问诊单
一、一般情况:
姓名: 徐鹏 性别: 男 年龄:24 职业: 学生 婚否:否
身高 : 172 体重 :150 胖瘦:微胖 面色:黄,白
籍贯: 联系:corlp001@gmail.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?尿频(西医说事前列腺炎)
有无其它伴随证状?小腹会有些不适,爱打屁
B、最初是如何引起的?急性前列腺炎 患病多长时间了?2-3年
C、以前得过什么病?阑尾炎 做过那些治疗?尿频吃过中药半年
三、现病史:发病情况,每日小便7-9次。下午较多,但不起夜
都做过尿检,肾功 ,肝功,都正常 西医诊断为何病?前列腺炎
没有使用过西药
四、 既往史:以前患过哪种疾病?阑尾炎,
个人嗜好:没有不良嗜好
性格喜恶:内向,
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒? 无感冒 是否有发冷发热的感觉?较少 畏寒或是发热?热多,寒多?中医说湿热重
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
不出汗
3、头痛,头晕?未头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?有时候精力不佳
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?白天7-9次,晚上一般不起夜,起夜也一般在一次,大便正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量适中,胃口可以
7、胸闷,心悸,气短与否?有时候上火就胸列疼,会气紧
8、耳聋?鼻塞? 有鼻炎,鼻子有时候不舒服,有咽炎,喉咙干涩
9、睡眠情况:多梦
10、皮肤:白皙
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)以前看的老中医说我沉缓脉
补中以前老中医主要以补中益气汤为主加减益智仁。山药。等等(缩泉丸配方)虽然有好转但是没有完全好