问诊单
一、一般情况:
姓名：健健 性别：男 年龄：5周岁 职业：无 婚否： 否
身高 ：115CM 体重 ： 27KG 胖瘦： 壮 面色：红
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
现在扁桃体有3度大，两侧扁桃体快要连到一块去了，经常有红血丝，晚上睡觉打呼噜，呼吸不畅
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初没有注意，应该是在1-2周岁的时候发烧感冒引起来的，这几年延续下来扁桃体逐渐变大
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
小儿肺炎，感冒发烧住院
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
人民医院建议做扁桃体切除手术
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
喜欢甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
外向，性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
晚上刚睡着的时候易出汗
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时候有胸闷，大约隔几分钟就做一次深呼吸
8、耳聋?鼻塞?
有鼻塞症状
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
一、一般情况:
姓名：健健 性别：男 年龄：5周岁 职业：无 婚否： 否
身高 ：115CM 体重 ： 27KG 胖瘦： 壮 面色：红
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
现在扁桃体有3度大，两侧扁桃体快要连到一块去了，经常有红血丝，晚上睡觉打呼噜，呼吸不畅
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
最初没有注意，应该是在1-2周岁的时候发烧感冒引起来的，这几年延续下来扁桃体逐渐变大
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
小儿肺炎，感冒发烧住院
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
人民医院建议做扁桃体切除手术
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
喜欢甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
外向，性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
晚上刚睡着的时候易出汗
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时候有胸闷，大约隔几分钟就做一次深呼吸
8、耳聋?鼻塞?
有鼻塞症状
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
