首先诊断为“原发性痛经、黄带”;痛经湿气重
黄带也有区别,排除子宫内膜异位症首先诊断为“原发性痛经、黄带”;
‘’腰背与四肢酸痛、疾病为原发性”属于“肾虚”;“痛经、有血块、嘴唇偏紫、”属于“血瘀”;“容易生气、乳房胀痛”属于“肝郁”;“带下色黄、舌苔偏黄厚”属于“湿热”;其他小症如多梦等暂不予考虑,病机较多较复杂需要分清孰轻孰重谁先谁后,临床上一般多考虑“肾虚血瘀证”,兼“肝郁与湿热”。
一般建议分两步走,先治疗“黄带”,正常的白带是透明的或白色,带下色黄一般考虑阴道炎或宫颈炎等病,这个治好了就少一个湿热的因素,而且黄带比痛经的疗程短。然后治疗痛经,这个比较复杂,在“肾虚血瘀证”的基础上需要配合“补肾调周法”,加减需要考虑“肝郁”。当然一步走也可以,但一个方子的药物就比较多,且疗效没有两步走的好。
黄带,你这个主证为湿热型,常用方有“止带方、萆薢渗湿汤”等,然后加补肾药物如菟丝子、枸杞子、覆盆子等,疏肝药物如柴胡、绿萼梅等。
痛经,你这个主证为肾虚血瘀证,推荐“经前期与经期,毓麟珠合痛经汤加减”“经后期,滋肾生肝饮加减”“经间期,补肾促卵汤加减”。