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- 2011/04/21
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一 ) 一般情况:
姓名: 张×× 性别:女 年龄:30 职业: 办公室人员 婚否:已婚
身高 163: 体重 :120 胖瘦:不胖不瘦 面色:早上有点苍白
籍贯:汉 联系: 888.586@163.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦:每天早上3点左右,背部肩胛骨下面横着疼,以前两边痛,现在左边痛,一直痛到天亮,不能入眠。现在不到3点就自然醒了,早上起来一会就不痛了。 有两个多月了。头不能低到最低,低了会扯到背痛得地方。
B、背后有一空调,可能是吹空调吹的,吹的凉风,只有一米远。
C、 有时胃会发胀痛,仰躺一会就好了,最近有一次小腹痛,吊水就好了,人家说附件发炎。有时胸口痛。做过一次剖腹产。
三、现病史:做过B超,肠胃没有问题,拍过片子,颈椎没有问题。
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷,手脚凉
2、 出汗:不出汗
3、头痛,头晕:暂没有。
4、身痛,见主症。
5、大小便情况:小便:一天2-3次(白天),颜色 ,黄色。大便:一天一次,便秘,不粘马桶
6、饮食:饭量小,胃不受凉没有事,口不干饮水少
7、有时胸口痛
8、耳不聋,鼻不塞
9、睡眠情况:不失眠,不多梦,不嗜睡。
10、皮肤:颜色 白,干燥
11、舌苔:
12、脉象:
六、女性还加以下几条:
1、月经:正常
2、白带:有,少。
3、胎产情况:有过两次流产,有一个剖腹产小孩。
姓名: 张×× 性别:女 年龄:30 职业: 办公室人员 婚否:已婚
身高 163: 体重 :120 胖瘦:不胖不瘦 面色:早上有点苍白
籍贯:汉 联系: 888.586@163.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦:每天早上3点左右,背部肩胛骨下面横着疼,以前两边痛,现在左边痛,一直痛到天亮,不能入眠。现在不到3点就自然醒了,早上起来一会就不痛了。 有两个多月了。头不能低到最低,低了会扯到背痛得地方。
B、背后有一空调,可能是吹空调吹的,吹的凉风,只有一米远。
C、 有时胃会发胀痛,仰躺一会就好了,最近有一次小腹痛,吊水就好了,人家说附件发炎。有时胸口痛。做过一次剖腹产。
三、现病史:做过B超,肠胃没有问题,拍过片子,颈椎没有问题。
五、中医四诊情况:
1、寒热:怕冷,手脚凉
2、 出汗:不出汗
3、头痛,头晕:暂没有。
4、身痛,见主症。
5、大小便情况:小便:一天2-3次(白天),颜色 ,黄色。大便:一天一次,便秘,不粘马桶
6、饮食:饭量小,胃不受凉没有事,口不干饮水少
7、有时胸口痛
8、耳不聋,鼻不塞
9、睡眠情况:不失眠,不多梦,不嗜睡。
10、皮肤:颜色 白,干燥
11、舌苔:
12、脉象:
六、女性还加以下几条:
1、月经:正常
2、白带:有,少。
3、胎产情况:有过两次流产,有一个剖腹产小孩。