郭士魁----中医治则(下)

[杏林一脉]

(下)治疗原则《素问·至真要大论》中，有明确的治疗原则，如"寒者热之，热者寒之"，这是一般的治疗法。寒证用热药，热证用寒药，是正治的方法，适用于简单的、病情单纯的疾病。但是并不是死板的。因为，提出了"微者逆之，甚者从之，逆者正治，从者反治"。就是较轻的病用逆治法，而重病或病情较复杂的，可以考虑用反治法，即热病用热药，寒病用寒药的治法。

正治法：除了"寒者热之，热者寒之"之外，还有"坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故"(《素问·至真要大论》)。在证候方面，如坚实的用削伐法，外感的用祛除法，一般虚劳病用温养法，凝结的用消散法，瘀滞的用祛瘀法，停留的用攻泻法，干燥的用滋润法，拘挛强直的用舒缓法，耗散的用收敛法，亏损的用补益法，安逸的用运行法，惊惕的用平静法，上升、下降、按摩、洗浴、追击劫夺，疏散，开泄，都以按照病况适应选用为是。爹这些都是对症治疗的方法，称为正治。

反治法：就是顺从病情来治疗的，即是"从者反治"。但是反治中并非完全顺从，有从多的，有从少的，须视病情轻重来决定，例如《素问·至真要大论》谓"热因寒用，寒因热用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主，而先其所因，'其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。"这段经文的意思是凡是热药因寒症而用，寒药因热症而用，或者寒的方法用于寒症，通的方法用于通症，主要是制伏其主症，尤其重要的是先除其病因，故塞症用塞法，通症用通法，起初似乎同类，结果截然相异，它也能够破积攻坚，可使气和而痊愈。

在《素问·阴阳应象大论》中还提示了"故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其傈悍者按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之"等治疗原则。就是说病轻浅的可以用宣散法来祛其邪，病深重的可用减除法来平其势，病退而正气虚弱的，可用补养方法来辅助其精力的恢复，形体不足的用气分药来温补，精髓不足的用血分药来滋补，病在上焦的可因其高而催吐，病在下焦的可因其下而引泻，如在中焦胀满的可用消导和中法来逐渐消除，在肌表的也可用渍形法取汗或内服药发汗，邪势妄行耗散的当予抑制收敛，结聚盘踞的当予疏散。观察病在阴在阳，分别邪气属刚属柔，病在阳的也可治其阴，病在阴的也可治其阳，同时以辨气分血分，按其病源所在，血分实的予以逐瘀，气分虚的予以升提。
中医的治疗原则，八法主要是总结了古人对疾病的治疗经验，将已往《内经》的治则精神归纳为八法，使能更方便应用于临床。