昏，热人心包等，脉虚者以人参汤或生脉散送下，脉实者以银花薄荷汤送下。

至宝丹(《和剂局方》)
组成：麝香、龙脑、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀。
作用：具有开窍安神、清热解毒作用。而开窍作用较强，故可用于心火肝热，或发热风动之中风、中暑、小儿弄舌，发惊，以及湿邪内闭等症。

紫雪散(《和剂局方》) 组成：犀角、羚羊角、麝香、朱砂、青木香、沉香、磁石、滑石、寒水石、石膏、玄参、升麻、丁香、炙甘草、朴硝。
作用：清热泻火、散结开窍。故用于实热便秘，气血两燔，实热神昏谵语，肢体抽搐。

病例
王某，男，50岁，干部
患者原有高血压病史多年，一周前因劳累后突然剧烈头痛、呕吐，进而神志不清。腰穿脑脊液为血性，压力过高未测数值，西医诊断为脑溢血。
现仍处于昏迷状态，牙关紧闭，左侧肢体抽搐，呃逆，出汗较多，体温38．2℃，舌质红，脉弦缓，证属中风中脏，由闭转脱，治疗宜扶正祛邪，平肝熄风，芳香开窍为主，佐以益气固脱之剂。方用：天麻10克、钩藤10克、菊花12克、元参15克、丹皮12克、莲子心10克、黄连粉3克(分冲)、菖蒲12克、郁金12克、全蝎1克、蜈蚣1克、黄苣3n荫、育局方至宝丹1丸，一日2次。苏合香丸半丸，一日2次。服药7剂后抽搐渐止，体温逐步降至正常，神志转清，
呼之能应，但仍有半身不遂。